piel neonatal hinchada
Introducción
Introduccion Debido a otros factores como la infección, ocurre en el verano, por lo que se llama escleredema de infección o escleredema de verano. Esta enfermedad es una de las enfermedades graves de los recién nacidos. Es más común en bebés prematuros o bebés con asfixia congestiva y malformación congénita en las primeras 1-2 semanas después del nacimiento. Ocurre principalmente en la estación fría. Se puede ver en el verano causada por factores infecciosos, y los niños enfermos aparecen. Cuerpo frío, endurecimiento de la piel y grasa subcutánea y edema.
Patógeno
Porque
La superficie del cuerpo neonatal es relativamente grande, la piel es delgada y sensible, los vasos sanguíneos son ricos y es fácil disipar el calor. La grasa sintética es un tejido único en el recién nacido y su metabolismo es la principal fuente de energía para los recién nacidos en el ambiente frío, y la fuente de energía cuando se muere de hambre es la grasa blanca. Si la temperatura ambiente en los niños es demasiado baja, se disipa demasiado calor, la grasa marrón se agota fácilmente y la temperatura corporal disminuirá. La temperatura corporal no aumentará cuando el recién nacido esté gravemente infectado. En estos casos, la grasa subcutánea se solidifica y endurece fácilmente, y al mismo tiempo, los capilares circundantes se dilatan a baja temperatura, aumenta la permeabilidad y es probable que se produzca edema, lo que resulta en una inflamación intensa.
La investigación sobre la influencia de la hipotermia en el cuerpo humano aún se está profundizando.1 La resistencia a la circulación periférica disminuye a baja temperatura corporal, la sangre se estanca y el tejido es hipóxico. Se reduce la circulación sanguínea central, se reduce la frecuencia cardíaca y se reduce el volumen de orina. Durante el proceso de recalentamiento, la cantidad de circulación sanguínea aumenta, como que la cantidad de orina no aumenta, puede causar insuficiencia cardíaca e incluso edema pulmonar y hemorragia pulmonar; 2 respiración lenta a baja temperatura corporal, a veces apnea, propenso a la acidosis respiratoria, y porque Ingesta insuficiente de nutrientes, lo que resulta en acidosis metabólica, por lo que la acidosis severa hinchada de grasa también es más grave; 3 el metabolismo del azúcar a baja temperatura corporal no es perfecto, puede aparecer un alto nivel de azúcar en la sangre al comienzo de la enfermedad, pero debido al aumento del consumo de azúcar, seguido de hipoglucemia; 4 A temperatura corporal baja, el hematocrito y la viscosidad sanguínea aumentan, la trombocitopenia y las sustancias similares a la heparina también se reducen. Diversas causas pueden causar coagulopatía e inducir coagulación intravascular diseminada (CID). Es más probable que ocurra DIC debido a un shock durante una infección grave.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Medición rutinaria de la temperatura de la sangre examen de elasticidad de la piel examen físico de enfermedades de la piel
Primero, manifestaciones clínicas.
La enfermedad se presenta principalmente en los grupos de recién nacidos de invierno y edad de frío, especialmente en bebés prematuros. Las manifestaciones clínicas incluyen tres características principales, a saber, la temperatura corporal no aumenta, la piel se inflama y el daño de la función multisistema.
(A) la temperatura corporal no aumenta: la hipotermia es el rendimiento principal, el cuerpo o las extremidades están fríos, la temperatura corporal suele ser inferior a 35 grados centígrados, los casos graves pueden ser inferiores a 30 grados. La mala temperatura corporal, la buena producción de calor y la falla inducida por el calor ayudan a determinar la condición. Aquellos con buena producción de calor temperatura> temperatura anal, temperatura de flema menos diferencia de temperatura positiva (entre 0-0.9 grados), la mayor parte de la enfermedad es corta, el área hinchada dura es pequeña, es ligera. Los que tienen fiebre productora de calor son cálidos.
(B) hinchazón de la piel dura: incluyendo endurecimiento del sebo y edema en dos casos. La piel se endurece y no se puede levantar contra el tejido subcutáneo. En casos severos, las extremidades son rígidas, incapaces de moverse y se tocan como una goma dura. La piel es de color rojo oscuro o amarillo pálido, puede estar acompañada de edema y la presión de los dedos es cóncava. La hinchazón dura es a menudo simétrica, y las partes afectadas son extremidades inferiores, glúteos, mejillas, extremidades superiores, espalda, abdomen, pecho, etc., mientras que los párpados, las palmas, las plantas, los escrotos y las partes posteriores del pene rara vez o carecen de grasa subcutánea, por lo que no Duro
(C) daño de la función del órgano: luz, la función del órgano es baja. El rendimiento no es comer, no llorar, baja respuesta, frecuencia cardíaca lenta o electrocardiograma y anomalías bioquímicas en la sangre; puede producirse insuficiencia orgánica múltiple grave, shock, insuficiencia cardíaca, DIC, insuficiencia renal y hemorragia pulmonar.
1. Falla circulatoria en niños con hipotermia severa, especialmente trastornos de microcirculación de la temperatura corporal, como palidez, imperfecciones, extremidades frías, patrón de la piel, llenado capilar prolongado, frecuencia cardíaca lenta, frecuencia cardíaca lenta, frecuencia cardíaca baja y norrritmia Qi Insuficiencia cardíaca severa, daño miocárdico y shock cardiogénico.
2. Insuficiencia renal aguda Esta enfermedad suele ir acompañada de insuficiencia renal aguda, como oliguria o incluso falta de orina. En casos graves, se produce insuficiencia renal.
3. La hemorragia pulmonar es el rendimiento extremo de los casos graves (1) disnea y aumento repentino de la púrpura, los síntomas no se alivian después de la oxigenación, (2) aumento rápido de estertores húmedos en los pulmones, (3) sangre espumosa de la nariz o la boca o intubación endotraqueal Líquido; (4) el gas en sangre muestra una disminución en PaO2 y un aumento en PaCO2. La hemorragia pulmonar es el síntoma clínico más crítico y la principal causa de muerte en esta enfermedad. Si no es oportuna, puede morir en poco tiempo.
4. El sangrado espontáneo común de la piel y las membranas mucosas de DIC, o la exudación del orificio de la aguja de inyección, puede estar asociado con shock y hemólisis.
(D) otro puede causar hiperbilirrubinemia y promover la encefalopatía por bilirrubina; trastornos metabólicos como hipoglucemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.
Segundo, inspección de laboratorio.
Tercero, diagnóstico
1, no existe una opinión unificada sobre el diagnóstico de la enfermedad de escleredema, ver Tabla 1. También hay ligeros, moderados y severos de acuerdo con la extensión de la hinchazón dura, el estado general, la temperatura corporal y si hay shock o hemorragia pulmonar.
2, el diagnóstico del rango de hinchazón dura de la piel de acuerdo con el tamaño de la hinchazón dura de la piel, ligera, media y pesada tres grados. Leve: el rango de hinchazón dura es inferior al 30%; Moderado: el rango de hinchazón dura es del 30% al 50%; Grave: el rango de hinchazón dura es superior al 50%.
3, diagnóstico de dureza de la grasa subcutánea hinchada dura Grado I: la grasa subcutánea es ligeramente dura, el color de la piel es ligeramente rojo; Grado II: el edema es más obvio, la elasticidad de la grasa subcutánea básicamente desapareció, el color de la piel es ligeramente rojo oscuro; III grado: el edema es obvio, La elasticidad de la grasa subcutánea desapareció, y la apariencia gomosa fue dura y la tez roja oscura.
4. Los criterios de diagnóstico para el escleredema crítico se basan en el "Programa de prueba para el método de puntuación de casos críticos" preparado por la Oficina del Proyecto de primeros auxilios para niños del Ministerio de Salud del Ministerio de Salud.
(1) La temperatura del ano es inferior a 30 ° C, y el grado de hinchazón dura es superior a 2 grados, independientemente del tamaño.
(2) La temperatura rectal es inferior a 33 ° C, la hinchazón dura es superior a 2 grados y el rango supera el 60%.
Cualquiera que cumpla con una de las dos condiciones anteriores puede ser diagnosticado como críticamente enfermo.
Esta enfermedad ocurre en 7 a 10 días después del nacimiento, la temperatura corporal no aumenta, por debajo de 35 ° C, severamente por debajo de 30 ° C, la temperatura corporal (temperatura anal) puede ser inferior a la temperatura de la superficie corporal (temperatura ), piel y tejido subcutáneo Hinchazón fuerte, la piel es de color rojo claro o rojo oscuro, la circulación severamente deficiente puede ser de color gris pálido o azul púrpura. La hinchazón dura aparece primero en las extremidades inferiores, las nalgas, las mejillas y la parte inferior del abdomen, luego en las extremidades superiores y en todo el cuerpo. A veces es duro y no está hinchado, la piel es pálida, como el caucho, el alcance es limitado y solo afecta a los muslos y las nalgas, lo que a menudo ocurre en pacientes con enfermedades marcadas causadas por enfermedades infecciosas. El escleredema severo puede ocurrir con shock, hemorragia pulmonar y DIC.
El índice condicional se muestra en la Tabla 1 de acuerdo con los criterios discutidos en la Reunión del Grupo Nacional Neonatal en 1989.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La enfermedad a veces tiene edema y debe diferenciarse del edema neonatal. Al mismo tiempo, debe diferenciarse de la gangrena subcutánea neonatal y la necrosis grasa subcutánea neonatal.
Primero, manifestaciones clínicas.
La enfermedad se presenta principalmente en los grupos de recién nacidos de invierno y edad de frío, especialmente en bebés prematuros. Las manifestaciones clínicas incluyen tres características principales, a saber, la temperatura corporal no aumenta, la piel se inflama y el daño de la función multisistema.
(A) la temperatura corporal no aumenta: la hipotermia es el rendimiento principal, el cuerpo o las extremidades están fríos, la temperatura corporal suele ser inferior a 35 grados centígrados, los casos graves pueden ser inferiores a 30 grados. La mala temperatura corporal, la buena producción de calor y la falla inducida por el calor ayudan a determinar la condición. Aquellos con buena producción de calor temperatura> temperatura anal, temperatura de flema menos diferencia de temperatura positiva (entre 0-0.9 grados), la mayor parte de la enfermedad es corta, el área hinchada dura es pequeña, es ligera. Los que tienen fiebre productora de calor son cálidos.
(B) hinchazón de la piel dura: incluyendo endurecimiento del sebo y edema en dos casos. La piel se endurece y no se puede levantar contra el tejido subcutáneo. En casos severos, las extremidades son rígidas, incapaces de moverse y se tocan como una goma dura. La piel es de color rojo oscuro o amarillo pálido, puede estar acompañada de edema y la presión de los dedos es cóncava. La hinchazón dura es a menudo simétrica, y las partes afectadas son extremidades inferiores, glúteos, mejillas, extremidades superiores, espalda, abdomen, pecho, etc., mientras que los párpados, las palmas, las plantas, los escrotos y las partes posteriores del pene rara vez o carecen de grasa subcutánea, por lo que no Duro
(C) daño de la función del órgano: luz, la función del órgano es baja. El rendimiento no es comer, no llorar, baja respuesta, frecuencia cardíaca lenta o electrocardiograma y anomalías bioquímicas en la sangre; puede producirse insuficiencia orgánica múltiple grave, shock, insuficiencia cardíaca, DIC, insuficiencia renal y hemorragia pulmonar.
1. Falla circulatoria en niños con hipotermia severa, especialmente trastornos de microcirculación de la temperatura corporal, como palidez, imperfecciones, extremidades frías, patrón de la piel, llenado capilar prolongado, frecuencia cardíaca lenta, frecuencia cardíaca lenta, frecuencia cardíaca baja y norrritmia Qi Insuficiencia cardíaca severa, daño miocárdico y shock cardiogénico.
2. Insuficiencia renal aguda Esta enfermedad suele ir acompañada de insuficiencia renal aguda, como oliguria o incluso falta de orina. En casos graves, se produce insuficiencia renal.
3. La hemorragia pulmonar es el rendimiento extremo de los casos graves (1) disnea y aumento repentino de la púrpura, los síntomas no se alivian después de la oxigenación, (2) aumento rápido de estertores húmedos en los pulmones, (3) sangre espumosa de la nariz o la boca o intubación endotraqueal Líquido; (4) el gas en sangre muestra una disminución en PaO2 y un aumento en PaCO2. La hemorragia pulmonar es el síntoma clínico más crítico y la principal causa de muerte en esta enfermedad. Si no es oportuna, puede morir en poco tiempo.
4. El sangrado espontáneo común de la piel y las membranas mucosas de DIC, o la exudación del orificio de la aguja de inyección, puede estar asociado con shock y hemólisis.
(D) otro puede causar hiperbilirrubinemia y promover la encefalopatía por bilirrubina; trastornos metabólicos como hipoglucemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.
Segundo, inspección de laboratorio.
Tercero, diagnóstico
1, no existe una opinión unificada sobre el diagnóstico de la enfermedad de escleredema, ver Tabla 1. También hay ligeros, moderados y severos de acuerdo con la extensión de la hinchazón dura, el estado general, la temperatura corporal y si hay shock o hemorragia pulmonar.
2, el diagnóstico del rango de hinchazón dura de la piel de acuerdo con el tamaño de la hinchazón dura de la piel, ligera, media y pesada tres grados. Leve: el rango de hinchazón dura es inferior al 30%; Moderado: el rango de hinchazón dura es del 30% al 50%; Grave: el rango de hinchazón dura es superior al 50%.
3, diagnóstico de dureza de la grasa subcutánea hinchada dura Grado I: la grasa subcutánea es ligeramente dura, el color de la piel es ligeramente rojo; Grado II: el edema es más obvio, la elasticidad de la grasa subcutánea básicamente desapareció, el color de la piel es ligeramente rojo oscuro; III grado: el edema es obvio, La elasticidad de la grasa subcutánea desapareció, y la apariencia gomosa fue dura y la tez roja oscura.
4. Los criterios de diagnóstico para el escleredema crítico se basan en el "Programa de prueba para el método de puntuación de casos críticos" preparado por la Oficina del Proyecto de primeros auxilios para niños del Ministerio de Salud del Ministerio de Salud.
(1) La temperatura del ano es inferior a 30 ° C, y el grado de hinchazón dura es superior a 2 grados, independientemente del tamaño.
(2) La temperatura rectal es inferior a 33 ° C, la hinchazón dura es superior a 2 grados y el rango supera el 60%.
Cualquiera que cumpla con una de las dos condiciones anteriores puede ser diagnosticado como críticamente enfermo.
Esta enfermedad ocurre en 7 a 10 días después del nacimiento, la temperatura corporal no aumenta, por debajo de 35 ° C, severamente por debajo de 30 ° C, la temperatura corporal (temperatura anal) puede ser inferior a la temperatura de la superficie corporal (temperatura ), piel y tejido subcutáneo Hinchazón fuerte, la piel es de color rojo claro o rojo oscuro, la circulación severamente deficiente puede ser de color gris pálido o azul púrpura. La hinchazón dura aparece primero en las extremidades inferiores, las nalgas, las mejillas y la parte inferior del abdomen, luego en las extremidades superiores y en todo el cuerpo. A veces es duro y no está hinchado, la piel es pálida, como el caucho, el alcance es limitado y solo afecta a los muslos y las nalgas, lo que a menudo ocurre en pacientes con enfermedades marcadas causadas por enfermedades infecciosas. El escleredema severo puede ocurrir con shock, hemorragia pulmonar y DIC.
El índice condicional se muestra en la Tabla 1 de acuerdo con los criterios discutidos en la Reunión del Grupo Nacional Neonatal en 1989.
Escleredema neonatal
Rango de inflamación dura leve * temperatura corporal diferencia de temperatura del esputo anal cambio de la función del órgano
Valor positivo de 35 ° C ligero o sin función leve
20 a 50%
Peso> 50%
Estimación del área del cuerpo: 20% de la cabeza y el cuello, 18% de las extremidades superiores, 14% del pecho y el abdomen, 14% de la región lumbar y lumbar, 8% de las nalgas y 26% de las extremidades inferiores.
