neutropenia neonatal
Introducción
Introduccion Los leucocitos de sangre periférica a menudo aumentan en pacientes con esclerotina, principalmente neutrófilos. Las manifestaciones clínicas varían ampliamente, los principales tipos clínicos son meningoencefalitis purulenta, sepsis e infección perinatal, lo que lleva a aborto espontáneo o esclerocia neonatal. Se caracteriza por dificultad para respirar, hepatoesplenomegalia, erupción cutánea de color rojo oscuro, leucopenia y trombocitopenia. La sangre, la orina, el jugo gástrico, las secreciones bronquiales, el líquido amniótico, el cultivo de meconio a menudo se pueden aislar de bacterias patógenas, pero el cultivo de líquido cefalorraquídeo a menudo es negativo. La esclerotiasis de inicio tardío se observa en bebés de 3 a 13 días después del nacimiento o más tarde, con meningoencefalitis como la manifestación principal, fiebre, susceptibilidad a la estimulación y rechazo a comer. El cultivo del líquido cefalorraquídeo a menudo puede encontrar monocitogenes de Listeria.
Patógeno
Porque
La enfermedad se ha encontrado en todo el mundo. Monocytogenes de Listeria monocytogenes se puede aislar de la superficie del suelo, agua y verduras, heces humanas y animales. Las personas se infectan por contacto directo con los animales portadores y tienen una distribución esporádica. Las personas infectadas con este tipo de transmisión son más comunes en carniceros, trabajadores de mataderos y veterinarios, y tienen cierta relación profesional. Las bacterias también pueden propagarse a través del tracto digestivo al contaminar verduras, leche y otros alimentos, causando el brote de litresosis humana. Las bacterias también pueden causar infecciones nosocomiales. Las personas normales tienen una cierta inmunidad natural contra la infección por Listeria monocytogenes. Después de la infección, solo muestra síntomas parecidos a la gripe o meningoencefalitis leve. El curso de la enfermedad es a menudo benigno y autolimitado. Cuando la función inmune humana es baja, especialmente cuando la función fagocítica y la función inmune celular son bajas, las bacterias ingresan a las vénulas locales o los vasos linfáticos a través de la mucosa intestinal o la piel o la membrana mucosa, y luego invaden la circulación sanguínea, causando sepsis. Cuando las bacterias invaden tejidos y órganos, puede causar lesiones supurativas de los tejidos y órganos correspondientes, formando pequeños abscesos dispersos. La invasión del tejido cerebral y las meninges causan meningoencefalitis purulenta e incluso un absceso cerebral. Después de la infección en mujeres embarazadas, las bacterias pueden causar infección embrionaria a través de la placenta, causando un aborto espontáneo o una neostatitis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Recuento de neutrófilos (NEUT) Relación de neutrófilos (% NEUT) Ensayo de quimiotaxis de neutrófilos
Los leucocitos de sangre periférica a menudo aumentan en pacientes con esclerotina, principalmente neutrófilos. El examen del líquido cefalorraquídeo en pacientes con meningoencefalitis mostró que el contenido de proteína aumentó y que la caída de azúcar no era obvia. Solo la mitad del azúcar del líquido cefalorraquídeo humano era inferior a 2 mmol / l, y el número de glóbulos blancos a menudo aumentó, y el rango fluctuó entre (50-1000) × 106 / l. La clasificación de los glóbulos blancos está dominada por un aumento en las células multinucleadas. Dado que es difícil distinguirlo de otras infecciones bacterianas en la situación clínica, el diagnóstico depende del cultivo bacteriano. Si se puede aislar el patógeno, se puede confirmar el diagnóstico. Sin embargo, las bacterias se confunden fácilmente con estreptococos y bacterias corineformes, por lo que cuando hay pacientes con infección inexplicable, se debe considerar la posibilidad de la enfermedad al separar las bacterias similares a la difteria o no patógenas de la muestra infectada.
Según la mañana y la tarde de los síntomas, se puede dividir en esputo de inicio temprano y de inicio tardío. Esclerocia de inicio temprano se ve varias horas después del nacimiento de un recién nacido. Se caracteriza por dificultad para respirar, neumonía, hepatoesplenomegalia, erupción cutánea de color rojo oscuro, leucopenia, trombocitopenia, etc. La sangre, la orina, el jugo gástrico, las secreciones bronquiales, el líquido amniótico, el cultivo de meconio a menudo se pueden aislar de bacterias patógenas, pero el cultivo de líquido cefalorraquídeo a menudo es negativo. La esclerotiasis de inicio tardío se observa en bebés de 3 a 13 días después del nacimiento o más tarde, con meningoencefalitis como la manifestación principal, fiebre, susceptibilidad a la estimulación y rechazo a comer. El cultivo del líquido cefalorraquídeo a menudo puede encontrar monocitogenes de Listeria. Otras letras raras tienen endocarditis subaguda, endoftalmitis, peritonitis, pleuresía, osteomielitis, linfadenitis, esclerotina cutánea, conjuntivitis, colecistitis, hígado, absceso de bazo, absceso de tejidos blandos, etc. . El pronóstico de la esclerotina depende de la edad de la enfermedad y del estado de la enfermedad primaria. El inicio temprano de los esclerocios neonatales tiene un pronóstico desfavorable y una alta tasa de mortalidad del 40% al 54%. Los sobrevivientes también suelen tener secuelas neurológicas graves. Los recién nacidos de aparición tardía con meningoencefalitis cerevisiae tienen un buen pronóstico, pero casi la mitad de los pacientes pueden tener secuelas neurológicas residuales. La tasa de mortalidad por sepsis sin infección del sistema nervioso central es de aproximadamente el 11%, y la tasa de mortalidad por sepsis con meningoencefalitis es del 30%.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de la neutropenia neonatal deben diferenciarse de los siguientes síntomas.
1. Reacción de leucemia de neutrófilos: existen enfermedades primarias, como infección, tumor, envenenamiento, hemólisis aguda, etc., el diagnóstico no es difícil. Si hay muchas células inmaduras en la sangre periférica y hay anomalías en la morfología, deben diferenciarse de la leucemia.
2.Síndrome dulce: también conocido como dermatosis aguda de neutrófilos febriles, sus características clínicas son faciales, cuello, extremidades con eritema rojo oscuro asimétrico, doloroso y edematoso; el límite del eritema es claro, duro Hay sensibilidad; la biopsia tiene una gran cantidad de infiltración de neutrófilos en la superficie y ve fragmentación nuclear; acompañada de fiebre, fatiga y dolor en las articulaciones. Los leucocitos de sangre periférica (15 ~ 20) × 109 / L, los neutrófilos representaron el 80% ~ 90%. Alrededor del 10% de los casos en esta enfermedad están asociados con leucemia aguda.
3. Neutrofilia idiopática benigna: la enfermedad se puede ver a cualquier edad. Generalmente no hay síntomas clínicos, algunos pueden tener fatiga, mareos. Los leucocitos de sangre periférica continúan siendo leves a moderadamente elevados, principalmente neutrófilos, sin anomalías en la morfología celular o cambios tóxicos, a veces se puede ver hiperplasia de granulocitos en la médula ósea. El curso de la enfermedad puede durar varios años y no se puede encontrar la causa del agrandamiento de neutrófilos, y no cambia a leucemia mieloide aguda o crónica.
4. Neutropenia hereditaria: la enfermedad es clínicamente similar a la neutropenia idiopática benigna. La diferencia es que a menudo hay antecedentes genéticos, y los miembros de la familia a menudo tienen la misma enfermedad.
