Edema generalizado neonatal
Introducción
Introduccion El edema es uno de los síntomas comunes en el período neonatal. Su desempeño sobresaliente es el aumento de peso, que es causado por la acumulación excesiva de fluidos corporales en el espacio intersticial, causando hinchazón de todo el cuerpo o parte. El edema sistémico al nacer se llama edema fetal (hidropesía fetal), a menudo acompañado de derrame seroso. El edema causado por varias razones después del nacimiento se llama edema neonatal, más común en las extremidades, la espalda, la cara y el perineo. Dividido en edema fetal inmune y no inmune, el primero es más común en los últimos años, debido a la aplicación de suero anti-Rh D para prevenir la enfermedad hemolítica incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh, la incidencia ha disminuido, no inmune se ha convertido en la causa principal.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Incluyendo el edema fetal inmune y no inmune, el primero es más común en los últimos años. En los últimos años, el uso de suero anti-Rh D para prevenir la incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh, la incidencia ha disminuido, no inmune se ha convertido en la causa principal.
Enfermedad cardiovascular
Miocarditis causada por infección intrauterina, arritmia severa, fibroelastosis endocárdica, diversas enfermedades cardíacas congénitas graves como la válvula pulmonar y la malformación tricuspídea, estenosis aórtica, displasia ventricular izquierda, atrioventricular común. Insuficiencia cardíaca causada por un canal, ventrículo único, etc., o debido a malformación de la vena cava, compresión tumoral intratorácica de la vena cava, el retorno venoso se bloquea, aumenta la presión y se produce edema.
2. anemia severa
El edema fetal inmune causado por la incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh, además del edema no inmune en las provincias del sudeste y suroeste como Guangdong, Guangxi, Sichuan debido a la deficiencia de G-6-PD, alfa talasemia. La transfusión fetal-madre o fetal-fetal también puede ser causada.
3. La proteína plasmática es baja
Nefropatía congénita La excreción de proteínas urinarias fetales en exceso, la hepatitis congénita o la síntesis reducida de proteínas de cirrosis pueden causar edema de proteínas fetales causadas por una baja concentración de proteínas plasmáticas.
4. Otro
Displasia pulmonar, linfangiogénesis pulmonar, obstrucción gastrointestinal, hipoplasia ovárica congénita (síndrome de Turners), síndrome de pterigión (síndrome de Noonan), síndrome de 21-trisomía, anomalías placentarias y diabetes en mujeres embarazadas. El síndrome de hipertensión inducida por el embarazo puede causar edema en el feto. Algunos no pueden encontrar la causa, como la arritmia no pudo encontrar a tiempo.
(dos) patogénesis
1. Trastornos del intercambio de líquidos intravascular y extracorpóreo
En condiciones normales, existe un equilibrio dinámico entre la sangre y el líquido intersticial, que está determinado por una variedad de factores. Entre ellos, se ve afectado principalmente por la permeabilidad vascular y la presión osmótica. Los capilares de todo el cuerpo tienen una cierta permeabilidad, y sustancias como el agua, las sales inorgánicas, la glucosa y la urea pueden atravesar la pared de los vasos sanguíneos con bastante libertad, y las sustancias coloidales como las proteínas plasmáticas de las macromoléculas no se transmiten fácilmente. Cuando la sangre fluye hacia los capilares, el extremo arterial filtra más fuerza que el reflujo, y el material cristalino en el plasma ingresa al espacio intersticial con el agua, formando un líquido intersticial. Los factores que evitan que el líquido sea absorbido nuevamente dentro de la sangre desde el espacio intersticial son la presión hidrostática (presión capilar) en los capilares y la presión osmótica coloide del líquido intersticial. En el extremo venoso, la velocidad de flujo es mayor que la cantidad filtrada, y la mayoría de los cristales de fluido intercristalino regresan a la sangre a medida que el agua pasa a través de la pared capilar. Los factores que evitan que el líquido se filtre fuera de los vasos sanguíneos y promueven el retorno del líquido desde el espacio intersticial son la presión hidrostática del líquido intersticial y la presión osmótica coloidal del plasma. Otra parte del líquido intersticial fluye de regreso a los vasos sanguíneos a través de los vasos linfáticos. Los factores comunes a los trastornos clínicos de intercambio de líquidos internos y externos son:
(1) Aumento de la presión capilar: en el caso de trastornos de la circulación sanguínea sistémica o local, la presión capilar en el extremo venoso aumenta, lo que dificulta la absorción de líquido entre los tejidos a la circulación sanguínea y aumenta el líquido linfático. Cuando la cantidad de producción linfática excede el límite de la capacidad de reflujo linfático, el esputo se acumula en el espacio intersticial para formar un edema. Esta condición se ve en la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis y similares.
(2) Reducción de la presión osmótica coloidal plasmática: la presión osmótica coloidal plasmática es el principal mantenedor de la sangre intravascular. Cuando se baja la presión osmótica coloidal plasmática, aumenta la supuración de agua intravascular, disminuye el reflujo y el líquido intersticial se acumula demasiado para formar edema. El nivel de presión osmótica coloidal plasmática depende de las proteínas plasmáticas. El edema puede ocurrir cuando la proteína plasmática total es inferior al 4,5 g%, la albúmina es inferior al 2 g% o la proporción de albúmina a globulina se invierte. Este es el caso del síndrome nefrótico congénito, la cirrosis y el edema distrófico.
(3) Aumento de la permeabilidad capilar: la proteína no penetra fácilmente en la pared capilar normal, pero en condiciones patológicas, la permeabilidad de la pared capilar puede aumentarse y el coloide de proteína macromolecular puede ingresar a través de la pared capilar. Dentro del tejido, la presión osmótica coloidal del líquido intersticial aumenta, y el líquido intersticial aumenta, causando así un edema sistémico o local. Los factores que causan una mayor permeabilidad de la pared capilar son:
La hipoxia tisular, los trastornos metabólicos, el aumento de los metabolitos ácidos, el aumento de la concentración de iones de hidrógeno, etc., pueden causar desnaturalización y licuefacción de la membrana basal y los componentes de la fibra reticular de las células de la pared capilar.
2 Algunos metabolitos bacterianos se descomponen.
3 El cuerpo produce ciertas sustancias vasoactivas como histamina, serotonina, bradiquinina y sustancias alérgicas crónicas.
4 inflamación, frío.
5 El edema causado por alergia a medicamentos también se asocia con una mayor permeabilidad de la pared capilar.
6 aumento del tono simpático, la proteína plasmática del edema idiopático es demasiado baja, además del aumento del catabolismo, pero también está estrechamente relacionado con el aumento del tono simpático.
(4) Trastorno de drenaje linfático: en circunstancias normales, parte del líquido intersticial regresa directamente del espacio intersticial al vaso sanguíneo, y la otra parte regresa de la linfa. Debido a la permeabilidad de la pared linfática capilar, las proteínas en el líquido intersticial pueden pasar libremente. Las personas normales filtran aproximadamente 100 g de proteína de la sangre al líquido intersticial todos los días por personas normales, y aproximadamente el 95% de ellas son devueltas a la sangre a través del conducto torácico a través de los vasos linfáticos. Cuando se comprime el sistema linfático, como tumores, enfermedades hereditarias congénitas, etc., el líquido intersticial no puede regresar a la sangre a través de los vasos linfáticos, y el líquido intersticial aumenta la presión osmótica coloidal, lo que produce edema. El edema causado por insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, ascitis, etc., está relacionado con la tasa a la que la producción de líquido linfático excede la tasa de retorno a la vena.
(5) Trastorno de excreción de sodio del líquido intracelular y extracelular: en circunstancias normales, los líquidos intracelulares y extracelulares permanecen en equilibrio, principalmente debido a la acción de la presión osmótica cristalina, que se ve afectada por la concentración de iones de potasio y sodio. El ion sodio es el componente principal del líquido extracelular, y el ion potasio es el componente principal del líquido intracelular. Los iones de sodio son los principales factores que afectan el equilibrio de líquidos dentro y fuera de la célula. La presión osmótica del líquido extracelular está determinada principalmente por la concentración de iones de sodio. Cuando el sodio es retenido en el cuerpo, para mantener el equilibrio de los fluidos internos y externos, el agua es retenida por la ingesta de agua o los riñones, y el agua es retenida, lo que resulta en un aumento en la cantidad de líquido extracelular y edema. Edema clínicamente visto causado por enfermedad cardíaca y renal, es decir, retención de agua y sodio.
2. Trastorno de descarga de fluidos
La excreción de fluidos corporales pasa principalmente a través de los riñones. La regulación del equilibrio de agua y sal por el riñón se logra mediante filtración glomerular y reabsorción tubular. La solución de filtración glomerular neonatal es de 14 l por día, y se descargan de 80 a 100 ml del tracto urinario. Se puede ver que el 99% del filtrado es reabsorbido por el túbulo contorneado proximal, el canal medular, el túbulo contorneado distal y el conducto colector. Cuando se altera la función de estas partes, se produce un edema.
En el período neonatal, el desarrollo renal no es maduro, la función de filtración y reabsorción renal es deficiente, y el sistema endocrino (con aldosterona, hormona antidiurética, etc.) y el sistema enzimático son inmaduros, lo que a menudo afecta la regulación del agua y los electrolitos en el riñón, causando fácilmente edema. O deshidratación, acidosis. En ausencia de calor, las funciones anteriores son deficientes y es más probable que ocurra edema.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función renal de ECG
Fisiologico
La cantidad total de líquido corporal en los recién nacidos normales representa el 80% del peso corporal, que es más alto que en otros grupos de edad. La mayor parte se encuentra principalmente en el líquido extracelular. Por lo tanto, los recién nacidos normales tienen un cierto grado de edema, especialmente en bebés prematuros, e incluso pueden producirse muescas en los dedos. Es obvio en el dorso de la mano, la parte posterior del pie y los párpados. Se asocia con niveles más bajos de péptido natriurético auricular en la circulación sanguínea de los recién nacidos, especialmente los recién nacidos prematuros, lo que afecta el papel de la excreción renal de sodio y la excreción de agua. A medida que disminuye el peso fisiológico, se descarga el exceso de líquido y el edema desaparece naturalmente.
2. anemia
La anemia severa causada por varias causas puede causar edema después del nacimiento del recién nacido, y el grado de edema y anemia puede no ser completamente paralelo. Los recién nacidos especialmente tienen menos almacenamiento de vitamina E, un crecimiento más rápido después del nacimiento, la vitamina E necesita una gran cantidad y edema en el período neonatal tardío cuando ocurre la deficiencia. El siguiente abdomen, vulva y muslo son más obvios, y la anemia es más obvia después de 6-8 semanas. En este momento, aumentan los reticulocitos, aumentan las plaquetas o aparecen glóbulos rojos condensados. Después del tratamiento con vitamina E, la cantidad de orina aumentó y el edema desapareció rápidamente.
3. Cardiogénico
Todo tipo de arritmia severa, miocarditis, cardiopatía congénita y fibroelastosis pueden causar disfunción cardíaca y edema en el período neonatal. El rendimiento es difícil de alimentar, aumento de peso (80 a 100 g por día), sudoración en la cara al comer leche, falta de aliento, frecuencia cardíaca rápida, sonidos cardíacos bajos, galope, pulso débil, corazón grande. La cardiopatía congénita puede tener cianosis y soplo cardíaco. Ambos pulmones pueden oler bien y húmedos al final de la inhalación. El hígado se agranda progresivamente. El edema comienza frente a los párpados y la tibia, en casos severos, el edema se agrava y hay oliguria o anuria. Las extremidades tienen baja tensión. Los extremos de las extremidades son fríos. El examen de rayos X mostró que el corazón estaba agrandado, los latidos del corazón se debilitaron, la textura del pulmón aumentó y se engrosó, y el electrocardiograma a menudo tenía varias arritmias (como contracción presistólica y taquicardia), acompañadas de retraso de conducción intra o interior, QRS de bajo voltaje, ST El segmento se mueve hacia abajo, la onda T está baja o invertida y puede aparecer una onda Q anormal en el cable V4RV1. La ecocardiografía puede sugerir agrandamiento ventricular izquierdo y disfunción ventricular. El examen serológico mostró que la aspartato transferasa, aspartato aminotransferasa, lactato deshidrogenasa y fosfocreatina quinasa y sus isoenzimas se elevaron en diversos grados.
4. Origen renal
Los recién nacidos, especialmente los prematuros, tienen una función renal inmadura y una baja tasa de filtración glomerular, por ejemplo, la ingesta de sodio o el volumen excesivo de líquido intravenoso son propensos al edema. Otros, como la nefropatía congénita, diversas malformaciones urinarias y trombosis venosa renal también pueden causar edema. La mayoría de las nefropatías congénitas tienen asfixia intrauterina y, después del nacimiento, puede haber pálido, llanto anormal, dificultad para respirar, edema y edema. En casos severos, se puede producir líquido en el pecho y la cavidad abdominal. Examen de orina Además de una gran cantidad de proteinuria, también se pueden observar glóbulos rojos comunes bajo el microscopio, aminoácidos leves y diabetes. La hipoproteinemia, la albúmina sérica y la gammaglobulina disminuyeron. La alfa 2-lipoproteína se eleva. El colesterol puede o no aumentar. La uremia puede ocurrir en la etapa avanzada y la presión arterial no es alta. El embarazo materno a menudo se combina con intoxicación por embarazo, parto prematuro. La placenta es grande, a menudo supera el 25% del peso del bebé, hasta el 40%, y la gran mayoría muere por infección dentro del año posterior al nacimiento. También hay informes de trasplante renal exitoso.
5. Hipoproteinemia
El edema puede ser causado cuando la proteína plasmática es inferior a 40 g / L o la albúmina es inferior a 20 g / L. Se encuentra en hígado, riñón y otras enfermedades. Sus manifestaciones clínicas son edema, que es más común en la cara, párpados, extremidades inferiores, extremidades superiores, cuello y tobillos. Es un edema deprimido, y el edema puede agravarse con cambios en la posición del cuerpo. La piel es fría, pálida, más lenta en el ritmo cardíaco y reducida en la producción de orina. La proteína total en plasma y la albúmina se reducen. La hemoglobina y los glóbulos rojos se reducen, y la orina es normal o ligeramente anormal.
6. Escleredema neonatal.
Más común en la temporada de frío, y relacionado con congelación, infección, hipoxemia y otros factores, debido al aumento de la permeabilidad capilar, el aumento del líquido intersticial, que muestra edema. También puede ser causada por la coagulación de ácidos grasos saturados en el tejido subcutáneo, que es un edema no cóncavo. La hinchazón dura comienza en la pantorrilla y luego se extiende a las nalgas, el torso y la cara. El área dura e hinchada se acompaña de edema deprimido, la piel está fría y es de color rojo oscuro y, en casos graves, es de color azul púrpura. Baja temperatura corporal, llanto débil, succión débil o negativa a comer. Menos actividad física La prevalencia de los recién nacidos prematuros es mayor que la de los recién nacidos normales.
7. Endocrino
Los niños con hipotiroidismo congénito tienen edema mucoso, piel gruesa, edema no cóncavo, a menudo acompañado de baja respuesta, prolongación de la ictericia fisiológica y estreñimiento. El edema neonatal puede ocurrir en hiperfunción suprarrenal, vasopresina neurohipofisaria o trastornos del metabolismo de la aldosterona adrenocortical. La displasia esporádica ocurre al final del período neonatal, puede haber edema mucinoso alrededor de los párpados y no hay depresión. La piel puede ser modelada. Baja temperatura corporal, letargo, menos llanto, dificultad para alimentarse, succión lenta e incluso negativa a comer, hinchazón, estreñimiento. Mala respiración Hay un zumbido. La ictericia fisiológica es prolongada. El músculo reflejo tendinoso se contrajo normalmente y la relajación fue más lenta. El examen de rayos X mostró displasia del fémur distal y el húmero proximal. La unión de las proteínas séricas al yodo es menor, y las personas sin tiroides son menores. El radioinmunoensayo de tirotropina en suero se puede diagnosticar si la concentración de tirotropina en suero es mayor de 20 microunidades por mililitro a las 72 horas de nacimiento. Las concentraciones séricas de T3, T4 se reducen o en el nivel marginal. La tasa de absorción de yodo tiroideo se reduce significativamente. El azúcar en la sangre y la fosfatasa alcalina en suero se reducen.
8. Hipocalcemia
Puede causar edema sistémico o solo en las extremidades inferiores en los recién nacidos. La patogénesis no se ha aclarado completamente. Puede estar relacionada con la participación de iones de calcio en la regulación de la permeabilidad de las membranas epiteliales tubulares renales, como la disminución del calcio y el aumento de la permeabilidad. Los iones de calcio también están estrechamente relacionados con la permeabilidad de los vasos sanguíneos, lo que también puede aumentar la permeabilidad capilar y entrar en el espacio del tejido subcutáneo. El edema puede desaparecer rápidamente después de la suplementación con calcio. La enfermedad es más común en bebés prematuros, niños a término o madres con diabetes o hipertensión inducida por el embarazo. Los síntomas a menudo ocurren de 3 a 5 días después del nacimiento, que se caracteriza por diversos grados de edema en los lados de las piernas y depresión. El edema también puede ocurrir en las extremidades de las extremidades, que es limitado. Al mismo tiempo, acompañado de convulsiones bajas en calcio, el calcio en sangre es generalmente inferior a 7,5 mg / dl, el fósforo en sangre es normal o elevado, la fosfatasa alcalina en suero es normal. La cantidad de albúmina es alta y la gammaglobulina es baja. El examen de electrocardiograma puede tener un intervalo QT prolongado y ocasionalmente bloqueo de la conducción y bradicardia. El pronóstico de esta enfermedad es bueno, el curso de la enfermedad es de 3 a 7 días y se puede recuperar de forma natural.
9. edema idiopático
Se desconoce la causa, el estado general del niño es bueno y el edema puede desaparecer naturalmente, llamado edema idiopático.
Según la historia, los síntomas, los signos y las pruebas de hematuria, se puede diagnosticar la causa del edema neonatal. Para algunas causas raras, se requieren pruebas inmunes, endocrinas y cromosómicas especiales. El edema fetal debe diagnosticarse antes del parto, y el grosor del feto se puede medir con una ecografía B. Por ejemplo, 5 mm o agrandamiento de la placenta, se puede usar derrame seroso para el diagnóstico preliminar. Las malformaciones cardíacas también se pueden encontrar mediante la ecografía B o el tipo de sangre fetal, las sustancias inmunes del grupo sanguíneo, la bilirrubina, el cariotipo o el ADN, y la electroforesis de hemoglobina puede detectarse mediante líquido amniótico para ayudar a diagnosticar y tratar la causa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Según la historia, los síntomas, los signos y las pruebas de hematuria, se puede diagnosticar la causa del edema neonatal. Para algunas causas raras, se requieren pruebas inmunes, endocrinas y cromosómicas especiales. El edema fetal debe diagnosticarse antes del parto, y el grosor del feto se puede medir con una ecografía B. Por ejemplo, 5 mm o agrandamiento de la placenta, se puede usar derrame seroso para el diagnóstico preliminar. Las malformaciones cardíacas también se pueden encontrar mediante la ecografía B o el tipo de sangre fetal, las sustancias inmunes del grupo sanguíneo, la bilirrubina, el cariotipo o el ADN, y la electroforesis de hemoglobina puede detectarse mediante líquido amniótico para ayudar a diagnosticar y tratar la causa.
1. Linfedema: se observa principalmente en el linfedema hereditario idiopático, también conocido como enfermedad genética congénita del caucho o enfermedad de Milroy. Trastorno de reflujo linfático debido a la expansión periférica de los vasos linfáticos. Hipertrofia de extremidades, indentación sin dedos, más común en las extremidades inferiores, asimetría. Las personas pueden combinarse con quilotórax y / o quilotórax.
2. Hipertrofia unilateral de las extremidades: para la displasia congénita, hipertrofia individual o unilateral de las extremidades, no hay otras anormalidades.
1. Fisiológico: el líquido corporal total de los recién nacidos normales representa el 80% del peso corporal, que es más alto que otros grupos de edad. La mayor parte se debe principalmente al líquido extracelular. Por lo tanto, los recién nacidos normales tienen un cierto grado de edema, especialmente en bebés prematuros. Aparece una muesca en el dedo, lo cual es obvio en el dorso de la mano, la parte posterior del pie y los párpados. Se asocia con niveles más bajos de péptido natriurético auricular en la circulación sanguínea de los recién nacidos, especialmente los recién nacidos prematuros, lo que afecta el papel de la excreción renal de sodio y la excreción de agua. A medida que disminuye el peso fisiológico, se descarga el exceso de líquido y el edema desaparece naturalmente.
2. Anemia: la anemia severa causada por varias causas puede causar edema después del nacimiento del recién nacido, y el grado de edema y anemia puede no ser completamente paralelo. Los recién nacidos especialmente tienen menos almacenamiento de vitamina E, un crecimiento más rápido después del nacimiento, la vitamina E necesita una gran cantidad y edema en el período neonatal tardío cuando ocurre la deficiencia. El siguiente abdomen, vulva y muslo son más obvios, y la anemia es más obvia después de 6-8 semanas. En este momento, aumentan los reticulocitos, aumentan las plaquetas o aparecen glóbulos rojos condensados. Después del tratamiento con vitamina E, la cantidad de orina aumentó y el edema desapareció rápidamente.
3. Cardíaco: en el período neonatal de insuficiencia cardíaca y edema se pueden presentar una variedad de arritmia severa, miocarditis, enfermedad cardíaca congénita y fibroelastosis. El rendimiento es difícil de alimentar, aumento de peso (80 a 100 g por día), sudoración en la cara al comer leche, falta de aliento, frecuencia cardíaca rápida, sonidos cardíacos bajos, galope, pulso débil, corazón grande. La cardiopatía congénita puede tener cianosis y soplo cardíaco. Ambos pulmones pueden oler estertores húmedos y húmedos al final de la inhalación. El hígado se agranda progresivamente. El edema comienza frente a los párpados y la tibia, en casos severos, el edema se agrava y hay oliguria o anuria. Las extremidades tienen baja tensión. Los extremos de las extremidades son fríos. El examen de rayos X mostró que el corazón estaba agrandado, los latidos del corazón se debilitaron, la textura del pulmón aumentó y se engrosó, y el electrocardiograma a menudo tenía varias arritmias (como contracción presistólica y taquicardia), acompañadas de retraso de conducción intra o interior, QRS de bajo voltaje, ST El segmento se mueve hacia abajo, la onda T está baja o invertida y puede aparecer una onda Q anormal en el cable V4RV1. La ecocardiografía puede sugerir agrandamiento ventricular izquierdo y disfunción ventricular. El examen serológico mostró que la aspartato transferasa, aspartato aminotransferasa, lactato deshidrogenasa y fosfocreatina quinasa y sus isoenzimas se elevaron en diversos grados.
4. Derivado del riñón: neonatal, especialmente prematuros, la función renal es inmadura, la tasa de filtración glomerular es baja, por ejemplo, la ingesta de sodio o el volumen excesivo de líquido intravenoso es propenso al edema. Otros, como la nefropatía congénita, diversas malformaciones urinarias y trombosis venosa renal también pueden causar edema. La mayoría de las nefropatías congénitas tienen asfixia intrauterina y, después del nacimiento, puede haber pálido, llanto anormal, dificultad para respirar, edema y edema. En casos severos, se puede producir líquido en el pecho y la cavidad abdominal. Examen de orina Además de una gran cantidad de proteinuria, también se pueden observar glóbulos rojos comunes bajo el microscopio, aminoácidos leves y diabetes. La hipoproteinemia, la albúmina sérica y la gammaglobulina disminuyeron. La alfa 2-lipoproteína se eleva. El colesterol puede o no aumentar. La uremia puede ocurrir en la etapa avanzada y la presión arterial no es alta. El embarazo materno a menudo se combina con intoxicación por embarazo, parto prematuro. La placenta es grande, a menudo excede el 25% del peso del bebé, hasta el 40%, y la gran mayoría muere por infección dentro de 1 año después del nacimiento. También hay informes de trasplante renal exitoso.
5. Hipoproteinemia: cuando la proteína plasmática es inferior a 40 g / L o la albúmina es inferior a 20 g / L, puede causar edema. Se encuentra en hígado, riñón y otras enfermedades. Sus manifestaciones clínicas son edema, que es más común en la cara, párpados, extremidades inferiores, extremidades superiores, cuello y tobillos. Es un edema deprimido, y el edema puede agravarse con cambios en la posición del cuerpo. La piel es fría, pálida, más lenta en el ritmo cardíaco y reducida en la producción de orina. La proteína total en plasma y la albúmina se reducen. La hemoglobina y los glóbulos rojos se reducen, y la orina es normal o ligeramente anormal.
6. Escleredema neonatal: más frecuente en la estación fría, y relacionado con congelación, infección, hipoxemia y otros factores, debido al aumento de la permeabilidad capilar, aumento del líquido intersticial, que muestra edema. También puede ser causada por la coagulación de ácidos grasos saturados en el tejido subcutáneo, que es un edema no cóncavo. La hinchazón dura comienza en la pantorrilla y luego se extiende a las nalgas, el torso y la cara. El área dura e hinchada se acompaña de edema deprimido, la piel está fría y es de color rojo oscuro y, en casos graves, es de color azul púrpura. Baja temperatura corporal, llanto débil, succión débil o negativa a comer. Menos actividad física La prevalencia de los recién nacidos prematuros es mayor que la de los recién nacidos normales.
7. Endocrino: los niños con hipotiroidismo congénito tienen edema mucoso, piel gruesa, edema no cóncavo, a menudo acompañado de baja respuesta, ictericia fisiológica y estreñimiento. El edema neonatal puede ocurrir en hiperfunción suprarrenal, vasopresina neurohipofisaria o trastornos del metabolismo de la aldosterona adrenocortical. La displasia esporádica ocurre al final del período neonatal, puede haber edema mucinoso alrededor de los párpados y no hay depresión. La piel puede ser modelada. Baja temperatura corporal, letargo, menos llanto, dificultad para alimentarse, succión lenta e incluso negativa a comer, hinchazón, estreñimiento. Mala respiración Hay un zumbido. La ictericia fisiológica es prolongada. El músculo reflejo tendinoso se contrajo normalmente y la relajación fue más lenta. El examen de rayos X mostró displasia del fémur distal y el húmero proximal. La unión de las proteínas séricas al yodo es menor, y las personas sin tiroides son menores. El radioinmunoensayo de tirotropina en suero se puede diagnosticar si la concentración de tirotropina en suero es mayor de 20 microunidades por mililitro a las 72 horas de nacimiento. Las concentraciones séricas de T3, T4 se reducen o en el nivel marginal. La tasa de absorción de yodo tiroideo se reduce significativamente. El azúcar en la sangre y la fosfatasa alcalina en suero se reducen.
8. Hipocalcemia: puede causar edema sistémico o solo de las extremidades inferiores en los recién nacidos. La patogénesis no se ha aclarado por completo. Puede estar relacionada con la participación de iones de calcio en la regulación de la permeabilidad de las membranas epiteliales tubulares renales, como la disminución del calcio y el aumento de la permeabilidad. Los iones de calcio también están estrechamente relacionados con la permeabilidad de los vasos sanguíneos, lo que también puede aumentar la permeabilidad capilar y entrar en el espacio del tejido subcutáneo. El edema puede desaparecer rápidamente después de la suplementación con calcio. La enfermedad es más común en bebés prematuros, niños a término o madres con diabetes o hipertensión inducida por el embarazo. Los síntomas a menudo ocurren de 3 a 5 días después del nacimiento, que se caracteriza por diversos grados de edema en los lados de las piernas y depresión. El edema también puede ocurrir en las extremidades de las extremidades, que es limitado. Al mismo tiempo, acompañado de convulsiones bajas en calcio, el calcio en sangre es generalmente inferior a 7,5 mg / dl, el fósforo en sangre es normal o elevado, la fosfatasa alcalina en suero es normal. La cantidad de albúmina es alta y la gammaglobulina es baja. El examen de electrocardiograma puede tener un intervalo QT prolongado y ocasionalmente bloqueo de la conducción y bradicardia. El pronóstico de esta enfermedad es bueno, el curso de la enfermedad es de 3 a 7 días y se puede recuperar de forma natural.
9. Edema idiopático: se desconoce la causa, el estado general del niño es bueno y el edema puede desaparecer naturalmente, llamado edema idiopático.
