Dificultad para respirar del recién nacido
Introducción
Introduccion La incidencia de neumonía en la infección prenatal es mayormente dentro de los 3 a 7 días posteriores al nacimiento. Los síntomas son a menudo atípicos. Cuanto más pequeña es la edad gestacional, más anormales son los síntomas. La temperatura normal es aproximadamente la mitad de la temperatura corporal, y el resto es inestable. La temperatura de los bebés gravemente enfermos o prematuros a menudo no es alta. La mayoría de los síntomas no son características, como la negativa a comer, somnolencia o irritabilidad, complexión deficiente, pérdida de peso y falta de tos. Pronto, habrá dificultad para respirar, aleteo nasal, esputo, depresión de los tejidos blandos durante la inhalación y aumento de la frecuencia cardíaca. Los bebés prematuros son propensos a la apnea, y los signos pulmonares tienen un aumento o disminución de los sonidos respiratorios, con voces secas o húmedas, pero pueden ser completamente negativos. Las diversas neumonías que ocurren después del nacimiento son de inicio tardío y los síntomas son típicos. Hay congestión nasal, tos, falta de aliento y fiebre a término, pero la temperatura corporal es normal. Los bebés prematuros pueden tener temperatura corporal baja. Los pulmones pueden escuchar sonidos húmedos de grosor variable. Cuando el empiema o pus, se reduce el neumotórax, se hace sonar la percusión o se mejora la reverberación, y la neumonía causada por diversos agentes patógenos tiene algunas características.
Patógeno
Porque
La neumonía neonatal se puede dividir en infección prenatal (incluyendo intrauterina e intraparto) e infección posnatal. La infección es principalmente de mujeres embarazadas, transmitidas al feto a través de la placenta, o debido a la ruptura prematura de la membrana amniótica en mujeres embarazadas, trabajo de parto a largo plazo, infección microbiana en la vagina. Causado
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rutina de esputo con imágenes de ventilación pulmonar
1. Historia y signos: las mujeres embarazadas han tenido enfermedades infecciosas antes del nacimiento o han sufrido angustia intrauterina en sus fetos. Los recién nacidos después del nacimiento deben estar atentos a la posibilidad de neumonía infecciosa prenatal. El diagnóstico de neumonía postnatal depende de los síntomas y signos del niño, aunque el diagnóstico es más fácil, es necesario prestar atención al desarrollo de la enfermedad y las complicaciones.
2. Radiografía de tórax: la neumonía viral es causada principalmente por cambios intersticiales, la neumonía bacteriana es principalmente neumonía bronquial, a veces como la enfermedad de la membrana hialina. La neumonía por clamidia tiene neumonía intersticial con infiltración focal. El enfisema es más pronunciado en los recién nacidos con neumonía, a veces causando espasmos mediastínicos. La incidencia de atelectasia parcial también es mayor que en otras edades.
3. Etiología: el diagnóstico de la neumonía por patógenos no es muy fácil: para la neumonía bacteriana, se pueden utilizar aspirado intratraqueal o hisopos nasofaríngeos para cultivo y hemocultivo. Para la neumonía viral y la neumonía por clamidia, se puede utilizar un diagnóstico rápido como ELISA o PCR.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Neumonía con infección prenatal: la incidencia es más de 3 a 7 días después del nacimiento. Los síntomas son a menudo atípicos. Cuanto más pequeña es la edad gestacional, más anormales son los síntomas. La temperatura normal es aproximadamente la mitad de la temperatura corporal, y el resto es inestable. La temperatura de los bebés gravemente enfermos o prematuros a menudo no es alta. La mayoría de los síntomas no son características, como la negativa a comer, somnolencia o irritabilidad, complexión deficiente, pérdida de peso y falta de tos. Pronto habrá dificultad para respirar, agitación nasal, convulsiones, depresión de los tejidos blandos al inhalar y aumento del ritmo cardíaco. Los bebés prematuros son propensos a la apnea, y los signos pulmonares tienen un aumento o disminución de los sonidos respiratorios, con sonidos secos o húmedos, pero también pueden ser completamente negativos.
Pulmones húmedos neonatales: la mayoría de los niños son recién nacidos a término, y la mayoría de ellos tienen respiración acelerada (> 60 latidos / min) dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento. Es levemente leve y los síntomas duran solo de 12 a 24 horas. Los casos graves son menos comunes, pueden retrasarse de 2 a 5 días, manifestarse como llanto bajo, hematomas, esputo leve, abanico nasal, tres signos cóncavos, respiración rápida (puede exceder 100 veces por minuto). No hay muchos signos positivos en los pulmones: la auscultación puede tener sonidos respiratorios reducidos y estertores húmedos gruesos, y la PaO2 disminuye ligeramente. El vómito se puede ver en casos individuales. Tanto el aumento de PaCO2 como la acidosis son poco frecuentes. El niño generalmente está en buenas condiciones, puede llorar, también puede succionar leche.
Enfermedad de la membrana hialina pulmonar: debido a la falta de surfactante pulmonar, la disnea ocurre dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento, empeora gradualmente y la enfermedad progresa un poco más lentamente que la neumonía prenatal. Sin embargo, estas dos enfermedades a menudo son difíciles de distinguir de las clínicas, de rayos X y patológicamente, por lo tanto, para la enfermedad de la membrana hialina, también se puede evaluar la neumonía infecciosa prenatal (especialmente la neumonía estreptocócica del grupo B) y se usa una dosis mayor de penicilina.
Encefalopatía hipóxico-isquémica: en los recién nacidos a término, la enfermedad es causada por asfixia, y en los recién nacidos prematuros, no hay antecedentes de hipoxia. Al inicio, aparecen irregularidades respiratorias, aumento o disminución del tono muscular y, a veces, convulsiones, pero la neumonía prenatal comienza un poco más tarde y tiene menos síntomas neurológicos.
Enfermedad cardíaca congénita: por lo general, debe identificarse con un corazón congénito complejo o un corazón cianótico que aparece poco después del nacimiento. Al parecer, el corazón aumentará la respiración o la cianosis unos días después del nacimiento. A veces, el corazón puede escuchar soplos y los pulmones no tienen ronquidos. Se pueden identificar radiografías de tórax.
Diafragma: las vísceras abdominales ingresan al pecho a través de la pupila, oprimen el corazón y los pulmones, causan displasia pulmonar y se presentan con dificultad para respirar. Las radiografías de tórax pueden ayudar a identificar.
La neumonía causada por citomegalovirus: inicio lento, síntomas de fiebre, tos seca, dificultad para respirar, la radiografía de tórax es una neumonía intersticial típica, son similares a la neumonía por clamidia, pero la hepatoesplenomegalia en niños con enfermedad de inclusión de células gigantes Obviamente, a veces acompañado de ictericia.
El diagnóstico de la neumonía por patógenos no es muy fácil: para la neumonía bacteriana, se puede cultivar un aspirado intratraqueal o un hisopo nasofaríngeo y un cultivo de sangre. Para la neumonía viral y la neumonía por clamidia, se puede utilizar un diagnóstico rápido como ELISA o PCR.
