estenosis cicatricial pilórica
Introducción
Introduccion El píloro es la parte más estrecha del tracto digestivo, y el diámetro normal es de aproximadamente 1,5 cm, por lo que es propenso a la obstrucción. A medida que el píloro pasa a través del obstáculo, el contenido del estómago no puede ingresar al intestino sin problemas, pero una gran cantidad de retención en el estómago conduce a la hipertrofia de la capa muscular de la pared del estómago, la formación de cicatrices en el píloro, el agrandamiento de la cavidad gástrica y la inflamación de la mucosa gástrica, edema y erosión. Clínicamente, debido a la incapacidad a largo plazo de los pacientes para comer normalmente, y una gran cantidad de vómitos, lo que conduce a desnutrición severa, hipoproteinemia y anemia, y deshidratación severa de agua, bajo envenenamiento por potasio y álcali y otros trastornos por agua y electrolitos. La estenosis pilórica cicatricial es más común. La fibrosis submucosa causada por úlceras crónicas, el paso pilórico causado por la estenosis cicatricial está bloqueado y la comida y el jugo gástrico no pueden pasar sin problemas.
Patógeno
Porque
La causa de la estenosis de cicatrización pilórica:
Las úlceras localizadas cerca del píloro o del píloro pueden deberse a edema de la mucosa o a la contracción muscular refleja del anillo pilórico debido a las úlceras. La causa más común es la fibrosis submucosa causada por úlceras crónicas, estenosis cicatricial, obstrucción pilórica causada por enfermedad ulcerosa Alrededor del 10%. Además, los adultos también pueden desarrollar hipertrofia del músculo pilórico y producir obstrucción pilórica. La aparición o exacerbación de la fístula pilórica es a menudo paroxística, y la obstrucción puede aliviarse por sí sola; el edema de la mucosa puede resolverse con la reducción de la inflamación. Sin embargo, la estenosis pilórica causada por la contractura de la cicatriz no se puede aliviar. Y en constante aumento. La fístula pilórica es puramente funcional, y el resto son todas lesiones orgánicas. El edema pilórico está asociado con la inflamación del estómago. Aunque es una enfermedad orgánica, puede curarse a sí misma. Solo la estenosis cicatricial no puede resolverse mediante cirugía. La aparición de obstrucción pilórica a menudo no es un factor único, sino una combinación de múltiples factores. Ver Obstrucción debido a tumores se puede encontrar en el cáncer gástrico.
1. estenosis pilórica sacra: las úlceras localizadas cerca del píloro o del píloro, pueden deberse a edema de la mucosa o ulceración causada por la contracción muscular del anillo pilórico reflejo, lo que resulta en el paso pilórico a través de la barrera, la obstrucción es intermitente.
2. Estenosis pilórica del edema: debido a la actividad de la úlcera, la inflamación de la mucosa y el edema, el píloro puede bloquearse, pero la inflamación y el edema pueden aliviarse, esta obstrucción es temporal.
3. La estenosis pilórica cicatricial es más común. La fibrosis submucosa causada por úlceras crónicas, bloquea el paso pilórico causado por la estenosis cicatricial, de modo que los alimentos y el jugo gástrico no pueden pasar sin problemas. Esta obstrucción es permanente y a menudo requiere cirugía.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal, examen de fibra óptica, ecografía gástrica
Examen y diagnóstico de estenosis de cicatriz pilórica:
1. El paciente general tiene antecedentes de úlceras más prolongadas: a medida que la enfermedad progresa, el dolor de estómago empeora gradualmente y hay síntomas como hernia y náuseas. Los pacientes a menudo tienen anorexia debido a la hinchazón y los antiácidos se vuelven ineficaces. Debido a que el estómago es insoportable, el propio paciente usa sus dedos para alcanzar la faringe y provocar el vómito. La saliva generalmente es una dieta que se tomó hace unas horas y no contiene bilis y es agria. Poco a poco, vomitando con frecuencia, el paciente tenía miedo de comer debido al miedo a la hinchazón, pero todavía escupía toda la comida durante el día y luego se sentía cómodo. El estómago se expande gradualmente, la parte superior del abdomen está llena y se queja de una masa en movimiento. El paciente mismo y su familia pueden ver que debido al mayor número de vómitos, el día de deshidratación es grave y el peso se reduce. El paciente siente dolor de cabeza, fatiga, sed, pero tiene miedo a la comida, y los casos graves pueden colapsar. Debido a la pérdida excesiva de jugo gástrico, pueden ocurrir manos, pies y tobillos, incluso convulsiones. La cantidad de orina está disminuyendo. Finalmente, puede ocurrir un coma.
2, signos: los pacientes son delgados, agotados, piel seca, pérdida de elasticidad, y pueden aparecer signos de deficiencia de vitaminas, labios secos, lengua seca, musgo, retracción del globo ocular. La parte superior del abdomen se hincha significativamente y se puede ver el tipo de estómago y la onda peristáltica gástrica que se mueve de izquierda a derecha. Percusión del sonido del tambor superior del abdomen, el sonido del agua es obvio. Puedo escuchar el sonido del gas, pero es raro. Chvostek y Trousseau fueron positivos.
3, el curso de la enfermedad es más largo, el paciente gradualmente parece estar débil, perdiendo peso, perdiendo peso, oliguria, estreñimiento, a veces síntomas mentales y manos, pies y tobillos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de estenosis de cicatrización pilórica:
1. Espasmo pilórico activo causado por úlceras y edema: los pacientes a menudo tienen síntomas de dolor de úlcera, la obstrucción es intermitente, aunque el vómito es muy intenso, pero el estómago no se expande, el vómito no contiene alimentos. El tratamiento médico de los síntomas de obstrucción y dolor puede aliviarse o aliviarse.
2. Obstrucción pilórica causada por cáncer gástrico: el curso de la enfermedad del paciente es más corto, el grado de dilatación gástrica es más ligero y el peristaltismo gástrico es raro. La parte superior del abdomen puede alcanzar la masa. El examen con rayos X de la comida de bario mostró defectos de llenado en el antro del estómago, y la biopsia puede confirmarse mediante gastroscopia.
3. Lesiones obstructivas de la ampolla duodenal: como tumor duodenal, páncreas anular, estasis duodenal pueden causar obstrucción duodenal, acompañada de vómitos, dilatación y retención gástrica, pero su El vómito contiene más bilis. La comida de rayos X con bario o la endoscopia pueden determinar la naturaleza y la ubicación de la obstrucción.
1. El paciente general tiene antecedentes de úlceras más prolongadas: a medida que la enfermedad progresa, el dolor de estómago empeora gradualmente y hay síntomas como hernia y náuseas. Los pacientes a menudo tienen anorexia debido a la hinchazón y los antiácidos se vuelven ineficaces. Debido a que el estómago es insoportable, el propio paciente usa sus dedos para alcanzar la faringe y provocar el vómito. La saliva generalmente es una dieta que se tomó hace unas horas y no contiene bilis y es agria. Poco a poco, vomitando con frecuencia, el paciente tenía miedo de comer debido al miedo a la hinchazón, pero todavía escupía toda la comida durante el día y luego se sentía cómodo. El estómago se expande gradualmente, la parte superior del abdomen está llena y se queja de una masa en movimiento. El paciente mismo y su familia pueden ver que debido al mayor número de vómitos, el día de deshidratación es grave y el peso se reduce. El paciente siente dolor de cabeza, fatiga, sed, pero tiene miedo a la comida, y los casos graves pueden colapsar. Debido a la pérdida excesiva de jugo gástrico, pueden ocurrir manos, pies y tobillos, incluso convulsiones. La cantidad de orina está disminuyendo. Finalmente, puede ocurrir un coma.
2, signos: los pacientes son delgados, agotados, piel seca, pérdida de elasticidad, y pueden aparecer signos de deficiencia de vitaminas, labios secos, lengua seca, musgo, retracción del globo ocular. La parte superior del abdomen se hincha significativamente y se puede ver el tipo de estómago y la onda peristáltica gástrica que se mueve de izquierda a derecha. Percusión del sonido del tambor superior del abdomen, el sonido del agua es obvio. Puedo escuchar el sonido del gas, pero es raro. Chvostek y Trousseau fueron positivos.
3, el curso de la enfermedad es más largo, el paciente gradualmente parece estar débil, perdiendo peso, perdiendo peso, oliguria, estreñimiento, a veces síntomas mentales y manos, pies y tobillos.
