proteinuria ortostática
Introducción
Introduccion La proteína urinaria postural u ortostática se refiere a un aumento en la excreción de proteína urinaria solo en la posición vertical o en la posición de la columna anterior, mientras que la excreción de proteína urinaria es normal en la posición supina. Puede dividirse en temporal (o intermitente) y fijarse de acuerdo con la aparición frecuente de la proteína urinaria en la posición erecta. Más de lo normal La proteína de orina ortostática es más común, se observa en 2% a 5% de los adolescentes prepúberes, rara después de los 30 años de edad. Las proteínas de orina asintomáticas que se encuentran en los censos de población son principalmente de este tipo. Entre ellos, del 70% al 80% son temporales, y del 15% al 20% son fijos.
Patógeno
Porque
En la actualidad, se desconoce la patogénesis de la enfermedad. Generalmente se considera que se debe a cambios en la hemodinámica renal durante la posición erguida, trastorno de reflujo venoso renal o contracción excesiva de la arteria renal. El examen cuantitativo da como resultado una cuantificación de proteínas en orina de 24 horas de 20-80 mg (incluyendo La albúmina representaba el 40%, la globulina representaba el 15% y la proteína del tejido del tracto urinario representaba el 40%. Si la proteína de orina de 24 horas es más de 150 mg, algunos expertos creen que es causada por un cambio en el sistema renina-angiotensina en la posición vertical. En los últimos años, algunos expertos creen que tales niños a menudo tienen una base para el daño inmune leve del glomérulo más un riñón erecto. Causado por cambios en la hemodinámica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Índice de proteína cuantitativa de proteína en orina (SPI)
Debido a la proteína urinaria renal temporal, la biopsia renal rara vez se realiza, por lo que se sabe poco sobre sus cambios patológicos. La proteína urinaria eréctil fija también tiene pocas lesiones específicas. Sinniah et al informaron que el 30% de los casos tenían tejido renal normal o solo cambios glomerulares leves, el 70% mostró hiperplasia mesangial leve y, ocasionalmente, depósito de Ig o C3. Robinson et al informaron que el 47% no tenía anormalidades, el 45% tenía cambios glomerulares leves pero no cambios claros en el sótano glomerular, y el 8% tenía lesiones glomerulares primarias más claras.
Clínicamente, tales pacientes han encontrado ocasionalmente en el examen físico o el examen de orina, el niño no tiene antecedentes exactos de riñón y antecedentes familiares positivos, función renal, bioquímica sanguínea, ultrasonido en modo B, pielografía intravenosa, etc. Las inspecciones están todas dentro del rango normal. Su rendimiento principal es que la proteína erecta está sobrerrepresentada en posición vertical, pero es normal en posición acostada y puede confirmarse mediante una prueba vertical. El método es el siguiente: orinar antes de acostarse por la noche y levantarse por la mañana para orinar para un examen, la prueba cualitativa de proteínas de orina que se forma por la noche es negativa y cuantitativa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Proteína urinaria temporal o transitoria: se refiere al riñón normal, pero la proteína urinaria transitoria ocurre durante la fiebre, insuficiencia cardíaca o deshidratación. Después del ejercicio, puede haber un aumento en la excreción temporal de proteínas urinarias, especialmente después de correr, nadar, fútbol, baloncesto y otros deportes de larga distancia en adolescentes, la proteína en la orina aumenta de manera transitoria.
(2) Proteinuria intermitente: infección repetida de cistitis, pielonefritis, proteína de orina aparecerá, una vez que la infección esté controlada, la proteinuria desaparecerá. Y la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y otras enfermedades aparecerán huevos de orina intermitentes con la condición.
(3) Proteinuria persistente (patológica): por lo general, cuando se produce un daño irreversible esferoidal o tubular del riñón, habrá proteinuria persistente. La enfermedad glomerular es la causa más común de proteinuria patológica.
(4) Obesidad: si el paciente tiene sobrepeso, el sobrepeso aumentará la carga renal y causará proteinuria.
(5) Proteinuria de pie: la columna vertebral del joven tendrá proteinuria cuando se doble hacia adelante y se doble hacia los riñones. Si no se trata, desaparecerá automáticamente alrededor de los treinta años.
