presión venosa central alta
Introducción
Introduccion La presión venosa central alta se refiere a una presión alta en la aurícula derecha o en la vena cava cerca de la aurícula derecha. La presión venosa central (CVP) es la presión a la cual la vena cava superior e inferior ingresan a la aurícula derecha. Se mide por la vena cava superior e inferior o la cánula auricular derecha. Refleja la presión auricular derecha y es una observación clínica de la hemodinámica. Uno de los principales indicadores es que se ve afectado por tres factores: la función de bombeo del corazón derecho, el volumen sanguíneo circulante y el tono vascular del sistema venoso sistémico. La determinación de la CVP es importante para comprender el volumen sanguíneo circulante efectivo y la función cardíaca derecha. El valor normal es 0.49-1.18 Kpa (5-12 cmH2O).
Patógeno
Porque
Los factores neurohumorales se excitan con simpatía y el aumento de la secreción de catecolaminas, vasopresina, renina y aldosterona puede causar presión venosa central alta. Cuando la presión venosa central es mayor a 1.47 kPa (15 cmH2O), indica insuficiencia cardíaca, contracción excesiva del lecho vascular venoso o resistencia aumentada a la circulación pulmonar; si la CVP excede 1.96 kPa (20 cmH2O), indica insuficiencia cardíaca congestiva.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Medición de la presión venosa central (CVP) presión arterial gasto cardíaco (CO)
La presión sanguínea en la aurícula derecha y la vena torácica grande se llama presión venosa central. El nivel de presión venosa central depende de la correlación entre la capacidad de eyección cardíaca y el retorno venoso. Cuando la capacidad de eyección cardíaca se debilita, la presión venosa central aumenta.
Por otro lado, si aumenta la tasa de retorno venoso, la presión venosa central también aumentará. Por lo tanto, la presión venosa central puede aumentar en el caso de un aumento en el volumen sanguíneo, contracción venosa sistémica o elevación de la presión venosa periférica debido a la relajación de las micro arterias. Se puede ver que la presión venosa central es otro indicador de la función cardiovascular.
Clínicamente, en el tratamiento del shock con infusión, además de observar cambios en la presión arterial, también debemos observar cambios en la presión venosa central. El rango normal de presión venosa central es de 4 a 12 cm H2O. Si la presión venosa central es más alta de lo normal y hay una tendencia de elevación progresiva, sugiere que la infusión es demasiado rápida o que la función de eyección cardíaca está incompleta.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la presión venosa central alta:
Ampliación de la presión del pulso: la diferencia de presión del pulso se refiere a la diferencia entre la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica, y el rango normal es de 20-60 mmHg. En general, es mayor de 60 mmHg, lo que se denomina aumento de la diferencia de presión de pulso, y menos de 20 mmHg se llama reducción de la diferencia de presión de pulso.
