aumento de neutrófilos
Introducción
Introduccion La elevación de neutrófilos es común en infecciones bacterianas. Los neutrófilos tienen una deformación activa y funciones fagocíticas y juegan un importante papel de defensa. Su fagocitosis está dominada por bacterias y también devora cuerpos extraños. Después de la fagocitosis y el tratamiento de una gran cantidad de bacterias, los neutrófilos mueren solos y se convierten en células de pus. Los neutrófilos ingresan al torrente sanguíneo desde la médula ósea, permanecen durante aproximadamente 6 a 8 horas, luego salen y sobreviven en el tejido conectivo durante 2 a 3 días.
Patógeno
Porque
Los neutrófilos se derivan de las células madre hematopoyéticas de la médula ósea que ingresan a la sangre o al tejido después de la diferenciación y desarrollo en la médula ósea. La proporción de la distribución de la médula ósea, la sangre y el tejido conectivo es 28: 1: 25, y el número de neutrófilos en la sangre de los adultos representa aproximadamente el 55% al 70% del número total de glóbulos blancos. Los neutrófilos son un tipo de leucocitos polimorfonucleares, ya que el número es el mayor en granulocitos, los leucocitos polimorfonucleares se denominan neutrófilos. La célula contiene varias partículas específicas finas de color rojo o púrpura claro finamente distribuidas que contienen mieloperoxidasa, fosfatasa ácida, fagocitosis, lisozima y similares. La mieloperoxidasa es exclusiva de los neutrófilos, y existe poca o ninguna de estas enzimas, incluso en macrófagos con fagocitosis fuerte. En citoquímica, esta mieloperoxidasa se usa generalmente como marcador de neutrófilos. Los neutrófilos tienen un fuerte efecto quimiotáctico. La llamada quimiotaxis es el movimiento de las células en la dirección de la estimulación de una sustancia química. Sustancia que actúa como agente quimiotáctico para los neutrófilos, llamado factor quimiotáctico de neutrófilos. Hay un receptor de quimiocinas en la membrana celular neutra cruda. El receptor se une a la quimiocina, activa la bomba de calcio en la membrana y la célula sobresale hacia el pie, moviendo la célula al sitio donde se produce la quimiocina.
Cuando los neutrófilos se ponen en contacto con la materia extraña que produce la quimiocina, el citoplasma alrededor del contacto forma una protuberancia, es decir, el seudópodo, y la membrana celular del sitio de contacto es cóncava, y la materia extraña se rodea para formar un fagosoma o una burbuja fagocítica que contiene la materia extraña. La superficie de la membrana de neutrófilos tiene un receptor IgGFc y un receptor C3 del complemento, que acelera la fagocitosis. Cuando el cuerpo extraño fagocítico está envuelto con anticuerpos y complemento, se une al receptor correspondiente en la membrana de neutrófilos, lo que mejora la fagocitosis de la célula, que se llama opsonización.
A medida que comienza la fagocitosis, las células causan un trastorno de la membrana celular y provocan un estallido respiratorio. El consumo de oxígeno de las células aumenta y se produce una gran cantidad de moléculas de efecto citotóxico como los peróxidos y superóxidos, que tienen una actividad mortal contra el parásito. Bajo la estimulación de IFN- y TNF, se puede producir más anión peroxígeno para matar parásitos extracelulares. Los neutrófilos mueren al matar sustancias extrañas como las bacterias fagocíticas, y los neutrófilos muertos se llaman células de pus.
Cuando los neutrófilos se ven afectados por productos bacterianos, complejos antígeno-anticuerpo, etc., el contenido granular de las células se libera al exterior de las células. La proteasa ácida liberada y la proteasa neutra pueden descomponer la membrana basal vascular, la membrana basal glomerular, el colágeno y la elastina del tejido conectivo, y complementar C5, C15 y quininógeno en plasma. Algunos de sus productos de descomposición son quimiocinas de neutrófilos, que pueden atraer más neutrófilos. Entre las sustancias liberadas por los neutrófilos, se encuentran las quimiocinas de eosinófilos, el factor de inmovilidad de neutrófilos (NIF), el quininógeno, el plasminógeno, el factor de coagulación, el leucotrieno, etc. Cheng Lingzhong, 1993).
Además de desempeñar un importante papel de defensa en la lucha contra la infección, los neutrófilos pueden causar una reacción inflamatoria en el sitio de la infección y participar en reacciones alérgicas causadas por infecciones parasitarias, causando daños inmunopatológicos. El anticuerpo actúa directamente sobre el antígeno en el tejido o la célula. La célula cruda neutra se une al segmento IgGFc en la superficie de la célula objetivo a través de su receptor Fc, y ejerce una acción ADCC, causando daño a la reacción alérgica citotóxica; cuando la relación antígeno-anticuerpo es adecuada, se forma el 19S. El tamaño del complejo inmune no se fagocita fácilmente, se deposita en la pared capilar, activa el complemento y atrae neutrófilos al área local.
Los neutrófilos se unen a los complejos inmunes de fagocitosis a través de los receptores Fc y los receptores C3b. Desgranulación durante la fagocitosis, liberando una serie de enzimas lisosomales, causando daño a los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes; en el sitio de reacciones alérgicas inmediatas mediadas por IgE, también hay acumulación de neutrófilos, lo que indica que los neutrófilos también son Participó en el daño patológico causado por reacciones alérgicas inmediatas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de rutina de la sangre de la médula ósea seis pruebas de bioquímica sanguínea
El valor absoluto de los neutrófilos fue alto (8.50 * 10 ^ 9 / L), el porcentaje de neutrófilos fue alto (67.9%) y los leucocitos sanguíneos aumentaron (12.50 * 10 ^ 9 / L).
1. Eleve al bebé en aproximadamente un 220% (corticosteroides, tratamiento suprarrenal), aproximadamente un 40% de aumento en el ejercicio duro y duro, y aumentará el embarazo de las mujeres. Neutrófilos nucleares en anillo del 23%, el tabaquismo aumentó en aproximadamente un 18%, el ritmo circadiano aumentó en aproximadamente un 14% por la noche y la fase lútea aumentó en aproximadamente un 9%.
2. Los neutrófilos en sangre periférica cambian en un día: después de un ejercicio de alta intensidad o trabajo de parto por la tarde, la temperatura es alta, fría, comida completa, después de la ducha, embarazo tardío y parto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Eosinofilia: una condición en la cual los eosinófilos en la sangre periférica exceden los valores normales (normalmente no más de 450 por microlitro o menos del 7% del total de glóbulos blancos). Descripción del eosinófilo: el citoplasma contiene partículas grandes de color rojo oscuro. La forma del núcleo es similar a la de los neutrófilos, generalmente de 2 a 3 hojas, lo que representa aproximadamente el 4% del número total de glóbulos blancos, y los eosinófilos en la sangre representan el 2% -4% del número total de glóbulos blancos, es decir, 100-350 células / 1. La cantidad de eosinófilos en la sangre tiene fluctuaciones cíclicas diurnas y nocturnas obvias, la cantidad de células en la mañana disminuye y la cantidad de células aumenta a la medianoche.
Este cambio periódico en el número de células está relacionado con las fluctuaciones diurnas en la cantidad de glucocorticoides liberados de la corteza suprarrenal. Cuando aumenta la concentración de corticosteroides en la sangre, disminuye el número de eosinófilos; y cuando disminuye la concentración de corticosteroides, aumenta el número de células. Los eosinófilos contienen gránulos eosinófilos grandes y elípticos en el citoplasma. Tales glóbulos blancos también tienen una función fagocítica.
Neutrofilia neonatal: los leucocitos de sangre periférica a menudo aumentan en pacientes con esclerotina, principalmente neutrófilos. Las manifestaciones clínicas varían ampliamente, los principales tipos clínicos son meningoencefalitis purulenta, sepsis e infección perinatal, lo que lleva a aborto espontáneo o esclerocia neonatal. Los leucocitos de sangre periférica a menudo aumentan en pacientes con esclerotina, principalmente neutrófilos. El examen del líquido cefalorraquídeo en pacientes con meningoencefalitis mostró que el contenido de proteína aumentó y que la caída de azúcar no era obvia. Solo la mitad del azúcar del líquido cefalorraquídeo humano era inferior a 2 mmol / l, y el número de glóbulos blancos a menudo aumentó, y el rango fluctuó entre (50-1000) × 106 / l.
La clasificación de los glóbulos blancos está dominada por un aumento en las células multinucleadas. Dado que es difícil distinguirlo de otras infecciones bacterianas en la situación clínica, el diagnóstico depende del cultivo bacteriano. Si se puede aislar el patógeno, se puede confirmar el diagnóstico. Sin embargo, las bacterias se confunden fácilmente con estreptococos y bacterias corineformes, por lo que cuando hay pacientes con infección inexplicable, se debe considerar la posibilidad de la enfermedad al separar las bacterias similares a la difteria o no patógenas de la muestra infectada.
Reducción de granulocitos: la neutropenia es una deficiencia absoluta de granulocitos en el grupo de circulación sanguínea de las células polimorfonucleares neutras (PMN).
