señal de péndulo
Introducción
Introduccion En un pequeño número de casos de estenosis del esófago, también se ve un área pequeña similar a un saco (que es un esófago normal) entre la estenosis y el cardias. Se llama "péndulo" y se llama "signo de péndulo". Este síntoma también es común en casos de estenosis esofágica congénita (CES), acumulación duodenal y un pequeño número de tejidos ectópicos esofágicos. La estenosis esofágica congénita es el resultado de la proliferación excesiva de componentes mesofílicos en la tráquea, el tabique esofágico o el saco esofágico en el desarrollo de embriones esofágicos, y ocurre principalmente en la posición debajo de la bifurcación traqueal. El tabique esofágico congénito es bastante raro. La mayor parte de la luz esofágica está bloqueada por una película o banda de fibra, dejando solo pequeños agujeros que pueden pasar a través del alimento líquido.
Patógeno
Porque
Este síntoma también es común en casos de estenosis esofágica congénita (CES), acumulación duodenal y un pequeño número de tejidos ectópicos esofágicos.
La estenosis esofágica congénita es el resultado de la proliferación excesiva de componentes mesofílicos en la tráquea, el tabique esofágico o el saco esofágico en el desarrollo de embriones esofágicos, y ocurre principalmente en la posición debajo de la bifurcación traqueal. El tabique esofágico congénito es bastante raro. La mayor parte de la luz esofágica está bloqueada por una película o banda de fibra, dejando solo pequeños agujeros que pueden pasar a través del alimento líquido. Es posible que no presente síntomas clínicos durante la infancia y puede causar dificultad para tragar al comer pasta espesa o alimentos sólidos. La angiografía con rayos X esofágica mostró estenosis localizada del esófago y se puede utilizar la esofagoscopia para ver la lesión y confirmar el diagnóstico. El tabique similar a una membrana puede curarse mediante la expansión del espejo esofágico. Por la dureza del diafragma, se debe realizar una toracotomía para extraer el esófago estrecho en el sitio donde se encuentra el diafragma, y luego el esófago puede ser anastomosis.
En el desarrollo embrionario, en la etapa de vacuola de la formación esofágica, se absorbe el exceso de membranas mucosas y desaparecen las vacuolas, pero queda algo o el tabique anular completo de la mucosa esofágica. Además, se cree que es causada por un crecimiento excesivo del epitelio escamoso en el proceso de desarrollo esofágico. Según las características patológicas de la estenosis esofágica congénita, Nihoul-Fekete (1987) la dividió en 3 tipos:
1. Esputo de membrana o formación de hernia: también conocido como estenosis similar a una membrana, es el tipo más raro, se considera una forma confusa de atresia esofágica, a menudo ocurre en la parte media o inferior del esófago. La superficie de la membrana o la estructura del tendón está cubierta de epitelio escamoso, y el inicio típico de los síntomas es justo cuando la comida tiene un gran peso en los alimentos sólidos.
2. Hipertrofia fibromuscular: también conocida como hipertrofia muscular idiopática o estenosis fibromuscular, es el tipo más común de estenosis esofágica congénita. Las características histológicas son fibras submucosas de músculo liso e hiperplasia fibrosa del tejido conectivo con cobertura epitelial escamosa normal, similar a la estenosis hipertrófica pilórica, pero sin factores embrionarios y patogénicos claros para explicar la lesión.
3. Tráquea remanente y tejido bronquial en la pared esofágica: también conocida como estenosis primordial traqueal, y sus residuos traqueales y bronquiales pueden ser parte de los pliegues de malformación del intestino anterior. En 1936, Frey y Duschel informaron por primera vez que se descubrió que una mujer de 19 años había muerto de acalasia. Desde entonces, Holder et al. (1964) se centraron específicamente en 1058 casos de atresia esofágica en la atresia esofágica. En 1973, Spitz confirmó que la enfermedad se basa en lesiones congénitas. Desde 1991, se han reportado casi 50 casos de estenosis esofágica congénita causada por tejido bronquial esofágico residual en la literatura inglesa y alemana.
La estenosis esofágica congénita ocurre en el segmento superior o inferior del esófago, se informa que aproximadamente el 50% ocurre en el segmento 1/3 del esófago, y el 25% ocurre en el tercer segmento inferior del esófago. La hipertrofia fibromuscular y la estenosis son más comunes en el esófago o el esófago inferior en la cavidad torácica, mientras que la tráquea residual y el tejido bronquial en la pared esofágica se ven en la parte inferior del esófago.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Medición de la presión esofágica esofagografía esputo gástrico comida angiografía comida duodenal bario comida angiografía
Los niños tienen repetidamente reflujo de alimentos o tos después de las comidas, y los niños mayores tienen sibilancias después de las comidas, lo cual debe sospecharse mucho. La comida de bario esofágica con rayos X y la esofagoscopia mostraron estenosis esofágica o fístula membranosa, que pueden diagnosticarse. Examen de laboratorio: es posible monitorear el pH del esófago durante 24 horas y, si es necesario, el tejido vivo de la mucosa esofágica se toma para un examen patológico para ayudar al diagnóstico.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Angiografía de comida con bario esofágico: de acuerdo con las características de imagen de la angiografía con comida de bario, la estenosis esofágica se puede dividir en dos tipos.
(1) Tipo de segmento largo: la estenosis se produce en la parte inferior del esófago y tiene aproximadamente varios centímetros de largo. El borde angosto no es liso, el esófago está dilatado por encima del segmento angosto y el expectorante es lento, mostrando un desplazamiento inverso. Este tipo de síntomas clínicos aparecen antes, similar a la esofagitis por reflujo, la radiografía es difícil de identificar.
(2) tipo de segmento corto: a menudo ocurre en la parte media e inferior del esófago, el segmento estrecho mide aproximadamente varios milímetros a 1 cm de largo, el borde es liso y la mucosa es regular. El esófago estaba ligeramente dilatado por encima de la estenosis, el expectorante estaba abajo y el esófago distal era normal. A veces es probable que persistan materias extrañas o bloques de alimentos en la estenosis. El segmento estrecho no puede expandirse. Esta enfermedad a menudo se asocia con neumonía por aspiración, examen de rayos X de tórax de rutina.
2. Esofagoscopia: la microscopía pediátrica proporciona una base objetiva primaria para la naturaleza de la estenosis.
3. Medición de la presión esofágica.
La estenosis esofágica congénita en niños es poco frecuente en la práctica clínica y generalmente se divide en hipertrofia muscular (FMS), cartílago traqueal ectópico (TBR) y esputo (MD) tipo 3. Todos los pacientes fueron tratados con disfagia progresiva y vómitos. Todos los pacientes fueron sometidos a una comida de bario y el 83,3% fueron diagnosticados por esofagoscopia. En la sección media del TBR, el examen de rayos X tiene un "signo de péndulo" típico y la acalasia se identifica fácilmente; la parte inferior del "signo de cola de rata" de TBR y la acalasia del cardias son más rígidos que los signos de rayos X de "raíz de rábano" son difíciles de identificar, La comida de bario con rayos X encontró que la hernia hiatal esofágica y la monitorización del pH las 24 h fueron útiles para identificar la estenosis causada por FMS y hernia hiatal esofágica.
Complicaciones: los alimentos y la saliva por reflujo pueden ingresar a la tráquea, causando bronquitis o neumonía inhaladas debido al reflujo de los alimentos después de comer o comer.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del signo del péndulo:
1. Acalasia cardíaca: la estenosis se encuentra en el cardias, que se abre de forma intermitente, y el expectorante se puede rociar en el estómago. La estenosis esofágica congénita es una estenosis persistente sin signos de chorro abierto, pero el expectorante puede continuar pasando. Por lo general, la dilatación esofágica por encima de la estenosis no es tan evidente como la acalasia.
2. Esofagitis por reflujo adquirida: la estenosis esofágica no es lisa, desigual, destrucción de la mucosa o esputo, a veces visible hernia de hiato esofágico. En la observación de seguimiento, el grado de estenosis puede agravarse y alargarse. Los síntomas clínicos también se agravan.
