ruptura del seno aórtico
Introducción
Introduccion La ruptura del aneurisma del seno aórtico, también conocida como ruptura del tumor del seno sinusal, se debe a la falta de tejido elástico normal y tejido muscular en la pared del seno aórtico, que se ve afectada por el flujo sanguíneo de alta presión, formando gradualmente un tumor sacular, que sobresale hacia afuera y finalmente causa la ruptura. . Esta enfermedad es una enfermedad cardíaca congénita rara. La incidencia de esta enfermedad es alta en adultos, y la condición aparece repentinamente y se desarrolla rápidamente. Las manifestaciones clínicas incluyen principalmente dolor torácico repentino y severo, palpitaciones, dificultad para respirar y fácilmente conducen a insuficiencia cardíaca. El efecto curativo de esta enfermedad es exacto, la mortalidad operatoria es baja y la función cardíaca normal puede restablecerse por completo después de la operación, pero la mortalidad por insuficiencia cardíaca grave es alta y la recuperación postoperatoria es lenta. Por lo tanto, se debe realizar una cirugía temprana.
Patógeno
Porque
La causa principal de la ruptura del aneurisma del seno aórtico es la falta de tejido elástico normal y tejido muscular en la pared del seno aórtico, que se ve afectada por el flujo sanguíneo a alta presión, formando gradualmente un tumor sacular que sobresale hacia afuera y eventualmente causa ruptura. Esta enfermedad es una enfermedad cardíaca congénita rara.
La cardiopatía congénita es causada principalmente por la alteración del corazón fetal durante el desarrollo, lo que causa algunas pausas o defectos en el desarrollo, y algunas de las personas degenerativas no están completamente degradadas.
Primero, los factores del entorno fetal: la infección temprana por el virus del embarazo, más común después de la infección por el virus de la rubéola, a menudo causa un conducto arterioso persistente y estenosis pulmonar, seguida de la infección por Coxsackie (Coxsakie) puede causar fibra elástica endocárdica La hiperplasia, además de la enfermedad de la membrana amniótica, la compresión mecánica alrededor del feto, la distrofia materna, la deficiencia de vitaminas y las enfermedades metabólicas, los fármacos citotóxicos maternos o la exposición a la radiación a largo plazo, pueden estar relacionados con la aparición de esta enfermedad.
En segundo lugar, factores genéticos: el 5% de los pacientes con cardiopatía congénita ocurre en la misma familia, la enfermedad es igual o similar, puede deberse a anomalías genéticas o aberraciones cromosómicas.
Tercero, otro: alta incidencia de conducto arterioso permeable y defecto del tabique auricular en el área de la meseta, la ocurrencia puede estar relacionada con hipoxia. Algunas cardiopatías congénitas están orientadas al género.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma, presión arterial, electrocardiograma dinámico (monitorización Holter), angiografía.
Síntomas y signos
Síntoma
La mitad de los pacientes presentaron insuficiencia cardíaca crónica progresiva, y aproximadamente un tercio de los pacientes tenían dolor torácico agudo e insuficiencia cardíaca aguda. Algunos pacientes tienen una larga historia de fiebre.
2. Examen físico
El soplo mecánico continuo IV-V entre las 3 ~ 4 costillas del borde esternal izquierdo es el más fuerte en el medio de la contracción. La diferencia de presión del pulso aumenta, y puede haber impulsos de agua y signos de pulsación capilar.
Examen de diagnóstico
Electrocardiograma
La mayor parte de la hipertrofia ventricular derecha con tensión o hipertrofia ventricular izquierda con tensión.
2. inspección por rayos X
Los pulmones están congestionados y la sombra del corazón se agranda. La angiografía aórtica retrógrada muestra claramente que el tumor sinusal se ha roto en la cámara del corazón.
3. Ecocardiografía.
Se puede ver que el seno aórtico agrandado a menudo tiene insuficiencia aórtica. La mayoría de los tumores sinusales visibles irrumpieron en la cavidad cardíaca, preste atención a la presencia o ausencia de esputo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Estenosis aórtica congénita: (1) estrechamiento del anillo de la raíz aórtica ascendente (2) aponeurosis de la válvula aórtica estenosis (3) displasia aórtica ascendente larga.
En la mayoría de los casos, los síntomas de estenosis aórtica aparecen en la infancia. Debido a que las lesiones ateroscleróticas coronarias ocurren antes, la angina es más común y algunos pacientes tienen antecedentes familiares. Estenosis aórtica, especialmente en casos con retraso mental, rostro especial y estenosis extensa de la arteria pulmonar. A menudo en los primeros años debido a la obstrucción severa del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la enfermedad de la arteria coronaria, la muerte súbita, rara vez tratada, rara vez crece hasta la edad adulta.
Estenosis aórtica sacra: la estenosis aórtica es la más rara en la estenosis aórtica congénita y representa aproximadamente del 5 al 10%. Las tasas de incidencia masculina y femenina son similares. La estenosis de la estenosis puede ir acompañada de retraso mental. La lesión estenótica se encuentra por encima de la abertura de la arteria coronaria. Las lesiones de estenosis aórtica son más comunes y representan alrededor del 90%. Los signos son similares a otros tipos de estenosis de salida aórtica, pero no se escuchan clics sistólicos. La ubicación de los soplos y temblores cardíacos es más alta que la de la estenosis de la válvula, y los soplos diastólicos aórticos son poco frecuentes.
Algunos pacientes tienen poco crecimiento y desarrollo, baja estatura, poca inteligencia, muchas palabras y tienen una cara especial: retracción mandibular, fosa nasal inclinada hacia adelante, puente nasal bajo, labio grueso, frente ancha, gran distancia ocular, mala oclusión dental. Alrededor del 5% de los pacientes tienen niveles elevados de calcio en la sangre.
Dilatación del anillo aórtico: la aorta proximal y las raíces aórticas se ensanchan, lo que lleva a la insuficiencia aórtica. Los aneurismas aórticos torácicos generalmente se ven en las radiografías de tórax. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son particularmente útiles para confirmar la extensión y el tamaño. La ecografía transtorácica puede medir con precisión el tamaño del aneurisma aórtico ascendente, pero no para la aorta descendente. La ecografía esofágica puede medir con precisión ambos. La mayoría de las indicaciones para el aneurisma aórtico torácico antes de la resección son angiografía de contraste aórtico o angiografía de aorta con resonancia magnética.
