Empeoramiento del dolor abdominal derecho con anorexia y náuseas
Introducción
Introduccion El dolor abdominal derecho gradualmente agravado, acompañado de náuseas anorexia es una de las manifestaciones clínicas del infarto segmentario omental grande idiopático.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
No está claro que la aparición de esta enfermedad esté relacionada con la enfermedad vascular del epiplón mayor. Entre los factores que pueden causar una obstrucción aguda de la circulación sanguínea omental, las lesiones venosas son más que arteriales. Los estudios de datos clínicos han demostrado que, en la mayoría de los casos, las venas Las lesiones son la causa principal de esta enfermedad.
1. Lesiones omentales del epiplón mayor
Principalmente manifestado por varias causas de daño a la íntima venosa omental, trombosis, oclusión venosa, obstrucción de reflujo, y luego afectan el suministro de sangre arterial retiniana, estos factores son:
(1) Aumento repentino de la presión intraabdominal: como tos, vómitos, defecación forzada, etc., de modo que las venas del epiplón se tiran o se balancean de repente.
(2) Lesión cerrada abdominal: incluso una lesión leve y contundente, el epiplón mayor también puede verse afectado por fuerzas externas y puede causar daño venoso.
(3) Obesidad: existe un depósito excesivo de grasa en el epiplón de pacientes obesos, lo que aumenta su volumen, aumenta su peso y aumenta la fuerza de jalar y mover el epiplón durante la actividad física.
(4) El estado hipercoagulable en la vena puede promover la formación de trombos.
(5) Insuficiencia cardíaca, etc., que afecta el reflujo de la vena omental.
2. Enfermedad arterial omental
Aunque la aterosclerosis y la arteritis nodular se producen principalmente en la aorta, pueden afectar las pequeñas arterias omentales, provocando estenosis y oclusión de la luz arterial, y finalmente causando necrosis del epiplón.
(dos) patogénesis
Lesión
El infarto idiopático omental ocurre principalmente en la parte derecha del epiplón mayor.Los estudios de datos clínicos han encontrado que la mitad derecha de la mayor variabilidad vascular omental es más que el lado izquierdo, y la deposición de grasa, la hipertrofia también es más en el lado derecho.
2. Características de la lesión.
El epiplón infartado es generalmente triangular, con un diámetro de 2 a 20 cm, pero más común en 6 a 8 cm. Edema localizado, hemorragia y necrosis, la apariencia es rojo oscuro o púrpura oscuro, y el epiplón infartado a menudo se asocia con el tejido circundante. Adhesión extensa de órganos, principalmente con adherencia del colon derecho, duodeno y pared pélvica, una pequeña cantidad de exudación sanguinolenta serosa en la cavidad peritoneal, curso más largo, el exudado puede ser trombosis venosa microscópica purulenta La formación, la infiltración celular inflamatoria, la aparición del epiplón sin torsión y el fenómeno de presión externa pueden excluir la posibilidad de necrosis omental secundaria.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Regresión de la espiral caliente (BR) Antígeno de hepatitis A examen de TC de tórax Detección de anticuerpos contra el antígeno de hepatitis B Detección de anticuerpos contra el antígeno de hepatitis B
Manifestaciones clínicas: la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero más en el medio y más joven, y los hombres son 2 a 3 veces más propensos que las mujeres. Las personas obesas tienen más posibilidades de enfermarse. La enfermedad se asemeja a la apendicitis aguda y es extremadamente difícil de diagnosticar antes de la cirugía.
Dolor abdominal
La red de ventosas de dolor abdominal agudo es el síntoma principal de los pacientes que buscan tratamiento médico. Aproximadamente el 75% de los pacientes tienen dolor repentino en el cuadrante inferior derecho como persistente con agravamiento paroxístico, y el dolor es más severo al cambiar de posición. A menudo acompañado de anorexia, náuseas, pero rara vez vómitos, diarrea o estreñimiento y, a veces, fiebre baja. El dolor metastásico del dolor abdominal durante el inicio no es obvio y no hay radioactividad, estos síntomas son indistinguibles de la apendicitis aguda.
2. Signos abdominales
La irritación peritoneal ocurre antes en la parte inferior derecha del abdomen, sensibilidad y sensibilidad en la parte inferior derecha del abdomen y una gran variedad de tensión muscular abdominal. En algunos casos, la palpación cuidadosa puede tocar una masa con bordes y sensibilidad poco claros.
Diagnóstico:
Historia
Los hombres jóvenes y de mediana edad parecen aumentar gradualmente el dolor abdominal derecho, acompañado de anorexia, náuseas y fiebre.
2. Señales
La pared abdominal correspondiente al área del infarto tiene sensibilidad, sensibilidad de rebote, tensión muscular y, a veces, masa abdominal y abdominal.
3. Inspección auxiliar
La imagen de ultrasonido B puede mostrar que la masa desigual se encuentra entre el estómago y el colon transverso; la punción de diagnóstico abdominal puede tener un exudado seroso con sangre. Además del abdomen agudo común, es necesario determinar si hay torsión retiniana, si está asociada con enfermedad cardiovascular o lesiones relacionadas con el abdomen y las causas de torsión e infarto retinianos secundarios.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor abdominal derecho gradualmente agravado, con diagnóstico diferencial de anorexia náuseas:
1, fiebre acompañada de dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos: la fiebre acompañada de dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos se refiere al dolor abdominal del cuerpo, diarrea, náuseas, vómitos debido a enfermedades digestivas.
2, dolor en el cuadrante inferior derecho con vómitos: manifestaciones clínicas típicas de apendicitis aguda, dolor que aparece gradualmente en la parte superior del abdomen o alrededor del ombligo, dolor abdominal transferido a la parte inferior derecha del abdomen después de unas pocas horas. A menudo se acompaña de pérdida de apetito, náuseas o vómitos.
3, dolor abdominal con náuseas, vómitos: dolor abdominal con náuseas, vómitos es una de las manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda.
