vómitos de sangre
Introducción
Introduccion La hematemesis y la sangre en las heces son síntomas comunes de sangrado gastrointestinal neonatal. En circunstancias normales, el elevador duodenal (también conocido como ligamento de Treitz) por encima del sangrado gastrointestinal llamado sangrado gastrointestinal superior, hematemesis principalmente y sangrado gastrointestinal inferior para la sangre (hematoquecia). Cuando la cantidad de sangrado en el tracto digestivo inferior es mayor o la presión intestinal es mayor que la presión intragástrica, el líquido sanguinolento puede regresar al estómago y el esófago, y también puede causar hematemesis. De lo contrario, cuando la cantidad de sangrado en el tracto digestivo superior excede los 3 ml, puede haber heces negras. Es decir, no hay hematemesis cuando es negra, y a menudo hay heces negras cuando es hematemesis.
Patógeno
Porque
Causa común
1. Enfermedad esofágica: ruptura de várices esofágicas.
2. Enfermedades gástricas y duodenales: úlcera péptica, gastritis crónica y lesiones de la mucosa gástrica y duodenal, cáncer gástrico, etc.
3. Enfermedades del hígado y del tracto biliar: hipertensión portal cirrótica.
4. Enfermedades pancreáticas: pancreatitis aguda con absceso o quiste, cáncer pancreático, etc.
5. Enfermedades de la sangre: leucemia, DIC, etc.
6. Enfermedades infecciosas agudas: fiebre hemorrágica epidémica, leptospirosis, etc.
7. Otros: uremia, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Tiempo de coagulación de la sangre rutina de sangre reducción de la sangre total viscosidad viscosidad específica del suero gastroscopio
Inspección de laboratorio:
1. Examen regular de la rutina de sangre, plaquetas, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina y otros exámenes generales. En general, enfermedad de la coagulación, cambios anormales en la fase de la coagulación de la sangre, como DIC o deficiencia de vitamina K, como púrpura congénita alogénica o púrpura trombocitopénica inmune pasiva o varias deficiencias congénitas del factor de coagulación, coagulación La fase es anormal.
2. El examen fecal encontró glóbulos rojos, análisis de sangre oculta, gastroenteritis aguda positiva fuerte, los niños pueden tener heces con sangre mucosa, sangre, etc.
3. inspección por rayos X
(1) Película simple abdominal: tome la película simple abdominal supina, erecta o lateral lateral, que puede excluir la obstrucción intestinal y la perforación intestinal, que es especialmente importante para la enteritis necrótica de torsión del intestino delgado neonatal y la peritonitis meconial.
(2) Angiografía con bario: la harina de bario diluido tiene un cierto valor en el período de sangrado no agudo, a menudo con metilcelulosa como una comparación de doble capa. El esputo oral también se puede inyectar en el intestino delgado después de la intubación del duodeno (con o sin metilcelulosa). El enema de bario a menudo ayuda en el diagnóstico de intususcepción.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. La exclusión de hemorragia pseudopesada y / o sangre en las heces, incluida la transfusión de sangre en la madre y la prueba Apt gastrointestinal extra-sanguínea neonatal, contribuyen a este diagnóstico diferencial.
2. La exclusión de la coagulopatía sistémica se detecta antes de la transfusión (o plasma), la inyección de vitamina K y otros anticoagulantes, la fase de coagulación es esencial, lo más importante es hacer un diagnóstico temprano y el tratamiento de la enfermedad hemorrágica neonatal. Al mismo tiempo, la infección del sistema nervioso central se daña por dificultad respiratoria e insuficiencia cardíaca.
