Obstrucción biliar
Introducción
Introduccion Resfriado y fiebre, ictericia, dolor en el cuadrante superior derecho, heces blancas. Tal condición está relacionada con cálculos biliares, colecistitis, etc., generalmente se refiere a la inflamación aguda del sistema biliar causada por una infección bacteriana, a menudo acompañada de obstrucción biliar. Cuando la obstrucción biliar es relativamente completa y la infección bacteriana en el tracto biliar es grave, pueden aparecer síntomas clínicos graves.
Patógeno
Porque
Los cambios patológicos después de la obstrucción del conducto biliar dependen de tres factores:
(1) La presión interna del conducto biliar aumenta continuamente o aumenta la fluctuación intermitente, es decir, la obstrucción está completa o intermitentemente incompleta.
(2) El estado funcional histológico y fisiológico de la pared biliar antes de la oclusión, es decir, la función de contracción elástica de la pared del conducto biliar.
(3) La influencia de la ley de mecánica de fluidos de Laplace, cuando la presión es la misma, el tamaño del conducto biliar es proporcional al diámetro interno de la luz, es decir, bajo la misma presión, la presión del conducto biliar común es mayor que la del conducto biliar intrahepático, y el grado de dilatación del conducto biliar es proporcional al tiempo de obstrucción.
Estos tres factores interactúan para representar morfológicamente las luces de las vías biliares, las paredes de las vías biliares y los cambios en los componentes biliares de la luz biliar primaria o secundaria, que se reflejan en la imagen de la TC y sirven como base diagnóstica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Colangiografía con electrocardiograma, colangiografía venosa, descompresión biliar endoscópica, drenaje biliar transhepático percutáneo
En casos de ictericia obstructiva extrahepática, más del 90% son causadas por lesiones como cálculos en el conducto biliar, colangiocarcinoma y carcinoma periampular. En general, el eco del cálculo es fuerte, y la pared del conducto biliar está claramente descompuesta y tiene movilidad. La mayoría de ellos tienen un sonido y una sombra obvios, mientras que las masas de tejidos blandos como el colangiocarcinoma y el cáncer de cabeza pancreático son silenciosos, y el límite con el conducto biliar no está claro, no hay movilidad, y el cáncer es causado. El grado de expansión del conducto biliar es significativamente mayor que el de los cálculos.
Para el diagnóstico de cálculos en el conducto biliar, colangiocarcinoma superior, cáncer de cabeza pancreático, etc., el diagnóstico por ultrasonido puede obtener resultados satisfactorios. Sin embargo, para cálculos pequeños, tumores pequeños y algunas lesiones inflamatorias, especialmente en la parte inferior del conducto biliar, el diagnóstico es más difícil. Además, la obesidad, la posición hepática alta, más gases intestinales y algunos pacientes después de la cirugía biliar, la ecografía a menudo es insatisfactoria, difícil de determinar el diagnóstico, debe basarse en otros estudios de imágenes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las enfermedades que causan ictericia obstructiva se clasifican aproximadamente en dos tipos, enfermedades benignas y enfermedades malignas. Los cálculos biliares son las enfermedades benignas más comunes, seguidas de la estenosis inflamatoria biliar (como la estenosis papilar duodenal, la colangitis aguda y crónica, etc.), los tumores biliares benignos (como los quistes de colédoco, etc.). La aparición de estas lesiones benignas de ictericia, sus síntomas acompañantes prominentes son dolor abdominal superior, escalofríos y fiebre, la naturaleza del dolor abdominal es generalmente dolorosa y dolorosa, a veces los calambres son un síntoma significativo, y hay antecedentes de episodios recurrentes, generalmente Aparecen síntomas agudos y subagudos. Las enfermedades malignas incluyen varios cánceres primarios y metastásicos que ocurren en el área del conducto biliar común: colangiocarcinoma común, cáncer de cabeza pancreático y cáncer papilar duodenal.
Las lesiones de los tumores malignos generalmente muestran un proceso crónico, que es una ictericia indolora, que no hace que los pacientes presten atención. A menudo es tarde para recibir tratamiento médico, la mayoría de ellos son de 1 a 2 meses, y los síntomas son generalmente atípicos. El cáncer de páncreas a menudo se destaca por el dolor abdominal superior derecho. Síntomas, pero el dolor es leve, generalmente con dolor sordo y dolor sordo, mientras que el colangiocarcinoma es causado principalmente por distensión abdominal, indigestión y pérdida de apetito.El cáncer papilar duodenal se puede digerir en la etapa temprana del tracto urinario y la anemia. Los principales síntomas de sangrado son. Estos síntomas inespecíficos no hacen que el paciente preste atención, sino que también confunden el diagnóstico del médico y, por lo tanto, retrasan la afección, deben tomarse como advertencia. Además, los cálculos raros de los conductos quísticos comprimen el conducto biliar común para causar ictericia obstructiva (síndrome de Mirizzi).
