Dolor de media sentadilla en una sola pierna
Introducción
Introduccion Una pierna y medio dolor es uno de los principales diagnósticos de síntomas de lesión del cartílago articular patelofemoral. El daño del cartílago articular es muy común en las lesiones deportivas, pero es difícil de diagnosticar, especialmente el diagnóstico temprano es casi imposible en los exámenes de rutina, por lo que a menudo se ignora y no se trata a tiempo. Sin embargo, no importa qué tipo de daño en el cartílago, eventualmente puede conducir a la degeneración y necrosis de los condrocitos, y dejar un daño permanente, por lo que ha llamado la atención en los últimos años. Cualquier mecanismo que afecte la secreción normal de la membrana sinovial o el mecanismo de extrusión del cartílago articular, que dificulta el movimiento normal de la articulación, puede causar daño al cartílago articular.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Cualquier mecanismo que afecte la secreción normal de la membrana sinovial o el mecanismo de extrusión del cartílago articular, que dificulta el movimiento normal de la articulación, puede causar daño al cartílago articular.
(dos) patogénesis
1. Trauma agudo o crónico: puede golpear directamente el cartílago y destruir la estructura del arco de malla de fibra de colágeno en el cartílago. También puede causar directamente una fractura tangencial del cartílago. Chrisman ha estudiado la relación entre el trauma y el raquitismo tibial en una perspectiva bioquímica durante muchos años y descubrió que dentro de las 2 horas posteriores a la lesión del cartílago, la concentración de ácido araquidónico libre en el cartílago se puede aumentar 4 veces. El ácido araquidónico es el componente principal de la membrana de fosfolípidos. El precursor de la prostaglandina, su producto se convierte en prostaglandina E2, estimula el ciclo AMP, libera la proteína quinasa tisular, destruye la cadena de unión a la proteína de sulfato de condroitina en la matriz del cartílago y forma la matriz del cartílago. Perdida, haciendo que el cartílago se ablande. Los metabolitos ingresan al líquido sinovial para causar una reacción inflamatoria sinovial, que a su vez estimula la membrana sinovial para liberar una gran cantidad de enzimas, destruyendo aún más el cartílago y causando un círculo vicioso.
2. Esfuerzo de la articulación patelofemoral: la fricción anormal a largo plazo y la compresión del cartílago tibial, especialmente en la posición de flexión de la rodilla, levantamientos repetidos, saltos, peso y torsión pueden causar un estrés excesivo entre el tibiofemoral. O la distribución desigual del estrés hace que el cartílago tibial se dañe fácilmente y sufra de raquitismo tibial.
3. Inestabilidad de la articulación patelofemoral: factores inestables comunes como tibia alta o baja, anormalidad del ángulo Q de la rodilla, inclinación del húmero, deformidad de torsión humeral, displasia del húmero o del cóndilo femoral, debido a la posición anormal del húmero o la alineación anormal de la línea, o La superficie de contacto entre el patelofemoral y el estrés de contacto anormal causa el raquitismo tibial. Muchos estudiosos han trabajado mucho en la distribución del estrés y la prueba de estrés de las articulaciones patelofemorales. Hay teoría de alta presión de contacto, teoría de baja presión de contacto, teoría de desigualdad de división de presión y teoría de aumento de la presión interna del hueso sacro, etc., todos tienen soporte experimental. Sin embargo, si la presión es demasiado alta, la presión es insuficiente o la presión no es uniforme, siempre que la presión exceda o no alcance el rango normal del cartílago tibial, puede causar degeneración del cartílago.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética ósea y articular artroscopia
1. Síntomas generales: el síntoma más común es el dolor posquirúrgico, que ocurre en posición activa o semisacra, inicialmente absorbe el ácido y luego se convierte en dolor persistente o progresivo. A menudo, el dolor es obvio al comienzo de la actividad, la actividad se alivia y el dolor se agrava al final de la actividad o en reposo. Este dolor a veces es muy distintivo y a menudo se describe como "caries y dolor". Le duele cuando sube y baja las escaleras, especialmente cuando baja o baja cuesta abajo. A menudo hay quejas de que las rodillas son suaves y "se caen ligeramente". A veces hay síntomas de enclavamiento articular.
2. Signos: en términos de signos físicos, las características principales son las siguientes:
(1) dolor de molienda de la tibia: mayormente positivo, la tasa de incidencia es casi del 100%.
(2) Empujar y resistir el dolor: también es positivo, empujando la tibia hacia el extremo distal y la contracción del cuádriceps, y el dolor es positivo debajo de la axila.
(3) Prueba de semi-sentadilla con una sola pierna: mayormente positiva, que es uno de los signos más significativos y diagnósticos de raquitismo tibial. Qu Mianyu informó que la tasa positiva de este signo alcanzó el 100%, y Chen Shiyi informó más del 93%.
(4) atrofia del cuádriceps: más obvio, especialmente la cabeza medial es más significativa.
(5) Signo de derrame de la articulación de la rodilla: mayormente positivo en las etapas media y tardía, la prueba de esputo flotante puede ayudar al diagnóstico. Cuando la cantidad de derrame de la articulación de la rodilla es inferior a 30 ml, se puede detectar mediante una prueba de abultamiento inducido por derrame. La punción articular puede extraer un líquido transparente amarillo claro, e incluso se puede extraer el líquido turbio de la articulación.
(6) Sensibilidad periorbitaria: cuando la condrosis tibial se acompaña de inflamación del tejido blando circundante, el dolor puede ser causado al raspar el periorbital con la uña índice.
(7) Este tipo de pronunciación de esputo se caracteriza por el hecho de que la articulación de la rodilla se mueve a un cierto ángulo fijo, y la repetición se repite durante mucho tiempo, lo que es causado por la fricción del cartílago áspero y desigual. No hay muchas oportunidades para la pronunciación , pero muchos autores creen que la pronunciación rough aproximada en un ángulo fijo después de es significativa para el diagnóstico.
Basado principalmente en las siguientes características:
1. Características clínicas
Cuando el paciente está activo, se queja de dolor después del esputo, y los síntomas como agravación del dolor al subir o media sentadilla, combinados con signos como sensibilidad sacra, esputo del esputo, dolor en una sola pierna y medio esputo, y la sensibilidad periorbitaria pueden diagnosticarse aproximadamente como la enfermedad. .
2. Examen de imagen
(1) Visualización de rayos X: tomar una película de rayos X normal no tiene mucho sentido para el diagnóstico. Sin embargo, si elige tomar la posición axial del húmero en diferentes ángulos de rodilla, puede observar la forma de la tibia, el grado de endurecimiento del hueso subcondral y medir algunos índices de la tibia, como el ángulo del húmero, el índice de profundidad de la tibia, el índice de la tibia, el ángulo de la ranura, el ángulo de solapamiento, etc. . Las radiografías laterales de rodilla pueden detectar la posición anormal del húmero. Normalmente, la longitud de la tibia (P) es igual a la longitud del ligamento patelofemoral (PT). Cuando el PT excede el 15% de P o excede 1 cm, es una tibia alta.
(2) Examen de resonancia magnética: se puede encontrar exfoliación y ulceración del cartílago tibial.
3. La base del diagnóstico final
El diagnóstico depende de la artroscopia, exploración quirúrgica o examen de RM.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor de una pierna y medio dolor:
1, dolor por radiación en las extremidades inferiores: síntomas de dolor por radiación en las extremidades inferiores: puede ser a lo largo de la parte inferior de la espalda, las nalgas, la parte posterior del muslo, la parte delantera de la pantorrilla o el posterolateral hasta el talón. La naturaleza del dolor es principalmente la picadura radiactiva. El dolor por radiación en las extremidades inferiores puede ocurrir antes del dolor lumbar o después del inicio del dolor lumbar. Estas dos condiciones varían de persona a persona.
2, dificultad para ponerse en cuclillas: la dificultad para ponerse en cuclillas es una manifestación común de la enfermedad de la articulación de la rodilla en los ancianos, la dificultad para ponerse en cuclillas es esencialmente una enfermedad crónica de los tejidos blandos, debido a la congestión a largo plazo, edema, exudación, tejido Degeneración, necrosis, hiperplasia e hipertrofia, el tejido alrededor de la rodilla tiene un área clara de cambio de tejido blando. Mediante la acupuntura y el corte, puede eliminar la adhesión del tejido blando local, aliviar el dolor y promover la recuperación de la función motora de la articulación de la rodilla.
