Prueba de hombro positiva
Introducción
Introduccion Prueba de hombro: el paciente está sentado o de pie, la articulación del codo está flexionada y la mano se coloca en el hombro opuesto. El codo puede estar cerca de la pared torácica. Si se puede colocar en el hombro opuesto, el codo no debe estar cerca de la pared torácica. O el codo puede estar cerca de la pared torácica, pero la mano no se puede colocar en el hombro opuesto, ambos son positivos, lo que sugiere que puede haber una dislocación de la articulación del hombro.
Patógeno
Porque
La dislocación de la articulación del hombro es causada principalmente por la transmisión de violencia o apalancamiento.En general, el lado lateral cae, la palma toca el suelo, el tronco se inclina, el eje humeral está muy abducido y la posición de rotación externa, y la fuerza externa transmitida desde la palma a la tibia puede romper la cápsula articular. La pared anterior se desliza hacia adelante, causando dislocación de la articulación del hombro; cuando se impacta la parte delantera de la articulación del hombro, la cabeza del húmero puede romperse hacia atrás para romper la cápsula articular y causar la dislocación de la articulación del hombro. En este momento, la rotación excesiva de la cabeza del húmero también puede causar el hombro. Luxación después de las articulaciones.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rayos X de la mamografía
La luxación anterior traumática del hombro tiene un historial significativo de traumatismo, dolor de hombro, hinchazón y disfunción. La extremidad lesionada se fija elásticamente en la rotación interna de abducción leve, flexión del codo, y el antebrazo lateral afectado está soportado por la mano contralateral. La apariencia es una deformidad de "hombro cuadrado", el pico del hombro es prominente y el hombro está vacío. La cabeza humeral se puede tocar debajo de las axilas, debajo de los cóndilos o debajo de la clavícula. La abducción leve de la extremidad lesionada no puede estar cerca de la pared torácica. Si el codo está unido al cofre, la palma no puede tocar el hombro opuesto al mismo tiempo (signo de Dugas, es decir, la prueba del hombro es positiva). La parte superior del brazo se coloca en el exterior de la parte superior del brazo para contactar simultáneamente el acromion y la cresta ilíaca externa (prueba de regla recta).
El paciente a menudo usaba la posición sentada, la cabeza se inclinaba hacia el lado lesionado, el hombro estaba caído, la abducción era ligeramente abducida, el codo estaba flexionado y la postura del antebrazo lesionado se sostenía con la mano al costado de la mano. El hombro estaba aplanado, el hombro era prominente y la pared bajaba. Hombro cuadrado. Durante el examen, cuando el codo afectado está cerca de la pared torácica, el lado afectado del dedo no puede tocar el hombro contralateral, lo que el médico llamó "signo positivo de Duga". La hinchazón y el dolor locales, debajo del cóndilo o debajo de la clavícula pueden tocar la cabeza humeral, la actividad de la articulación del hombro es limitada. El rendimiento principal es:
1. Rendimiento general:
La luxación anterior traumática del hombro es causada principalmente por dolor en el hombro, hinchazón del tejido blando circundante y actividad articular limitada. La mano contralateral a menudo se usa para sostener el antebrazo de la extremidad afectada, y la cabeza tiende a tener un hombro para reducir la actividad y la tracción muscular y aliviar el dolor. Los hombros hinchados están hinchados, dolorosos, activos y pasivos. La extremidad afectada se fija elásticamente en una posición de alcance ligero, a menudo con una mano sosteniendo el brazo, y la cabeza y el torso están inclinados hacia el lado afectado.
2, signos locales específicos
1 Fijación elástica: la parte superior del brazo permanece fija en la flexión anterior de abducción leve, y el movimiento en cualquier dirección causará dolor; el signo Dugas es positivo: el codo de la extremidad afectada está cerca de la pared torácica y la mano afectada no puede tocar el hombro opuesto. De lo contrario, el paciente ha colocado En el hombro opuesto, la extremidad afectada no puede estar cerca de la pared torácica.
2 Malformación: al observar al paciente desde el frente, el hombro pierde su forma normal completa y redondeada, mostrando una deformidad de "hombro cuadrado", aumenta la distancia desde el hombro hasta la cresta ilíaca superior, el músculo deltoides del hombro se colapsa y el hombro se deforma. Debajo del cóndilo o debajo de la clavícula, se puede tocar la cabeza humeral desplazada y la articulación está vacía.
3 vacío articular: además de la deformidad del hombro cuadrado, la palpación que se encuentra debajo de los hombros del vacío, puede alcanzar la cabeza humeral dislocada debajo de la axila, el cóndilo o la clavícula. La prueba del hombro es positiva: cuando el lado afectado se apoya contra el pecho, la palma no se puede colocar en el hombro opuesto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la prueba de hombro positiva:
1. Dislocación después de la articulación del hombro: la dislocación posterior al hombro es menos común. Una de las razones es que existe una fuerte protección del grupo muscular detrás de la articulación del hombro, que es difícil de extraer hacia atrás. Incluso después de la dislocación, es fácil debido al estrés de tensión del grupo muscular posterior. Nano, por lo que es raro en la práctica clínica.
2, fractura externa del cuello humeral: el cuello externo del húmero se encuentra a 2 ~ 3 cm por debajo del cuello anatómico, es la unión del hueso esponjoso de la cabeza humeral y el hueso cortical del hueso humeral, es propenso a fracturarse. Pueden ocurrir todas las edades, y hay más personas mayores.
