hemiplejía contralateral
Introducción
Introduccion Las manifestaciones clínicas del síndrome de la protuberancia lateral incluyen hemiplejia contralateral de la extremidad y síndrome de la protuberancia lateral (síndrome de Millard-Gubler): la lesión se encuentra en la parte lateral de la protuberancia, que es una lesión común en la protuberancia. La atención psicológica es muy importante: dado que traerá una gran carga de pensamiento a los pacientes, es necesario prestar atención y hacer el trabajo ideológico del paciente, alentar a los pacientes a construir confianza en la lucha contra la enfermedad, cooperar activamente con los miembros de la familia y el personal médico, e insistir en ejercitar las extremidades. Para prevenir deformidades articulares y atrofia muscular.
Patógeno
Porque
Más visto en el tumor cerebral de Pons, seguido de la hemorragia cerebral de Pons, el infarto de Pons es menos común. Compresión tumoral u oclusión de la arteria paramediana, que afecta el tracto corticoespinal, las colaterales mediales, el sistema longitudinal medial, el haz cerebeloso de Pons y el núcleo abductor.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ejercicio aleatorio del líquido cefalorraquídeo péptido relacionado con el gen de la calcitonina líquido cefalorraquídeo leucina-encefalina
Nervio abductor ipsolateral, parálisis del nervio facial, hemiplejia del miembro contralateral, acompañado de signos del tracto piramidal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(a) hemiplejía cortical y subcortical
En el caso de la hemiplejía cortical, la extremidad superior es obvia y el extremo distal lo es. Si hay irritación cortical, hay convulsiones. En el caso de las lesiones del lóbulo parietal, hay una alteración sensorial cortical, que se caracteriza por una sensación superficial, es decir, táctil, cálida y dolorosa, y normal, mientras que la sensación física, la sensación posicional y la discriminación de dos puntos son obvias. La alteración sensorial es evidente en el extremo distal. La hemiplejía cortical del lado derecho a menudo se acompaña de afasia, desuso, reconocimiento erróneo y otros síntomas, hemiplejía subcortical bilateral acompañada de alteración de la conciencia, síntomas mentales. La hemiplejia cortical cerebral generalmente no tiene atrofia muscular y puede tener atrofia muscular en desuso en la etapa avanzada; sin embargo, la hemiplejia causada por un tumor parietal puede tener atrofia muscular obvia. Hiperreflexia cortical o subcortical hemiparesia, pero otros signos del tracto piramidal no son evidentes. La hemiplejía cortical y subcortical son las causas más comunes de enfermedad de la arteria cerebral media, seguidas de trauma, tumor, enfermedad vascular oclusiva, enfermedad vascular sifilítica o embolia cerebral causada por enfermedad cardíaca.
(2) Los conos de hemiparesia quística interna mostraron hemiplejía quística interna después de una lesión en la cápsula interna, mientras que la hemiplejía quística interna mostró extremidades superiores e inferiores, incluidos los músculos faciales inferiores y los músculos linguales. Durante la hemiplejía, los músculos que están dominados por la corteza bilateral no están involucrados, es decir, los músculos masticatorios, los músculos de la garganta y los ojos, el tronco y los músculos faciales superiores. Pero a veces los músculos faciales superiores pueden verse ligeramente afectados, los músculos frontales a veces tienen un poder visible débil, las cejas están ligeramente más bajas que el lado contralateral y los músculos orbitales son débiles, pero estos obstáculos son de corta duración y vuelven rápidamente a la normalidad. En los primeros 2/3 de la extremidad posterior de la cápsula interna, el aumento de la tensión muscular apareció más temprano y más obvio. El músculo extensional era fácil de presentar reflejo patológico. El antebrazo de la cápsula interna mostró rigidez muscular y el reflejo patológico se encontraba principalmente en el grupo flexor. La causa más común de hemiplejía quística interna es el sangrado u oclusión del área de suministro de la arteria membranosa de la rama de la arteria cerebral media.
(3) Hemiplejia del tronco encefálico (también conocida como hemiplejía sesgada cruzada)
La hemiplejía causada por lesiones del tronco encefálico se caracteriza por hemiplejía sesgada cruzada, es decir, un lado de la parálisis del nervio craneal y las extremidades superiores e inferiores contralaterales. La causa es vascular, inflamación y tumores.
1. Hemiplejía del mesencéfalo:
(1) Síndrome de Weber: es un representante típico de la hemiplejía sesgada cruzada del mesencéfalo, que se caracteriza por parálisis lateral del nervio oculomotor y hemiplejia contralateral. Debido a la parálisis del nervio oculomotor, la cara aparece caída en la clínica, la pupila está dilatada y el globo ocular está en la posición oblicua inferior. A veces, al ver el globo ocular moviéndose de lado a lado, aparece el síndrome de Foville, y puede estar acompañado de una sensación de embotamiento con el lado de la hemiplejia y ataxia cerebelosa. El mecanismo es que las lesiones son más extensas en función del síndrome de Weber, y afectan el centro lateral del tronco encefálico del globo ocular y su trayectoria. Y la sensación de fibra y núcleo rojo cerebeloso.
(2) Grupo de síntomas de Benedikt: mostró hemiplejía parcial en el lado contralateral de la lesión, y hubo baile y acromosis en el lado de la hemiplejia.
2. Pons hemiplejia:
(1) Síndrome de Millard-Gubler: parálisis facial ipsilateral y parálisis del nervio abducens ipsilateral de la lesión, hemiplejia contralateral de la lesión, que muestra parálisis transversal. Debido a que las fibras del núcleo del nervio facial se cruzan en el nivel alto de las protuberancias, terminan en el núcleo facial en la parte inferior de las protuberancias, y luego las fibras nerviosas faciales se emiten desde el núcleo sacro, que va al lado medial del núcleo, pasa por alto el núcleo abductor, y luego va al medial ventral, en la unión de las protuberancias y la médula Fuera del cerebro. Cuando las protuberancias del núcleo del nervio facial cruzan el puente cerebral, reaparece la parálisis facial ipsilateral de la lesión, y la parálisis del nervio abducens y las lesiones del tracto piramidal de las extremidades superior e inferior contralaterales se cruzan.
(2) Síndrome de Foville: manifestado como parálisis del nervio facial, parálisis del nervio abductor y dos ojos en el lado opuesto de la lesión, en realidad síndrome de Millard-Gubler más discinesia lateral de dos ojos, debería llamarse Millard-Gubler-Foville Síndrome Si la lesión invade el plexo radicular del nervio trigémino ipsolateral o el núcleo del núcleo trigémino, la lesión puede ser opaca en el mismo lado.
3. Hemiplejia medular:
(1) Síndrome medular superior: casos de extremidades superiores e inferiores contralaterales, lesiones en el mismo lado de la lengua y atrofia del tendón y los músculos de la lengua.
(2) Lado derecho del síndrome medular: sensación profunda y alteración sensorial fina en el lado opuesto de la lesión.
(3) síndrome dorsolateral medular (síndrome de wallenberg): a veces acompañado de hemiparesia. Además, hay ataxia ipsilateral de las extremidades, nistagmo, paladar blando bilateral, parálisis de las cuerdas vocales, disfunción facial y enfermedad de Horner.
(4) Síndrome de Babinski-Nageotte: hemiplejía contralateral y trastorno sensorial disociativo lateral, discinesia vascular. Síntomas de disfunción facial ipsilateral, ataxia cerebelosa, signo de Horner, nistagmo, paladar blando, parálisis faríngea y laríngea (síndrome de Avellis).
(5) lesiones en la intersección del bulbo raquídeo: las lesiones pueden tener extremidades superiores e inferiores contralaterales antes del cruce.
(cuatro) hemiplejia espinal
1. Cruce de cono: cuando la médula espinal está a medio lado, hay espasmos de las extremidades superiores e inferiores en el mismo lado de la lesión, pero no parálisis de los nervios craneales, alteraciones sensoriales profundas en el lado de la lesión, temperatura y dolor en el lado contralateral (síndrome de Brown-S'equard) )
2. El agrandamiento del cuello (cuello 5 al pecho 2) está deteriorado: puede ocurrir hemiplejia. Se caracteriza por las extremidades inferiores de las extremidades inferiores y las extremidades inferiores de las neuronas motoras. Diversas pérdidas sensoriales, incontinencia urinaria y neuralgia con miembros superiores. A menudo hay un signo de Horner.
