Rein en fer à cheval
introduction
Introduction du rein de la chaussure Le rein en forme de sabot est également une malformation congénitale courante: on peut observer un cas sur 500 à 1000 autopsies, homme ou femme, environ 4: 1. On peut le trouver à tout âge, et environ la moitié d'entre elles survient entre 30 et 40 ans. Entre. Connaissances de base La proportion de la maladie: dysplasie congénitale, le taux d'incidence est d'environ 0,003% - 0,01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hydronéphrose
Agent pathogène
Maladie rénale du sabot
Facteurs congénitaux (60%):
Le rein en forme de sabot est la partie inférieure du rein (plus de 90% du pôle inférieur) est formé dans la ligne médiane du corps pour former une forme en forme de sabot.Le savant général estime que la forme du rein est anormale, à savoir les cellules de tissu formant les reins des reins au début de l'embryon. En raison de la fusion entre les deux artères ombilicales, la partie en fusion se situe principalement au pôle inférieur, formant l'isthme, qui se compose de parenchyme rénal (plus ou moins) et de tissu conjonctif, et est située avant l'aorte abdominale et la veine cave inférieure. Sur la bifurcation, les deux reins ne peuvent pas tourner normalement en raison de la limitation de la fusion du pôle inférieur, de sorte que l'angle vertébral du rein est tout à fait opposé à la normale.L'artère rénale peut provenir de l'artère radiale, de la bifurcation aortique abdominale ou de l'artère mésentérique inférieure. L'uretère est plus court que l'uretère normal et descend jusqu'à la vessie avant l'isthme.
Lincidence des reins en forme de fer à cheval est très faible, environ 1 nouveau-né sur 400, et lincidence des hommes dans la population normale est denviron 0,5%. Le ratio hommes-femmes est de 2: 1 en âge clinique, mais Il est plus fréquent chez les enfants lors de l'autopsie. Principalement en raison des anomalies congénitales des patients rénaux en fer à cheval combinées à d'autres systèmes, dont certains sont sujets à la mort précoce Les preuves de l'héritage familial des reins en fer à cheval sont insuffisantes.
La prévention
Prévention du rein sabot
1, structure de régime de contrôle, régime raisonnable. Avec le développement vigoureux de léconomie sociale, le niveau de vie de la population sest amélioré, loffre de denrées alimentaires est très riche et une série de maladies causées par une alimentation excessive ou des aliments riches en matières grasses provoquées par des régimes alimentaires déraisonnables, tels que lhyperuricémie et lhyperlipidémie, sont courantes. L'obésité, etc., endommage presque toujours les reins, entraînant des lésions rénales chroniques. Par conséquent, le régime alimentaire devrait être un régime raisonnable, faible teneur en sel, faible en gras, en sucre, manger plus d'aliments riches en alcalin actif végétal organique, manger moins de viande, manger plus de légumes.
2, la bonne quantité d'eau n'urine pas. Buvez beaucoup d'eau chaque jour pour uriner à tout moment, et le système urinaire ne risque pas les calculs. Les personnes qui boivent moins d'eau et ont moins d'excrétion urinaire ont souvent une inflammation des voies urinaires. L'habitude d'uriner est très défavorable aux reins car l'urine reste souvent longtemps dans la vessie, ce qui facilite la croissance bactérienne, la pression de la vessie augmente et le reflux urinaire provoque l'infection bactérienne des reins par la vessie et les uretères, provoquant une pyélonéphrite.
3. Faites attention à l'urine. Par exemple, une urine mousseuse qui ne disparaît pas pendant longtemps est une manifestation de la protéinurie, une urine blanche trouble est une manifestation de l'inflammation des voies urinaires et une grande quantité de phosphate, des brûlures, de la fréquence et de l'urgence urinaires et peut être considérée comme une infection des voies urinaires. L'observation précoce peut être détectée tôt en observant l'urine.
Complication
Complications rénales du sabot Hydronéphrose Complications
Le rein en fer à cheval est facile à provoquer des complications telles que l'hydronéphrose et l'infection.Lors de la grossesse, l'utérus comprime l'uretère, qui est plus susceptible de causer une altération de la fonction rénale.
Symptôme
Symptômes rénaux en forme de sabot Symptômes communs Douleurs abdominales Douleurs abdominales lombaires gauche et droite, miction insuffisante, nausées et vomissements
Les manifestations cliniques les plus courantes des reins en forme de sabot sont de trois types: le premier est la masse douloureuse ombilicale. La seconde concerne les symptômes de troubles gastro-intestinaux, tels que la douleur abdominale et la constipation. La troisième catégorie concerne les complications du système urinaire, telles que l'infection, l'eau stagnante, les calculs et autres. La plupart des cas surviennent au cours d'une intervention chirurgicale ou sont diagnostiqués à tort comme d'autres maladies de l'abdomen, telles que l'appendicite, la pancréatite et l'ulcère duodénal.
Examiner
Examen du rein sabot
Le diagnostic de la maladie a été confirmé par pyélographie: l'angle entre l'axe longitudinal du rein et la colonne vertébrale (l'angle vertébral du rein) a été montré vers le bas, plutôt que comme d'habitude, parfois sur la phlébographie, en raison d'un côté du rein. Si les conditions médiocres ou techniques ne sont pas développées, le développeur est confondu avec l'insuffisance rénale, ce qui doit être noté lors de l'examen du diagnostic.
Lexamen par imagerie est la base la plus importante pour établir le diagnostic, car il présente les caractéristiques suivantes: la position des reins est basse, la direction axiale du rein est modifiée de la partie supérieure interne normale à la partie inférieure et externe et de la partie inférieure à laxe vertical, et laxe vertical des deux reins est formé. L'angle de l'angle aigu à l'angle obtus, le pelvis rénal est tourné vers l'avant, le pelvis rénal est tourné vers l'arrière, le pelvis rénal du pôle inférieur est dirigé vers l'intérieur et situé à l'intérieur de l'uretère, qui se caractérise par une approche de l'uretère; La susceptibilité des tumeurs de l'isthme du rein en forme de sabot est accrue, ce qui peut également être lié à des facteurs embryonnaires: le carcinome à cellules rénales représente environ 50% des tumeurs du rein en forme de sabot.
[Performance de l'image]
1. Film urinaire simple et angiographie: selon les ombres des reins situées des deux côtés près de la colonne vertébrale et en position basse, le grand axe est parallèle ou le pôle supérieur est incliné vers l'extérieur et le pôle inférieur est proche vers l'intérieur pour suspecter le rein en fer à cheval, parfois l'isthme connecté. Contour. Lurographie peut être clairement diagnostiquée. Le signe le plus évident est que le bas du bassin pointe vers la ligne médiane, lextrémité supérieure du grand axe des reins et du bassin ayant une forme inversée en "huit" et que luretère est proche de la ligne médiane.
2. B-échographie: on peut clairement montrer que les pôles inférieurs des deux reins sont reliés, traversant la veine cave inférieure et l'avant de l'aorte abdominale.
3. CT: il peut montrer directement la fusion des deux reins, cest-à-dire listhme traversant le devant de laorte et, en raison dune mauvaise rotation des reins, le bassin rénal est situé en face du rein et luretère croise le côté antérieur de listhme. Cependant, la position du rein en fer à cheval est généralement basse et il est nécessaire de scanner la position la plus basse pour déterminer le diagnostic.
4. La RM et les nucléides peuvent également montrer la fusion des deux reins à partir de la position coronale.
Diagnostic
Diagnostic rénal en forme de sabot
L'examen d'imagerie est la base la plus importante pour déterminer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1 Le rein en forme de disque est une fusion des pôles ou du côté médial des deux reins, ce qui peut provoquer des symptômes similaires, mais il se situe dans la partie antérieure ou pelvienne, avec une surface nodulaire et des bosses arrondies et irrégulières: urographie L'ombre est en forme de disque, le pelvis rénal et le pelvis rénal sont mal orientés et le trajet urétéral est anormal. L'échographie et le balayage du rein par radionucléide sont deux types d'images déformées de la fusion en forme de disque.
2 Le rein en bloc (rein en forme de gâteau) peut également présenter des douleurs lombaires, une masse abdominale et des symptômes gastro-intestinaux, mais au milieu du bas de l'abdomen ou du pelvis, une masse en forme de gâteau, substantive, nodulaire en surface, bord émoussé; l'angiographie des voies urinaires montre deux reins Fondu dans une ombre circulaire. La position est basse, la forme des bassins du rein et du bassinet est irrégulière et l'uretère devient court; l'échographie et le balayage du rein par radionucléide sont des images déformées des deux reins en une fusion en bloc.
3 Le rein sigmoïde est une fusion du pôle rénal supérieur et du pôle rénal controlatéral.L'abdomen touche la masse et s'y confond facilement. Cependant, l'urographie est en forme de rein, les deux reins sont parallèles, le pelvis rénal est anormal et le pelvis rénal est anormal. Angiographie rétropéritonéale avec fusion de deux reins en zigzag, échographie et rein avec radionucléide pour scanner deux reins dans une fusion dimages déformées en forme de B.
4 Les tumeurs abdominales peuvent toucher la masse abdominale, mais présentent souvent des douleurs abdominales, une distension abdominale et d'autres manifestations d'obstruction du tube digestif, un examen radiographique du tube digestif baryté révèle une déformation par compression intestinale ou des défauts de remplissage, une urographie pyélonéphrite rénale morphologique normale associée à des antécédents médicaux.
5 Fibrose rétropéritonéale idiopathique : le bas de l'abdomen peut toucher le bord flou, la texture dure de la masse, mais s'accompagne souvent de chaleur réduite, d'un taux de sédimentation érythrocytaire et d'autres symptômes systémiques; l'urographie confirme la disparition du muscle psoas, du rein rénal et de la dilatation rénale L'uretère est déplacé vers la ligne médiane.
