vessie neurogène
introduction
Introduction à la vessie neurogène Le dysfonctionnement urétral de la vessie neurogène est un type de dysfonctionnement de la vessie et / ou de l'urètre causé par une neuropathie ou des lésions, souvent accompagné d'un trouble coordonné de la vessie et de la fonction urétrale. Le dysfonctionnement urétral de la vessie neurogène produit des symptômes urinaires complexes, une miction médiocre ou une mauvaise rétention urinaire est lun des symptômes les plus courants, et les complications qui en résultent pour les voies urinaires constituent la principale cause de décès. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: infection des voies urinaires, reflux vésico-urétéral, pyélonéphrite, insuffisance rénale, hydronéphrose
Agent pathogène
Étiologie de la vessie neurogène
Maladie cérébrale (20%):
(1) maladie cérébrovasculaire: fréquente avec une hémorragie intracrânienne hypertensive, un infarctus cérébral athérosclérotique, une embolie cérébrale, une artérite intracrânienne, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une malformation vasculaire cérébrale et la rupture d'un anévrisme basilaire, etc. Les études ont montré que les faisceaux de conduction nerveuse qui contrôlent le détrusor et les sphincters urinaires externes sont presque identiques aux voies de marche nerveuse qui régissent les mouvements somatosensoriel et moteur. Ils sont donc souvent endommagés en même temps. Les noyaux gris centraux, le cervelet, le globus pallidus, le striatum, le thalamus, etc. Lorsque la voie nerveuse ou les noyaux susmentionnés sont endommagés, les patients présentent souvent un dysfonctionnement urinaire en plus d'une conscience spéciale, d'un dysfonctionnement sensorimoteur et de manifestations cliniques de la maladie primaire. Le type de fonction de miction anormale varie en fonction de l'emplacement de la lésion.
(2) maladie de Parkinson: dysfonctionnement chronique progressif du système nerveux central se traduisant par des tremblements des membres, une activité physique lente, une instabilité de la démarche, une rigidité semblable à un engrenage lors de l'examen, 25 à 75% des patients présentant une fonction vésicale Anomalies se manifestant principalement par des difficultés à uriner, une urgence ou une incontinence urinaire urgente.
(3) Tumeurs cérébrales: les tumeurs du lobe frontal, des ganglions de la base ou des lésions médio-cérébrales peuvent présenter une fonction de miction anormale, ce symptôme revêt donc une certaine importance pour le diagnostic de la localisation, notamment des mictions fréquentes, une urgence et une incontinence par impériosité. Dans quelques cas, la dysurie et la rétention urinaire se produisent.
(4) Sclérose en plaques: Maladie chronique progressive du système nerveux central caractérisée par des plaques démyélinisées éparses dans le cerveau et la moelle épinière, entraînant divers symptômes ou signes neurologiques différents. Environ 5% des patients à un stade précoce peuvent avoir Un dysfonctionnement de la vessie, pouvant atteindre 90% à un stade avancé, peut être exprimé par des mictions fréquentes, une urgence, une incontinence par impériosité et une rétention urinaire occasionnelle.
(5) Maladie d'Alzheimer: l'incontinence urinaire est le symptôme le plus courant du système urinaire, principalement l'incontinence impérieuse et la perte de conscience contrôlée par la miction, principalement en raison de la perte de contrôle du cortex cérébral sur le centre du détrusor de la moelle épinière.
Lésions de la moelle épinière (20%):
(1) Traumatisme: Les blessures à la moelle épinière se divisent en blessures directes, indirectes et à projectiles à grande vitesse, parmi lesquelles les blessures indirectes sont les plus courantes, telles que fracture de la colonne vertébrale, luxation ou subluxation. Le stade précoce de la lésion médullaire est la période de choc médullaire. Le choc médullaire dure généralement 2 à 3 semaines et certains d'entre eux sont âgés de plus de 2 ans.Au stade avancé de la lésion, une cicatrice fibreuse se forme sur le site de la lésion et une adhérence méningée peut survenir, les neurones de la partie lésée étant en forme d'étoile. Remplacement cellulaire, gélatinisation de la moelle épinière.
(2) maladies de la moelle épinière: telles que tuberculose spinale, hernie discale, tumeurs métastatiques, spondylose cervicale, etc.
(3) maladie vasculaire: l'embolisation de l'artère rachidienne peut endommager la moelle épinière au site correspondant.
(4) insuffisance du tube neural: les défauts lombo-sacrés les plus courants peuvent provoquer une méningocèle rachidienne, davantage associée à une dysplasie rachidienne.
(5) Autres: la syringomyélie, la poliomyélite, la myélite transverse et la sclérose en plaques peuvent provoquer un dysfonctionnement urétral de la vessie.
Neuropathie périphérique (20%):
(1) Diabète: chez les patients atteints de diabète de longue durée, en raison d'un trouble du métabolisme du glucose, la résistance vasculaire de l'endomètre augmente, provoquant une ischémie et une hypoxie, provoquant des cellules nerveuses, une dégénérescence axonale, une démyélinisation des fibres nerveuses et une densité de neurones dans la paroi de la vessie. Amincissant, l'axone présente des lésions dégénératives et des fragments nerveux, un trouble de l'impulsion de conduction de la fibre afférente et efférente de la vessie, conduisant à un dysfonctionnement urétral de la vessie. Le dysfonctionnement de la vessie est l'une des complications courantes des patients diabétiques chez les patients atteints de diabète de type I Le taux d'incidence est aussi élevé que 43% à 87%.
(2) Après résection des organes pelviens: résection radicale du cancer du rectum, résection radicale du cancer de l'utérus, etc., des anomalies urinaires fréquentes surviennent après une intervention chirurgicale, le taux d'incidence allant jusqu'à 7,7% ~ 68% a été confirmé par une intervention chirurgicale sur le nerf pelvien parasympathique, Nerf sympathique, ganglions pelviens et lésion du nerf pudendal.
(3) Herpès zoster: le virus de l'herpès zoster se cache dans les cellules de la corne postérieure de la moelle épinière et se propage le long de la gaine nerveuse, détruisant les nerfs Lorsque le nerf lombaire ou le nerf sacré est impliqué, une fréquence et une rétention urinaires peuvent survenir.
Lésions "mixtes" (20%):
Les lésions du motoneurone autonome (nerfs parasympathiques) associées à la miction ne sont pas au même niveau que les lésions du motoneurone du corps, l'une dans le motoneurone supérieur, l'autre dans le motoneurone inférieur, ou l'une dans la lésion et l'autre dans la lésion.
Bien que cette méthode de classification soit plus détaillée, elle est trop compliquée et elle na aucune importance déterminante pour le choix des méthodes de traitement Ces dernières années, il nya pas eu de contraction de linhibition du détrusor dans le remplissage international en fonction de la vessie, ce qui correspond à deux catégories:
1. Hyperreflexie du détrusor: La réaction du détrusor au stimulus est hyperreflexive, sans contraction inhibitrice lors de la mesure de la pression intravésicale, avec ou sans dysfonctionnement du sphincter urétral.
2. Réflexe sans détrusor: Le détrusor de ce type de vessie neurogène n'a pas de réflexion ni de réflexe de stimulation et ne montre pas de contraction non inhibitrice lors de la mesure de la pression intravésicale, avec ou sans dysfonctionnement du sphincter urétral. .
Pathogenèse
La vessie neuropathique physiopathologiquement divisée en hyperthyroïdie du détrusor et absence de réflexe du détrusor, linstabilité du détrusor, lhyperréflexie du détrusor et la diminution de la compliance vésicale sont lhyperactivité de ce dernier. Les principaux types de sphincters peuvent être caractérisés comme une coordination normale, une dyssynergie du sphincter externe ou une dyssynergie du sphincter interne, la faiblesse du détrusor (DVA) est fréquente chez les patients atteints de maladies neurologiques et une obstruction de la sortie de la vessie découle de l'hyperfonctionnement du sphincter urinaire (BOO). Les patients accompagnés d'une hyperréflexie du détrusor pendant la période de comblement sont également très fréquents, les patients de type DVA de sexe masculin atteints de syndromes et les patients de type BOO ayant des difficultés d'identification, car les DVA peuvent être accompagnés d'une coordination sphinctérienne, d'un spasme du sphincter externe, d'une dénervation du sphincter externe, d'un spasme du sphincter interne Attends
Il existe plusieurs façons de classer la vessie neurogène et le dysfonctionnement urétral:
1. La classification de Hald-Bradley reflète les changements de fonction avec les lésions:
(1) La contraction du detrusor et la coordination diastolique du sphincter urétral dans les lésions de la moelle épinière, et davantage d'hyperreflexie detrusor, une fonction sensorielle normale.
(2) La plupart des patients atteints de lésions de la pulpe sacrée présentent une hyperréflexie du détrusor. L'activité du détrusor et du sphincter urétral n'est pas coordonnée et la fonction sensorielle est liée au degré de lésion nerveuse, qui peut être une perte partielle ou complète.
(3) Les lésions intramédullaires comprennent la neuropathie afférente et efférente de la pulpe iliaque.En raison d'une lésion du nerf moteur du détrusor, le détrusor peut être produit sans réflexe et une lésion du nerf sensoriel peut entraîner une perte de la fonction sensorielle.
(4) La grande majorité des neuropathies autonomes périphériques est observée chez les patients diabétiques, caractérisée par une insuffisance sensorielle de la vessie, une augmentation du volume résiduel dans l'urine et enfin une décompensation, une faiblesse de la contraction du détrusor.
(5) Les lésions musculaires peuvent inclure le détrusor lui-même, le sphincter des muscles lisses, tout ou partie du sphincter des muscles striés, le dysfonctionnement du détrusor le plus courant et une décompensation multiple après une obstruction à long terme de la vessie.
2. La classification de Lapides est classée en fonction des modifications de la fonction sensorielle et motrice après une lésion nerveuse:
(1) Trouble sensoriel: la vessie est causée par le blocage de la conduction des fibres sensorielles entre la vessie et la moelle épinière ou entre la moelle épinière et le cerveau, notamment dans les cas de diabète, d'ataxie sportive, d'anémie pernicieuse, etc. Haute compliance, courbe de remplissage basse pression, peut avoir une grande quantité d'urine résiduelle.
(2) exercice vessie: en raison d'une lésion du nerf moteur parasympathique de la vessie, les causes courantes sont une chirurgie ou une lésion pelvienne, des manifestations précoces de dysurie, une rétention urinaire douloureuse, etc., la mesure de la pression de la vessie montre que le remplissage de la vessie peut être normal. Volume de la vessie est difficile à initier contraction spontanée de la vessie, manifestation tardive de modifications de la fonction sensorielle de la vessie et un grand nombre d'urine résiduelle, la mesure de la pression de la vessie montre une capacité accrue de la vessie, la vessie de haute compliance, ne peut pas initier la contraction du détrusor.
(3) Vessie nerveuse non inhibitrice: Cest le centre nerveux ou la fibre de conduction nerveuse qui peut inhiber le centre urinaire sacré et elle a perdu linhibition du centre urinaire sacré.Elle est courante dans les maladies cérébrovasculaires, le cerveau ou la moelle épinière. Les tumeurs, la maladie de Parkinson, les maladies démyélinisantes, etc., se manifestent principalement par des mictions fréquentes, une urgence, une incontinence par impériosité, une urodynamique révélant une contraction involontaire de la vessie pendant le stockage et pouvant déclencher spontanément une contraction et une miction du détrusor. Difficultés à uriner et urine résiduelle.
(4) Vessie nerveuse réflexe: à partir des dommages complets de la voie sensorielle et motrice entre la pulpe iliaque et le tronc cérébral, le plus souvent dans les lésions traumatiques de la moelle épinière et la myélite transverse, peut également se produire dans les maladies démyélinisantes, et toute possibilité Le processus qui provoque une lésion médullaire évidente est généralement caractérisé par une perte de sensation de la vessie et une perte de la capacité à initier une contraction spontanée, mais une contraction spontanée du détrusor peut survenir pendant le remplissage de la vessie, accompagnée de troubles synergiques du détrusor et du sphincter.
(5) vessie neurale autonome: en raison de lésions de la pulpe iliaque, de la racine nerveuse sacrée ou du nerf pelvien, entraînant une séparation complète de la sensation et du mouvement de la vessie, les patients ne peuvent pas initier la miction spontanément, aucune activité réflexe de la vessie, aucune pression spontanée Contraction du détrusor, faible pression de la vessie, capacité accrue.
3. La classification de Krane-Siroky classe les anomalies révélées par l'examen urodynamique:
(1) Hyperréflexie du détrusor: La contraction spontanée ou induite du détrusor pendant le stockage est appelée instabilité du détrusor. En cas d'anomalie du système nerveux central, elle est appelée d'hyperréflexie du détrusor. Diagnostic La norme est la contraction involontaire du détrusor au cours de la période de stockage de plus de 1,47 kPa (15cmH2O), divisée en les sous-types suivants: 1 coordination du sphincter normale: le sphincter urétral peut coordonner la relaxation lorsque le détruseur contracte l'urine, 2 sphincter externe Trouble synchrone: Lorsque le détruseur contracte la miction, le sphincter urinaire externe est toujours dans un état contracté, conduisant à une insuffisance urétrale, 3 dyssynergie du sphincter interne: se réfère au sphincter urétral ne se détend pas lorsque le détrusor contracte la miction.
(2) Détrusor sans réflexe: fait référence à la faiblesse du détrusor pendant la miction, qui peut être subdivisée en sous-types suivants:
La coordination 1 sphincter est normale: désigne la relaxation coordonnée du sphincter urétral pendant la miction.
2 spasmes ou achalasie du sphincter externe: se manifestant par le sphincter du sphincter urinaire dans un état de contraction continu.
3 Spasme ou achalasie du sphincter interne: se manifeste par le fait que la bouche des voies urinaires nest pas ouverte lors de la miction.
4 dénervation du sphincter externe: désigne le sphincter urétral externe et les muscles du plancher pelvien après l'innervation de l'atrophie musculaire, une relaxation qui entraîne un affaissement de la vessie et de l'urètre, des cornes de l'urètre produisant une dysurie.
La prévention
Prévention de la vessie neurogène
En fait, presque toutes les maladies du système nerveux peuvent affecter le fonctionnement de la vessie et le système nerveux qui contrôle le fonctionnement de la vessie est composé de divers tissus nerveux, y compris les tissus centraux et périphériques. Par conséquent, une partie du tissu nerveux endommagée peut affecter le fonctionnement de la vessie. Tels qu'un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, le diabète, un bombement de la moelle épinière, un traumatisme ou une chirurgie de la moelle épinière, un traumatisme du bassin ou une chirurgie, etc., peuvent affecter le fonctionnement de la vessie.
En outre, de mauvaises habitudes urinaires, le vieillissement des organes, l'inflammation ou l'anxiété et d'autres facteurs provoqués par une détérioration neurologique peuvent affecter la fonction vésicale et entraîner une vessie neurogène.
Par conséquent, la prévention des dommages nerveux et la prévention de la détérioration neurologique sont des moyens possibles de prévenir la vessie neurogène.
Complication
Complications de la vessie neurogène Complications, infection des voies urinaires, reflux vésico-urétéral, pyélonéphrite, insuffisance rénale, hydronéphrose
Linfection des voies urinaires est la complication la plus fréquente de la vessie neuropathique: 10 à 15% des patients peuvent présenter des calculs urinaires, lincidence du reflux vésico-urétéral dans la vessie neurogène étant généralement réversible. Lorsque la miction est améliorée, l'urine restante est réduite, la pression de la vessie peut être réduite lorsqu'il est possible de s'auto-améliorer et peut également être compliquée par une pyélonéphrite, une insuffisance rénale, une hydronéphrose et un dysfonctionnement rénal.
Symptôme
Symptômes de la vessie neurogène Symptômes communs Mauvaise miction Détrusor aucune réflexion Aucune incontinence urinaire lésion de la structure des voies urinaires supérieures et des dysfonctionnements de la fonction urinaire Frénésie urétrale réflexe du détrusor urétral
1. Les symptômes de l'hyperréflexie du détrusor sont causés par des contractions non inhibitrices, principalement la fréquence urinaire, l'urgence et l'incontinence par impériosité. Certains patients présentent une incontinence urinaire de stress ou une énurésie.
2. Les patients présentant une non-réflexion du détrusor ne peuvent pas ouvrir ou ouvrir le col de la vessie pendant la miction, se manifestant souvent par une dysurie, une rétention urinaire et une incontinence urinaire.
3. Outre les symptômes urinaires, peut s'accompagner de constipation, incontinence fécale, diminution ou perte de sensation périnéale, paralysie des membres et autres symptômes.
Examen physique: 1 Test de tension du sphincter anal: relaxation du sphincter anal, indiquant que la moelle épinière est inactive ou moins active et que la contraction du sphincter anal est trop forte, indiquant une hyperréflexie de la moelle épinière. 2 test de réflexe anal: stimule la peau autour de l'anus, tel qu'une contraction anale indique la présence d'une activité de la moelle épinière, test de réflexe musculaire caverneux à 3 boules: stimule la tête du pénis ou le clitoris, provoquant une contraction du sphincter anal, indiquant la présence d'une activité de la moelle épinière.
Examiner
Examen de la vessie neurogène
Une série d'examens d'imagerie, tels que l'urographie intraveineuse (urographie excrétoire), les ultrasons, la cystographie et l'urétrographie, sont utiles pour évaluer les dommages secondaires de la vessie neurogène et la progression de la maladie, et peuvent révéler des calculs urinaires. Un examen urétroscopique urinaire peut déterminer limportance de lobstruction de la vessie.Une série dangiographie intravésicale au cours de la période de récupération de la vessie hypotonique peut fournir un indice de fonction du détrusor indiquant le potentiel de récupération, le débit urinaire de la vessie. Les mesures mécaniques, l'électromyogramme du sphincter pour vérifier la carte de pression urétrale, sont utiles pour le diagnostic.
L'examen urinaire des patients infectés par les voies urinaires peut révéler la présence de globules rouges, de globules blancs positifs et d'une culture d'urine.
1. Test eau glacée: Si la moelle épinière est endommagée au-dessus du centre, de leau glacée est injectée dans la vessie et leau glacée est éjectée vigoureusement en quelques secondes; il nya pas de réaction sous la moelle épinière.
2. Examen urodynamique: peut refléter une hyperréflexie du détrusor ou un détrusor sans réflexion et fonction du sphincter urétral.
3. Urétrographie de la vessie excrétrice : formation de paroi urétrale visible, diverticule et vessie typique ressemblant à une «vessie de Noël», observation dynamique de la contraction anormale du détrusor, relation anormale entre la contraction du détrusor et le sphincter interne et externe de l'urètre, urine résiduelle Augmenter et ainsi de suite.
Diagnostic
Diagnostic de la vessie neurogène
Base de diagnostic
Histoire
1 dysfonction urinaire avec défécation (telle que constipation, incontinence fécale, etc.), possibilité de neuropathie par la vessie d'origine.
2 soyez attentif aux traumatismes, aux interventions chirurgicales, au diabète, à la polio et aux autres antécédents médicaux ou d'application de médicaments.
Faites attention à la présence ou à labsence de sensation urinaire, de gonflement de la vessie ou dautres sentiments de déclin ou de perte, tels que la sensation de baisse ou daugmentation importante de la vessie, vous pouvez diagnostiquer la vessie neurogène.
2. Vérifier
1 Lorsque la sensation périnéale est diminuée, la tension du sphincter anal est réduite ou augmentée, la vessie neurogène peut être diagnostiquée, mais l'absence de ces signes ne peut pas exclure la possibilité d'une vessie neurogène.
2 porter une attention particulière à la présence ou à l'absence de spina bifida, de méningocèle, de dysplasie du tibia et d'autres malformations.
3 Il y a des résidus d'urine, mais il n'y a pas d'obstruction mécanique des voies urinaires inférieures.
4 Stimulation électrique du test réflexe de la moelle épinière, cette méthode vérifie principalement si les nerfs réflexes de la vessie et de lurètre sont intacts (cest-à-dire sil existe des lésions dans les motoneurones inférieurs) et si les neurones du cortex cérébral au noyau pudendal (le centre de la moelle épinière) ont des lésions ( Les motoneurones supérieurs ne présentent pas de lésions, ce qui permet de diagnostiquer la stagnation de la vessie neurogène et de distinguer les lésions du neurone moteur inférieur (non-réflexion du détrusor) et les lésions du neurone moteur supérieur (réflexe de Détrusor). Break en).
Procede d'identification de deux vessies neurogenes
1. Lors de la mesure de la pression intravésicale, observez s'il y a une contraction inhibitrice: si nécessaire, utilisez la mesure de la pression debout, la toux, tirez sur le cathéter et d'autres méthodes d'excitation, telles que l'apparition d'une contraction non inhibitrice, il s'agit d'un réflexe de detrusor La classe, sinon, appartient à la classe du détrusor sans réflexion.
Ce test est lun des principaux critères de classification, mais:
1 Inflammation, calculs, tumeurs et obstruction des voies urinaires inférieures (telles que l'hyperplasie bénigne de la prostate) dans la vessie; les patients atteints de vessie non inhibitrice peuvent également ne pas subir de contraction inhibitrice.
2 Hyperthyroïdie réflexe detrusor Lorsque le patient est en décubitus dorsal, certains patients doivent stimuler les cheveux pour qu'ils présentent une contraction sans inhibition.
2. Test eau glacée: Après avoir vidé la vessie avec le cathéter F16, injectez rapidement 60 ml deau glacée à 14 ° C. Si le réflexe détrusor se reflète dans la vessie, en quelques secondes, de leau glacée (telle quun cathéter) est prélevée dans lurètre. Elle est éjectée, le détrusor réfléchit la vessie et de leau glacée sort lentement du cathéter.
3. Tension du sphincter anal: La relaxation du sphincter anal est un type de détrusor sans réflexion.
4. Carte de pression de fermeture urétrale: la pression de fermeture urétrale maximale est normale ou supérieure à la normale, l'hyperréflexie du détrusor, la pression de fermeture urétrale maximale est inférieure à la normale, le détrusor ne réfléchit pas.
5. Détermination de la résistance urétrale: la résistance urétrale normale était de 10,6 kPa (80 mmHg) et le réflexe urétral sans détrusor était inférieur à la normale.
Dans les examens ci-dessus, il est plus précis de vérifier s'il n'y a pas de contraction inhibitrice. D'autres sont presque inspectés et ont plus de risques d'erreur. La cause de l'erreur peut être des lésions «mixtes» (classification de Bors) de la vessie neurogène, c'est-à-dire du détrusor. La neuropathie nest pas au même niveau que la neuropathie du sphincter urinaire externe.
Diagnostic des maladies neurologiques Outre les antécédents médicaux, l'examen physique et les examens auxiliaires connexes, l'examen neurophysiologique est devenu un élément important.
Diagnostic de la vessie et de la dysfonction urétrale Outre les antécédents médicaux, les signes physiques et dautres examens de routine, lexamen urodynamique joue un rôle extrêmement important dans le diagnostic, car il ne révèle pas seulement diverses manifestations de la dysfonction urétrale de la vessie, mais révèle également lapparition de la maladie. Les mécanismes constituent une base importante pour l'analyse et le traitement étiologiques.
Diagnostic différentiel
1. Hyperplasie bénigne de la prostate: survient chez les hommes de plus de 50 ans, présente une dysurie, une rétention urinaire, des cas graves de reins, une dilatation de l'uretère, un examen rectal, une cystoscopie, une cystographie peut être clairement diagnostiquée.
2. Obstruction du col de la vessie: les femmes ont une dysurie et une rétention urinaire, une peau normale autour de l'anus et une sensation périnéale, une cystoscopie ou un examen urodynamique peuvent être identifiées.
3. Valve urétrale congénitale: plus fréquente chez l'enfant, la dysurie, la rétention urinaire, l'urétroscopie ou l'urétrographie peuvent être identifiées.
4. Incontinence urinaire à l'effort chez la femme: fonction normale du détrusor, diminution de la résistance urétrale, test positif d'élévation du col de la vessie, angiographie de la vessie-urètre disparue de l'urètre postérieur de l'urètre, position du col de la vessie diminuée.
5. Sténose urétrale: elle peut être congénitale ou acquise, avec pour principal symptôme la dysurie.La sonde urétrale présente une sténose évidente et une urétrographie peut confirmer le diagnostic.
6. Obstruction du col de la vessie: la dysurie est souvent accompagnée de douleurs urinaires, d'une interruption soudaine du flux urinaire pendant la miction, de l'écho puissant peut être vu par échographie, des ombres opaques sont visibles dans la zone de plaine de la vessie et une cystoscopie peut être confirmée par une cystoscopie. , le nombre.
7. Cancer de la vessie: situé dans le cou de la vessie, la tumeur pédiculée près de la région du triangle peut provoquer une dysurie, une rétention urinaire et d'autres symptômes en raison du blocage de l'ouverture de l'urètre, mais le patient présente généralement une hématurie indolore intermittente. Les cellules, UIV peuvent être vus dans la zone de remplissage de la zone de la vessie, la cystoscopie peut directement identifier l'emplacement, la taille, le nombre de tumeurs et peut également subir une biopsie.
