hématurie
introduction
Introduction à l'hématurie L'urine normale contient une très petite quantité de globules rouges.L'urine non centrifugée peut contenir de 0 à 2 globules rouges par champ de forte puissance au microscope. S'il dépasse ce nombre, il s'agit d'une hématurie. Premièrement, en fonction des symptômes d'accompagnement de l'hématurie, il est possible de diagnostiquer une hématurie différente, si elle présente des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, en particulier une dysurie, principalement des infections des voies urinaires, des calculs, etc., en fonction des antécédents médicaux, des symptômes cliniques et des données de laboratoire. . Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: cystite, tuberculose rénale, tumeur du rein
Agent pathogène
Hématurie
Maladies d'organes adjacents urinaires et des voies urinaires (45%):
Telles qu'une inflammation des organes urinaires, des calculs, des tumeurs, un diverticule, des polypes, des malformations ou des anomalies vasculaires, des maladies parasitaires, des traumatismes, etc., il s'agit de la cause la plus courante d'hématurie. Telles que la prostatite, l'appendicite aiguë, la maladie inflammatoire pelvienne aiguë, le cancer colorectal.
Maladie systémique (15%):
1 infection: telle que l'endocardite infectieuse, la sepsie, la fièvre hémorragique épidémique, la scarlatine, la leptospirose, la filariose; 2 maladies du sang: telle que le purpura thrombocytopénique, le purpura allergique, la leucémie, la leucémie, l'hémophilie; Maladies du tissu conjonctif: telles que lupus érythémateux disséminé, polyartérite nodulaire 4; maladies cardiovasculaires: telles que maladie hypertensive aiguë, bassinet du rein, embolie de l'artère rénale, infarctus du rein.
Facteurs liés à la drogue, aux produits chimiques et autres (10%):
Les médicaments sont des produits chimiques qui affectent les processus physiologiques, biochimiques et pathologiques du corps afin de prévenir, diagnostiquer, traiter et planifier le cancer. Effets secondaires ou effets toxiques tels que sulfamides, anticoagulants, cyclophosphamide, amalgame, mannitol, cantharidine, etc. Telles que l'hématurie après l'exercice.
La prévention
Prévention de l'hématurie
Lorsquon découvre une hématurie, il faut dabord déterminer sil sagit dune véritable hématurie, cest-à-dire dexclure la pseudo-hématurie et lurine de couleur rouge causées par certaines raisons. Tels que l'exposition à certains pigments ou l'administration orale de rifampicine et de certains toxiques (phénol, monoxyde de carbone, chloroforme, venin de serpent), les médicaments (sulfonamide, quinine), les blessures dues à l'écrasement, les brûlures, le paludisme, une transfusion sanguine mal typée et d'autres causes de l'hémoglobine Lurine ou la myoglobinurie et une hématurie transitoire peuvent être causés par le pollen, des substances chimiques ou des allergies aux médicaments.Après les menstruations, après un exercice intense, une infection virale peut également se produire, généralement sans importance, lorsqu Lors du diagnostic de lhématurie, il convient de porter une attention particulière à lexamen secondaire, aux antécédents médicaux, à lexamen physique, aux examens de laboratoire et à dautres examens auxiliaires. Après le diagnostic dhématurie vraie, le diagnostic de lhématurie doit être établi afin de déterminer si lhématurie provient du parenchyme rénal ou de lappareil urinaire:
1 Si un échantillon, en particulier un échantillon de globules rouges, se trouve dans le sédiment urinaire, ce qui indique que le saignement provient du parenchyme rénal;
2 L'hématurie avec une protéinurie plus sévère est presque un signe d'hématurie glomérulaire;
3 Si le type de tube contenant de l'immunoglobuline peut être trouvé dans l'urine, il s'agit principalement d'hémorragie rénale;
4 hématurie causée par une maladie glomérulaire, la plupart des globules rouges sont déformés, leur forme est différente, leur taille est significativement différente, plutôt que l'hématurie glomérulaire, la majorité des globules rouges sont normaux, seul un petit nombre de globules rouges anormaux, La cause de l'hématurie non glomérulaire est très compliquée. Une attention particulière doit être accordée aux tumeurs malignes du système génito-urinaire. Les deux principes du traitement symptomatique de l'hématurie sont également opposés. Le traitement hémostatique est souvent utilisé pour le traitement des expectorations plutôt que pour l'hématurie glomérulaire.
Complication
Complications de l'hématurie Complications cystite rein tuberculose tumeur du rein
Comme symptôme d'autres maladies, les causes courantes d'hématurie sont diverses: néphrite, infection des voies urinaires, cystite hémorragique, calculs urinaires, tuberculose rénale, tumeur au rein, lésion de l'urètre et du rein, etc. L'hématurie est l'une des maladies susmentionnées. L'un des principaux symptômes.
Symptôme
Hématurie symptômes symptômes communs fréquence fréquente urinaire urgence douleur douleur passagère hématurie brute côté taille et abdomen soudain "... rupture du rein membrane basale du squelette phlegme phénomène zone du rein sensibilité et crampes insuffisance rénale prérénale nécrose corticale rénale
1. Patients atteints de coliques néphrétiques d'origine obstructive des voies urinaires, tels que calculs, substances fromagères, caillots sanguins, etc.
2. Avec irritation de la vessie (mictions fréquentes, urgence, dysurie), ce qui suggère que la lésion est située dans la vessie ou l'urètre postérieur.
3. Les patients hypertendus peuvent être vus dans la glomérulonéphrite aiguë et chronique, l'hypertension aiguë, l'insuffisance congénitale du rein polykystique, l'embolie de l'artère rénale, la polyartérite nodulaire.
4. Avec la masse lombaire peut être vu dans les tumeurs du rein, une maladie rénale polykystique congénitale.
5. Des saignements de la peau et des muqueuses peuvent être observés dans les cas de sepsie, dendocardite infectieuse, de fièvre hémorragique épidémique, de leptospirose, de maladie du sang.
Examiner
Examen d'hématurie
Analyse de localisation de l'hématurie:
1 Hématurie primaire: L'hématurie n'est visible qu'au début de la miction et les lésions se situent principalement dans l'urètre.
2 Hématurie au stade terminal: L'hématurie survient à la fin de la miction et les lésions se situent principalement dans le triangle de la vessie, le col de la vessie ou l'urètre postérieur.
3 Hématurie totale: L'hématurie survient dans l'ensemble du processus de miction et le site de saignement se situe principalement dans la vessie, l'uretère ou le rein.
Les trois types d'hématurie ci-dessus peuvent être distingués par trois coupes de test d'urine.
Diagnostic
Diagnostic d'hématurie
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Premièrement, en fonction des symptômes d'accompagnement de l'hématurie, il convient de distinguer différentes hématuries, si l'hématurie est accompagnée de mictions fréquentes, d'urgence, de dysurie, en particulier de dysurie, principalement d'infections des voies urinaires, de calculs, etc., appelées hématurie douloureuse, si l'hématurie n'accompagne pas l'urine La douleur, appelée hématurie indolore, est fréquente dans les cas de néphrite, de tuberculose rénale et de tumeurs urinaires, en particulier chez les patients âgés, présentant une hématurie macroscopique sans douleur.Tous les aspects doivent être examinés afin d'éliminer les lésions malignes.
Les autres symptômes systémiques associés à l'hématurie peuvent également être utilisés pour analyser les causes de l'hématurie.À l'heure actuelle, la morphologie des globules rouges urinaires est utilisée pour déterminer la source de l'hématurie.Le taux de coïncidence est d'environ 90% La méthode spécifique consiste à prélever le sédiment urinaire après centrifugation. Sur la diapositive, une microscopie à contraste de phase a été utilisée pour observer la morphologie des globules rouges dans l'urine, une hématurie glomérulaire, et les globules rouges dans l'urine étaient des globules rouges déformés. Il est suggéré que l'hématurie est provoquée par des lésions glomérulaires, une hématurie non glomérulaire et que les globules rouges urinaires sont généralement normaux ou à peu près normaux.
En outre, l'hématurie globale doit être différenciée de l'hémoglobinurie. L'hémoglobinurie est causée par une maladie hémolytique, une augmentation du taux plasmatique d'hémoglobine libre, un franchissement du seuil rénal, une filtration du glomérule et une pénétration dans l'urine, la couleur de l'hémoglobinurie. Elle peut être rouge, brune ou même noire et est principalement déterminée par un examen microscopique avec hématurie. Lurine de lhématurie contient beaucoup de globules rouges, tandis que lhémoglobinurie na pas de globules rouges. Cest la différence fondamentale entre les deux.
