paralysie du nerf radial
introduction
Introduction à la paralysie du nerf sacré Le nerf phrénique est constitué de C5 ~ 8, ce qui provoque des lésions du coude, une extension du poignet, une extension du doigt et du pouce du dos de la main, ainsi que des premier et second espaces métacarpiens. La manifestation typique de la paralysie du nerf sacré est l'omoplate, car le nerf phrénique est le plus vulnérable du plexus brachial. Le segment supérieur est étroitement attaché au sulcus sacré du côté dorsal de la partie médiane du fémur, de la face médiale du bras au côté latéral: la tige du fémur est facilement endommagée lorsqu'elle est fracturée ou lorsque l'épiphyse se forme après la fracture ou que le bras est remplacé par le bras pendant le sommeil. Les membres supérieurs pendent sur les objets durs et le placement des garrots sur les membres supérieurs peut provoquer des lésions du nerf sacré. L'empoisonnement au plomb et l'alcoolisme peuvent également endommager sélectivement le nerf phrénique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,002% - 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales. Mode d'infection: non infectieux Complications: perturbation somatosensorielle
Agent pathogène
Cause de la paralysie du nerf sacré
Facteur de force externe (35%)
Le nerf phrénique peut être paralysé par le support du piège dans la fosse axillaire. La partie supérieure du nerf sacré est proche du sillon radial dorsal dans la partie médiane de l'humérus. Du côté médial du bras supérieur au côté latéral. Endommagé, le bras est remplacé par un oreiller pendant le sommeil, le haut du bras est enlevé pendant une longue période pendant la chirurgie et le garrot est mal placé sur le membre supérieur.
Empoisonnement (20%)
L'empoisonnement au plomb et l'alcoolisme peuvent également endommager sélectivement le nerf phrénique. Le plomb et l'alcool peuvent provoquer une intoxication chronique ou aiguë des nerfs, des lésions nerveuses et une paralysie nerveuse. Certains chercheurs disent que des études de cas cliniques ont montré que les somnifères et certains médicaments neurologiques peuvent également causer une paralysie nerveuse.
La prévention
Prévention de la paralysie nerveuse radiale
Les patients atteints de paralysie du nerf sacré doivent porter une attention particulière aux points suivants:
1. Donnez une alimentation nutritive riche en multivitamines, donnez des vitamines du groupe B et évitez les activités excessives.
2, la phase aiguë doit permettre aux patients de se reposer correctement et d'éviter les activités excessives. Dans le même temps, évitez la compression locale.
3. Donnez des corticostéroïdes surrénaliens et appliquez des analgésiques si nécessaire.
4, la capacité de régénération du nerf sacré est bonne, le traitement peut être restauré, le pronostic est bon.
Complication
Complications de paralysie du nerf radial Des complications
Lorsque le nerf sacré est endommagé, il peut y avoir une perte de sensation au dos de l'avant-bras et du côté temporal du dos de la main, souvent due au chevauchement de l'innervation sensorielle adjacente, et la zone de défaut sensoriel est limitée au pouce et à la très petite partie du dos des première et deuxième métacarpes.
Symptôme
Symptômes de la paralysie du nerf phrénique Symptômes communs Troubles sensoriels Abduction des membres supérieurs Difficulté de levage du membre supérieur engourdi faiblesse du membre supérieur arc réflexe interrompu Poignet poignet pendant affaissé membre ou tronc engourdi Écrire ou prendre de petits objets difficile
1. Troubles du mouvement:
Les symptômes typiques sont l'affaissement du poignet, une blessure élevée (au-dessus de la branche du triceps), une paralysie complète du nerf phrénique, un extenseur complet du membre supérieur, du coude, du poignet, de l'articulation métacarpophalangienne ne pouvant être droit, l'avant-bras droit Lorsque le temps ne peut pas être tourné, le devant de la main est tourné, le tendon du tendon ne peut pas plier l'articulation du coude en position de demi-rotation; 2 1/3 de l'humérus (sous la branche du triceps) est endommagé et la fonction du triceps est intacte; 3 Blessure de lextrémité inférieure du tibia ou du tiers supérieur de lavant-bras, du diaphragme, du supinateur et de la fonction du muscle du poignet; 4 de lavant-bras avec moins de 1/3 de la blessure, seulement lindex, pas du poignet; 5 près du poignet Des branches dexercice ont été publiées), pas de paralysie des nerfs.
2. Symptômes sensoriels: seuls le dos de la main et les premier et deuxième espaces métacarpiens sont sensoriels.
Examiner
Contrôle de la paralysie du nerf sacré
L'atteinte nerveuse est caractérisée par un EMG et des électrogrammes neuromusculaires:
1 Dommage complet: Il y a une activité auto-génératrice, pas de MU P, CMA, PSNA, PMNCV ne disparaissent.
2 Dommages importants: il existe une activité auto-génératrice, pas de MU P, l'amplitude du CMA P diminue, le SNA P diminue ou disparaît et le MNCV ralentit ou disparaît.
3 Dommages incomplets: il peut y avoir une activité auto-génératrice ou une extension potentielle d'insertion, le PAM diminue, le CMA P diminue S, le PNA diminue et le MNCV est normal ou lent.
Les hôpitaux conditionnels peuvent être utilisés comme examens de routine pour détecter les lésions nerveuses Au cours du processus de récupération après une lésion nerveuse, il est possible de surveiller lEMG et dobserver la régénération nerveuse pour fournir des indications chirurgicales.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la paralysie du nerf phrénique
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
(1) neuropathie musculo-cutanée: montrant principalement une atrophie des biceps et des muscles du haut du bras, flanc de flexion du bras supérieur, affaiblissement de la flexion de l'articulation du coude, paroi antérieure montrant la position de rotation externe, incapable de fléchir l'articulation du coude, rotation restreinte de l'avant-bras, biceps biceps , Le réflexe tendineux du biceps a disparu, la paroi antérieure était dysfonctionnelle et le réflexe périosté était affaibli ou avait disparu.
(B) Paralysie du bras du nerf: blessure au plexus du bras, bras ne peut pas être enlevé, avant-bras ne peut pas fléchir, bras ne peut pas être en rotation externe, avant-bras ne peut pas être pivoté, extension droite du bras est une rotation interne et rétraction interne, obstacle sensoriel non évident, bras et épaule Avec atrophie musculaire, biceps, réflexes périostés affaiblis ou disparus, doigts du mur inférieur ne peuvent pas fléchir, doigts ne peuvent pas être enlevés et adduits, pouce ne peut pas fléchir, adduction, abduction, petit doigt ne peut pas faire le mouvement de la paume, avant-bras Et le côté ulnaire de la main a un sentiment de déclin, la taille du poisson est atrophiée, un dème des mains, la cyanose, les ongles deviennent cassants, le signe de Horner, le visage et le cou transpirants peuvent être anormaux.
