galactorrhée syndrome d'aménorrhée
introduction
Introduction au syndrome de la galactorrhée et de l'aménorrhée Le syndrome de lactation-accent, également appelé syndrome galactorrhée-ménopausique, fait référence à l'état pathologique caractérisé par la lactation et l'aménorrhée. Il ne s'agit pas à proprement parler d'une maladie, mais elle peut être causée par différentes maladies. Syndrome avec caractéristiques cliniques communes. Lorsque cette condition survient, en plus de prêter attention à la santé du sein, elle doit également en identifier la cause et cibler le traitement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: vu chez les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête, acromégalie
Agent pathogène
Causes du syndrome de la galactorrhée et de l'aménorrhée
Facteurs physiologiques (35%):
La prolactine plasmatique est élevée pendant le sommeil et la sécrétion accrue de LRP commence après le sommeil et persiste pendant tout le processus du sommeil. La sécrétion de PRL a également augmenté pendant la grossesse, ce qui était plus de 10 fois supérieur à celui observé en dehors de la grossesse. Sucer peut temporairement augmenter la sécrétion de PRL, mais après 3 mois d'allaitement, le taux d'augmentation diminue progressivement. Au cours de l'allaitement prolongé, les taux normaux de prolactine peuvent entraîner la sécrétion de lait, l'activité physique, le stress, la stimulation mentale et la stimulation du mamelon, et la sécrétion de prolactine peut être augmentée au cours de la phase menstruelle lutéale.
Facteurs pathologiques (25%):
Ce type de PRL élevé représentait 71,6% de tous les patients atteints d'hyperprolactinémie, dont le prolactinome représentait 33% à 76,9% du syndrome d'aménorrhée-galactorrhée. La plupart étaient des microadénomes (diamètre <1 cm, 66%) et quelques-uns étaient des adénomes géants, représentant 30%. Les cellules tumorales ne sont pas inhibées par le PIF hypothalamique et sécrètent de manière autonome de grandes quantités de prolactine. Les tumeurs à l'hormone de croissance (GH), les tumeurs mixtes GH / PRL, les tumeurs ACIH et les chromoblastomes peuvent également provoquer une hyperprolactinémie. Lorsque l'élargissement de la tumeur et la compression de la tige hypophysaire, les cellules sécrétrices de LH et de FSH hypophysaires ou le transport de PIF et de GnRH hypothalamiques sont bloqués, la prolactine est élevée avec une sécrétion anormale de LH et de FSH, ainsi qu'un syndrome d'aménorrhée-galactorrhée.
Autres facteurs (20%):
Lhypothyroïdie et une PRL élevée peuvent être dues à la libération de la PRL stimulée par la TRH. En outre, la maladie d'Addison, l'insuffisance rénale chronique peut également entraîner la sécrétion de la PRL. Certaines tumeurs (telles que le cancer du poumon bronchique, le cancer de la surrénale, le cancer de l'embryon) peuvent également sécréter une PRL ectopique.
La prévention
Prévention de l'effondrement et de l'aménorrhée
Les femmes non enceintes et allaitantes, ou celles qui ont eu l'allaitement pendant 1 an, ont une galactorrhée persistante avec aménorrhée. Traitement des maladies primaires (tumeurs de l'hypophyse, hypothyroïdie et syndrome de Cushing), afin d'éviter une stimulation mentale défavorable, de réduire ou d'éviter l'utilisation de médicaments à taux de prolactine élevé. Pour les patients atteints de microadénomes hypophysaires, l'IRM doit être traitée activement.
Complication
Complications de la galactorrhée aménorrhée Complications, maux de tête, acromégalie
L'hypothyroïdie, l'acromégalie ou le syndrome de Cushing, tels que ceux accompagnés d'autres maladies, tels que des tumeurs hypophysaires plus grandes ou des tumeurs opprimées, peuvent provoquer un croisement du nerf optique, des maux de tête, une diplopie, une hémianopie, une perte de vision et d'autres symptômes Des symptômes tels que le syndrome.
Symptôme
Symptômes du syndrome de la galactorrhée et de l'aménorrhée Symptômes communs Aménorrhée, diurétique diurétique, déficience visuelle, lésion intracrânienne occupant de l'espace
Se manifeste principalement par une aménorrhée, une galactorrhée, une augmentation de la prolactine dans le sang et une infertilité. La grande majorité était une aménorrhée secondaire (89%), mais il y avait aussi des rapports d'aménorrhée primaire (4%) et de puberté tardive avec hyperprolactinémie. Il y a beaucoup de menstruations avant l'aménorrhée. Les deux tiers des patients ont une galactorrhée, qui peut être bilatérale ou unilatérale. Seins plus normaux ou avec hyperplasie lobulaire. L'aménorrhée survient généralement en premier lieu et les médecins découvrent souvent la galactorrhée, la galactorrhée, les troubles menstruels et l'aménorrhée plus tard. Dans l'hyperprolactinémie, la fonction du corps jaune ovarien est insuffisante, l'ovulation est rare ou l'ovulation ne provoque pas de stérilité. Une légère augmentation de la prolactine peut être une menstruation ovulatoire, mais la phase lutéale est raccourcie, parfois avec des saignements de sevrage à la progestérone. Certaines femmes atteintes d'hyperprolactinémie n'ont pas de galactorrhée et peuvent être associées à un manque d'strogène. De plus, un petit nombre de femmes atteintes de galactorrhée ont des taux de prolactine normaux.
Examiner
Examen du syndrome de la galactorrhée et de l'aménorrhée
Test de stimulation à la prolactine
1. Test d'hormone de libération de thyrotropine (TRHtest): femmes normales recevant une injection intraveineuse de TRH100 ~ 400g, 15 ~ 30 minutes PRL multipliée par 5 à 10 fois avant l'injection, TSH multipliée par 2, les tumeurs hypophysaires ne se développent pas .
2. Test à la chlorpromazine: le destinataire transfuse la chlorpromazine pour supprimer l'absorption de noradrénaline et transformer la fonction dopaminergique, favoriser la sécrétion de la PRL, chez les femmes normales recevant une injection intramusculaire de 25 à 50 mg après 60 à 90 minutes de PRL dans le sang Il est 1 à 2 fois plus élevé qu'avant l'injection et dure 3 heures. Il n'est pas élevé lorsque la tumeur hypophysaire est présente.
3. Test au métoclopramide: ce médicament est un antagoniste des récepteurs de la dopamine pour favoriser la synthèse et la libération de la PRL Chez la femme normale, 30 à 60 minutes après une injection intraveineuse de 10 mg, la PRL est plus de 3 fois plus élevée qu'avant l'injection. Ne se lève pas.
Test d'inhibition de la prolactine
1. Test de la L-Dopa: ce médicament est un précurseur de la dopamine, qui produit de la DA par la déshydroxylase et inhibe la sécrétion de la PRL, ce qui a pour effet de diminuer significativement la PRL chez les femmes normales 2 à 3 heures après l'administration orale de 500 mg, contrairement aux tumeurs hypophysaires. Plus bas.
2. Test à la bromocriptine: ce médicament est un agoniste des récepteurs de la dopamine, qui inhibe fortement la synthèse et la libération de la PRL, qui est réduite de 50% pendant 2 à 4 heures après une administration orale de 2,5 à 5,0 mm pendant 20 à 30 heures. Les adénomes fonctionnels HPRL et PRL ont diminué de manière significative, tandis que les taux de GH et dACTH ont diminué moins que les deux premiers.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de la galactorrhée et de l'aménorrhée
Diagnostic
Tout dabord, posez des questions sur lhistoire des médicaments, car la chlorpromazine, la méthyldopa, la pipérazine, la perphénazine, lhalopéridol (fluopéridol), ainsi que le sang et le sang peuvent provoquer une augmentation de la prolactine. La plupart des symptômes ont progressivement disparu après l'arrêt du médicament. À l'exception des troubles du sein et de la paroi thoracique (tels que la chirurgie, les traumatismes, l'herpès zoster, etc.), ainsi que l'irritation des mamelons, la succion à long terme, etc.
Diagnostic différentiel
Il faut le distinguer des maladies du sein, en particulier du papillome du conduit mammaire, mais le lait est principalement sanglant et se distingue par une coloration des graisses ou par la mesure de la concentration en alpha-lactal.
