Acidose lactique diabétique
introduction
Introduction à l'acidose acide induite par le diabète Métabolites de la glycolyse anaérobie dans le corps, acidose causée par une élévation du taux d'acide lactique dans le sang, syndrome clinique causé par une augmentation anormale du lactate dans le sang et des modifications biochimiques anormales du pH (<7,35). L'acidose lactique causée par diverses causes chez les patients diabétiques est appelée acidose lactique diabétique. La plupart de la maladie survient chez les patients âgés atteints de diabète, le taux dincidence, le taux de diagnostic est faible et le taux de mortalité extrêmement élevé. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: vu chez les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: Acidocétose diabétique Hyperglycémie non cétotique - coma hyperosmolaire Neuropathie diabétique Néphropathie diabétique Rétinopathie diabétique
Agent pathogène
Causes de l'acidose lactique dans le diabète
Lésions vasculaires (35%):
Les patients diabétiques présentant de gros vaisseaux sanguins et une maladie microvasculaire, entraînant une mauvaise perfusion des tissus et des organes, une augmentation des taux d'hémoglobine glycosylée, une diminution de la capacité de transport d'oxygène de l'hémoglobine, peuvent provoquer une hypoxie locale et augmenter la production d'acide lactique.
Hypoxie cellulaire (30%):
Les maladies cardiaques, hépatiques et rénales des patients atteints de diabète rendent la perfusion des tissus et des organes médiocre, l'hypoxémie, le taux d'hémoglobine glycosylée du patient est augmenté, la capacité de transport d'oxygène de l'hémoglobine est réduite et l'hypoxie locale est davantage susceptible de provoquer une augmentation de la production d'acide lactique.
Troubles métaboliques (25%):
Les patients diabétiques présentent souvent des troubles oxydatifs du pyruvate et des anomalies du métabolisme de lacide lactique, ce qui entraîne généralement une forte lactéémie.
La prévention
Prévention de l'acidose lactique du diabète
En cas dacidose lactique, le taux de mortalité est extrêmement élevé et les mesures préventives spécifiques sont les suivantes:
1. N'utilisez pas de phenformine dans le traitement du diabète. Tous les patients atteints de néphropathie diabétique, de dysfonctionnement hépatique et rénal, âgés de plus de 70 ans et présentant une fonction cardiopulmonaire défaillante ne doivent pas être utilisés. Les personnes ayant un contrôle du diabète médiocre peuvent être traitées à l'insuline.
2. Traiter activement diverses maladies pouvant entraîner une acidose lactique.
3. Les patients diabétiques doivent s'abstenir de consommer de l'alcool et éviter de prendre des médicaments susceptibles de provoquer une acidose lactique.
Complication
Complications du diabète acidose lactique Acidocétose diabétique Hyperglycémie non cétotique - Coma hyperosmolaire Neuropathie diabétique Néphropathie diabétique Rétinopathie diabétique
Acidocétose diabétique, coma hyperosmolaire non cétotique, acidose lactique diabétique, cardiopathie diabétique, maladie cérébrovasculaire diabétique, gangrène de l'extrémité diabétique, neuropathie diabétique, néphropathie diabétique, rétine diabétique Les lésions, ainsi que diverses infections causées par le diabète.
Symptôme
Symptômes de l'acidose lactique dans le diabète symptômes courants diarrhée nausée choc choc chute de conscience trouble diabète
Lacidose lactique diabétique est aiguë, mais les symptômes et les signes ne sont pas spécifiques.
Douceur: seulement fatigue, nausée, perte d'appétit, vertiges, léthargie et respiration un peu plus profonde.
Modéré à grave: nausées, vomissements, maux de tête, vertiges, corps faible, cyanose, respiration profonde, mais pas de cétone, pression artérielle, pouls faible, rythme cardiaque rapide, déshydratation, trouble de la conscience, affaiblissement des membres, Diminution du tonus musculaire, pupilles dilatées, coma profond ou choc.
Examiner
Vérification de l'acidose lactique du diabète
1, examen physique: température corporelle basse, respiration profonde et large, rougeur de la peau, pression artérielle, choc, perturbation de la conscience.
2. Examen auxiliaire: augmentation de l'acide lactique dans le sang (> 5 mmol / L), pH sanguin <7,35, écartement des anions> 18 mmol / L, NaHCO3 <20 mmol / L, glycémie <2,8 mmol / L (50 mg / dl) sucre urinaire (-) , pression osmotique effective dans le plasma> 320-340mosm / l, capacité de liaison du CO2 diminuée, augmentation de l'acide pyruvique, acide lactique / pyruvate 30, corps à la cétone sanguine généralement pas augmenté.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'acidose lactique diabétique
1, acidocétose diabétique: plus fréquente chez les diabétiques de type 1 ou chez certains patients diabétiques de type 2 avec complications aiguës. Caractéristiques: respiration profonde, goût cétonique (goût de pomme pourrie), corps cétonique fortement positif, cétone dans le sang, augmentation significative de la glycémie, pH <7,30.
2, le diabète dans le coma hyperosmolaire: plus fréquent chez les personnes âgées atteintes de diabète sans contrôle approprié de la maladie et avec un grand nombre de pertes deau, peut également être observé dans un petit nombre de cas de diabète de type 1. Caractéristiques: glycémie> 33,3 mmol / L; pression osmotique dans le plasma> 350 mOsm / L, ou pression osmotique effective> 320 mOsm / L; sodium dans le sang> 145 mmol / L; taux normal ou élevé de cétones dans le sang, cétones urinaires (-) ou faiblement positifs; taux normal de CO2CP normal Ou faible: pH sanguin autour de 7,35 ou normal. Il y a de nombreux signes de système nerveux dans les signes, en particulier des troubles du système nerveux moteur focal, une élévation de la pression artérielle, parfois accompagnée d'un accident vasculaire cérébral et d'un cur coronarien, et parfois une coexistence avec l'ACD, doivent être identifiées.
