déséquilibre acido-basique complexe
introduction
Introduction au déséquilibre complexe acido-basique Le déséquilibre acide-base mixte (troubles mixtes acide-base) fait référence à lexistence simultanée de deux ou plusieurs troubles simples déquilibre acide-base. Dans le cas de troubles mixtes acide-base, la réponse compensatoire dorigine nexiste plus et les modifications physiopathologiques sont plus compliquées. Les manifestations cliniques peuvent être atypiques. Par conséquent, un diagnostic préliminaire doit être établi en analysant soigneusement les antécédents médicaux et les résultats de l'analyse des gaz sanguins. Il existe de nombreuses combinaisons de troubles mixtes acido-basiques, mais il est clairement impossible d'associer acidose respiratoire et alcalose respiratoire. Lorsque les deux troubles primaires modifient le pH dans la même direction, le pH est plus prononcé que la normale: par exemple, les patients atteints d'acidose métabolique et d'acidose respiratoire ont un pH inférieur à celui d'un trouble isolé. Lorsque les deux barrières décalent le pH dans la direction opposée, le pH du plasma dépend d'un obstacle dominant, dont l'amplitude varie en fonction d'un autre décalage plutôt que d'un seul trouble. Si les deux barrières provoquent l'annulation des variations opposées du pH, le pH plasmatique du patient peut être normal, tel qu'une acidose métabolique associée à une alcalose respiratoire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hyperkaliémie
Agent pathogène
Étiologie de déséquilibre acide-base composé
Étiologie: Deux ou plusieurs troubles simples de l'équilibre acido-basique.
Acidose métabolique
1. Trop de substance acide: trop d'ions d'hydrogène sont générés ou trop peu d'ions d'hydrogène sont déchargés.
2. Réduction des ions bicarbonate: trop peu d'ions bicarbonate sont générés et les ions bicarbonate sont excessivement déchargés.
Alcalose métabolique
Réduction des substances acides: décharge excessive d'ions hydrogène et perte excessive de suc gastrique.
Augmentation du bicarbonate: consommation excessive de substances alcalines, augmentation de la réabsorption du bicarbonate.
La prévention
Prévention des déséquilibres acide-base composés
La clé pour prévenir cette maladie est de traiter la maladie primaire de manière correcte et en temps opportun. Pour les maladies qui sont sujettes aux troubles de l'équilibre acido-basique, telles que: brûlures de grande surface, vomissements et diarrhée causées par une maladie grave du tube digestif, décompression gastro-intestinale à long terme, acidocétose diabétique, utilisation à long terme d'un ventilateur pour la ventilation assistée Patients et patients incapables de manger normalement. En fonction des caractéristiques de la maladie du patient, le médicament acido-alcalin doit être utilisé de façon raisonnable, il doit avoir les indications correspondantes avant utilisation pour éviter une solution excessivement acide-base ou une supplémentation insuffisante, entraînant un trouble complexe de l'équilibre acide-base.
Complication
Déséquilibre complexe acido-basique Hyperkaliémie de complications
Les complications de cette maladie varient en fonction du type déquilibre acido-basique, et lhyperkaliémie, le syndrome de détresse respiratoire, etc. sont fréquents.
Symptôme
Symptômes de déséquilibre acide-base composés Symptômes communs Hyperthermie Alcalose respiratoire Hypercapnie Acidose respiratoire Insuffisance rénale Choc Ascite diurétique dépression abdominale
Les troubles de l'équilibre acido-basique se retrouvent couramment dans les cinq catégories suivantes:
(1) Acidose respiratoire associée à une acidose métabolique
L'acidose respiratoire combinée à une acidose métabolique peut être retrouvée dans: 1 acidose respiratoire chronique telle qu'une maladie pulmonaire obstructive avec choc toxique accompagnée d'acidose lactique; 2 acidose respiratoire aiguë due à un arrêt cardiaque et acide lactique dû à une hypoxie Acidose.
(deux) acidose respiratoire associée à une alcalose métabolique
L'acidose respiratoire associée à une alcalose métabolique est observée chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive qui développent une hypercapnie et, en raison d'une cardiopathie pulmonaire, d'insuffisance cardiaque, de diurétiques tels que le furosémide, l'acide diurétique et d'autres alcaloses métaboliques, ce médicament C'est également une situation que l'on rencontre souvent dans les services respiratoires, cardiaques et rénaux.
(3) Alcalose respiratoire associée à une acidose métabolique
Cette barrière déquilibre mixte acide-base peut être trouvée dans:
1 patients insuffisants rénaux ont une acidose métabolique, une fièvre et une hyperventilation causées par une alcalose respiratoire, telle qu'une insuffisance rénale aiguë causée par une sepsie bac-négatif Gram-négatif avec une forte fièvre.
2 patients présentant une insuffisance hépatique peuvent être hyperventilés en raison de la stimulation de NH3 et de l'acidose lactique en raison de troubles métaboliques.
Une dose excessive d'acide salicylique provoque une acidose métabolique, stimule le centre respiratoire et provoque une hyperventilation.
(4) alcalose respiratoire combinée avec alcalose métabolique
Cette barrière déquilibre mixte acide-base peut être trouvée dans:
1 patients atteints de fièvre et de vomissements, alcalose métabolique causée par une alcalose respiratoire et vomissements dus à une hyperventilation.
Deux patients atteints de cirrhose ont une ascite.
(5) Acidose métabolique associée à une alcalose métabolique
Une intoxication respiratoire acide-base ne peut pas exister en même temps, mais une intoxication métabolique acide-base peut coexister, par exemple, les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë vomissent ou subissent une aspiration gastrique, mais ils peuvent présenter à la fois une acidose métabolique et une alcalose métabolique. Existe
Examiner
Contrôle du déséquilibre acide-base composé
Effectuez principalement des analyses de gaz sanguins.
(1) Acidose respiratoire combinée à une acidose métabolique: pH plasmatique diminué de manière significative, diminution de [HCO3-] dans le plasma, augmentation de Pco2, par exemple, le pH plasmatique du patient était de 7,0, Pco2 était de 11,3 kPa (85 mmHg), [HCO3-] Il est de 14,4 mmol (mEq) / L et BE est de -12 mmol (mEq) / L.
(2) Acidose respiratoire associée à une alcalose métabolique: le pH plasmatique peut être normal ou légèrement élevé ou légèrement diminué, mais [HCO3-] et Pco2 sont significativement augmentés et l'élévation de [HCO3-] est caractéristique de l'alcalose métabolique. La Pco2 élevée est une caractéristique de l'acidose respiratoire et le rapport entre les deux peut rester inchangé ou peu changer: par exemple, le pH plasmatique du patient est de 7,4, Pco2 de 60 mmHg, le plasma [HCO3-] de 34 mEq / L et BE + 14 mEq / L. .
(3) Alcalose respiratoire associée à une acidose métabolique: le pH plasmatique peut être normal, augmentant ou diminuant légèrement, mais les concentrations plasmatiques de [HCO3-] et de Pco2 diminuent de manière significative, le déclin de [HCO3-] est caractéristique de l'acidose métabolique, Pco2 est une caractéristique de lalcalose respiratoire: le rapport entre les deux peut rester inchangé ou ne changer que très peu, par exemple, le pH plasmatique du patient est de 7,36, Pco2 de 20 mmHg, le plasma [HCO3-] de 14 mEq / L et BE de -12 mEq / L.
(4) Alcalose respiratoire associée à une alcalose métabolique: le pH plasmatique est significativement augmenté, le plasma [HCO3-] peut être augmenté, la Pco2 peut être abaissée
(5) L'acidose métabolique combinée à une alcalose métabolique: le pH plasmatique, [HCO3-], Pco2 peut être dans la plage normale ou légèrement supérieure ou inférieure.
Diagnostic
Diagnostic et identification des déséquilibres complexes acido-basiques
Le trouble de l'équilibre acide-base mixte est plus compliqué et doit être jugé sur la base de recherches et d'analyses suffisantes sur l'occurrence de la maladie et le processus de développement, mais il reste quelques troubles de l'équilibre acide-base mixtes encore difficiles à déterminer. Il y a encore 2,2% de personnes qui ne peuvent pas émettre un jugement positif.On peut constater que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur le principe et la technologie de l'évaluation du trouble de l'équilibre acido-basique.
Lidentification de cette maladie consiste principalement à savoir quels types déquilibre acido-basique coexistent.
