Intoxication aux pesticides organophosphorés
introduction
Introduction à l'intoxication aux pesticides organophosphorés Il existe de nombreux types de pesticides organophosphorés (pesticides organophosphorés), classés en trois catégories: toxicité élevée, intoxication et faible toxicité: la dose létale par voie orale (mg / kg) de rats contenant des pesticides organophosphorés en Chine est la suivante: parathion (1605): 3,5 ~ 15 mg; phosphore interne (1059): 4 ~ 10 mg; phosphore (3911): 2,1 ~ 3,7 mg; éthion phosphore: 4 mg; thiotep: 5 mg; phosphore amine: 7,5 mg (au-dessus). Est une classe hautement toxique). Le dichlorvos est de 50 à 110 mg, le méthyle parathion (méthyle 1065), de 14 à 42 mg, le phosphore endogène de méthyle (méthyle 1059, 4044) est compris entre 80 et 130 mg (empoisonnement ci-dessus), le trichlorfon, 450 ~ 500 mg, le diméthoate de 230 à 450 mg, le malathion (4049, marathon) de 1 800 mg, le dibromophosphore de 430 mg et le pin meurtrier (le thiophène) de 250 mg (ci-dessus peu toxique). Les pesticides organophosphorés hautement toxiques peuvent être empoisonnés par une petite quantité d'exposition et une grande quantité de toxicité faible peut également être nocif. Lintoxication par le phosphore organique et sa létalité varient considérablement du tube digestif à la concentration générale dinhalation respiratoire ou dabsorption cutanée. Les symptômes sont aigus et aigus. Toutefois, si une grande quantité ou concentration de pesticide organophosphoré est inhalée, elle peut être inhalée. Inoculation en quelques minutes, rapidement meurtrière. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dème pulmonaire, coma
Agent pathogène
Causes de l'intoxication aux pesticides organophosphorés
Les pesticides organophosphorés peuvent être empoisonnés par ingestion, inhalation ou absorption par la peau. Les causes d'empoisonnement chez les enfants sont les suivantes: manger des aliments contaminés par des pesticides organophosphorés (y compris les fruits, les légumes, les produits laitiers, les aliments et le bétail empoisonné, l'eau) Produits, etc., utilisation abusive de jouets ou de contenants de pesticides contaminés par des pesticides, utilisation inappropriée de pesticides organophosphorés pour tuer les moustiques, les mouches, les cafards, les cafards, les punaises de lit, les cafards et traiter les maladies de la peau et le déparasitage Et changez de vêtements pour allaiter le bébé: utilisez un sac en plastique rempli de pesticides organophosphorés pour fabriquer un tampon à urine, ou remplissez le "sac vert" avec un tampon de sable avec des pesticides au phosphore organique au lieu d'un tampon, les enfants peuvent également être vaporisés Lintoxication par inhalation se produit lorsquon joue près du champ de pesticides organophosphorés.
La conduction des nerfs cholinergiques (y compris les nerfs moteurs, les fibres préganglionnaires parasympathiques, sympathiques, parasympathiques, et les fibres postganglionnaires partiellement sympathiques) à partir du corps humain, en sappuyant sur lacétylcholine libérée à la jonction avec les cellules. Contrôler l'activité de l'effecteur; certaines parties du système nerveux central, telles que la région motrice sensorielle du cortex cérébral, en particulier les cellules pyramidales du cortex profond, le noyau caudé, le thalamus et d'autres cellules nerveuses, la transmission d'impulsions, ainsi que l'implication de l'acétylcholine, la neurotransmission cholinergique Il doit être associé à un récepteur cholinergique pour produire un effet, lequel est classé dans les types muscarinique et nicotinique, le premier étant distribué dans le myocarde, le muscle lisse, la glande et d'autres organes effecteurs innervés par les fibres après le ganglion cholinergique. Ce dernier est distribué dans les plaques motrices des ganglions autonomes et du muscle squelettique et, dans des circonstances normales, lacétylcholine libérée est rapidement décomposée par lacétylcholinestérase présente dans le tissu afin de compléter sa fonction physiologique.
Lorsque le phosphore organique pénètre dans le corps humain, son groupe phosphoryle est étroitement lié à la partie active de l'enzyme pour former la phosphoryl cholinestérase et perdre la capacité de décomposer l'acétylcholine, de sorte que l'acétylcholine s'accumule in vivo et inhibe l'activité de l'acétylcholinestérase seulement. Excitation excessive du système nerveux central et des nerfs cholinergiques, puis une inhibition et un échec, montrant une série de symptômes et de signes.
La prévention
Prévention de l'intoxication aux pesticides organophosphorés
Les départements concernés devraient disposer d'un système de gestion rationnel des pesticides organophosphorés et expliquer leur utilisation, leur utilisation et leur toxicité pour les masses;
Les appareils et les matériaux d'emballage contaminés par des drogues doivent être nettoyés à fond avant de pouvoir être utilisés à d'autres fins.
Le personnel qui pulvérise des médicaments doit suivre scrupuleusement les précautions relatives aux médicaments, conformément à la réglementation en vigueur; les femmes qui allaitent ne doivent pas participer autant que possible aux travaux dexposition aux pesticides organophosphorés;
Ceux qui ont pris contact devraient changer de vêtements et de chapeaux avant d'allaiter, bien nettoyer et ensuite entrer en contact avec le bébé.Les fruits traités avec des pesticides organophosphorés doivent être consommés au bout d'un délai déterminé, à jeun les oiseaux et les animaux empoisonnés par des pesticides organophosphorés produits aquatiques;
En cas d'utilisation de dichlorvos à l'intérieur pour éliminer les mouches et moustiques d'intérieur, les enfants et leurs ustensiles doivent être retirés.Les pesticides contenant du phosphore organique ne doivent jamais être appliqués sur le cuir chevelu, les vêtements et la literie pour éliminer les cafards et les cafards;
Ne remplissez pas les "pantalons en bois" et les tampons d'urine avec un sol pulvérisé avec des pesticides organophosphorés;
Eduquer les enfants à ne pas jouer dans les champs qui pulvérisent ou pulvérisent des pesticides;
Il est nécessaire d'expliquer aux masses les premiers symptômes des pesticides organophosphorés afin de détecter les patients à temps et d'éviter les retards de traitement.
Complication
Complications par intoxication aux pesticides organophosphorés Complications oedème pulmonaire
Tachycardie, tension artérielle élevée, taille de la pupille, pointe de l'aiguille, difficultés respiratoires, dème pulmonaire, incontinence, dépression respiratoire, perte de conscience ou même un coma profond, vitalité sanguine réduite à moins de 30% de la normale.
Symptôme
Symptômes d'une intoxication aux pesticides organophosphorés Symptômes communs Muscles et muscles proximaux des membres Battant des muscles symptômes muscariniques Douleurs systémiques Dyspnée Respiration gazeuse pour odeur d'ail Symptômes gastro-intestinaux Nausée convulsions Vertiges
Après une ingestion ou une inhalation importante de poisons concentrés, la maladie se manifeste en une courte période de 3 minutes, généralement entre 30 minutes et 12 heures. Selon les différents types de lésions nerveuses, les manifestations cliniques peuvent être divisées en trois catégories:
1. Les nerfs parasympathiques et les récepteurs cholinergiques dans les fibres ganglionnaires sympathiques réparties dans les glandes sudoripares stimulent la sécrétion des glandes, ce qui entraîne une augmentation de la sudation, des sécrétions bronchiques et des suintements. La contraction du sphincter de l'iris provoque un rétrécissement de la pupille et l'excitation des muscles lisses gastro-intestinaux provoque des nausées, des vomissements, des diarrhées et des douleurs abdominales. Le système cardiovasculaire est inhibé, la fréquence cardiaque est lente et la pression artérielle est abaissée, ce qui s'apparente aux symptômes d'intoxication par un poison et s'appelle muscarinique.
2, les récepteurs cholinergiques point excitateur neuromusculaire moteur, montrant une fibrillation musculaire ou des convulsions, dans le stade avancé, voir une faiblesse musculaire ou une paralysie. Les fibres préganglionnaires sympathiques et les récepteurs cholinergiques sympathiques qui innervent la médullosurrénale présentent des symptômes tels qu'une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque et une température corporelle élevée, similaires aux symptômes d'intoxication à la nicotine et appelés effets nicotiniques.
3, excitation interstitielle des récepteurs cholinergiques du système nerveux central, elle produit des symptômes de dysfonctionnement du système nerveux central, des étourdissements précoces, des troubles de la parole, des maux de tête, une perte de conscience et des convulsions paroxystiques, etc., une intoxication aux organophosphates peut être provoquée La paralysie centrale est fatale.
Examiner
Inspection de l'intoxication aux pesticides organophosphorés
Le diagnostic repose principalement sur les résultats des tests de laboratoire.
1. Détermination de lactivité de la cholinestérase dans le sang: lactivité de lacétylcholinestérase dans une intoxication normale correspond à 50% à 70% de la normale, modérée à 30% à 50% et grave à <30%. La diminution de l'activité sérique de la cholinestérase est parallèle à la diminution de l'activité de la cholinestérase et du degré d'empoisonnement des synapses, tandis que le rétablissement de l'activité de la cholinestérase sérique est parallèle au degré de toxicose, qui peut être utilisé comme indice de surveillance dynamique de la maladie.
2, le suc gastrique et une analyse suspecte de poison alimentaire peuvent confirmer le diagnostic.
Autre inspection auxiliaire
Choisissez en fonction des besoins: Examen ECG: 1 tachycardie sinusale, bradycardie sinusale, pré-contraction, bloc de conduction et fibrillation auriculo-ventriculaire. Extension intermittente 2Q-T et tachycardie ventriculaire en torsade.
Diagnostic
Diagnostic et identification des intoxications aux pesticides organophosphorés
Diagnostic :
Certains cas sont facilement oubliés, en particulier ceux qui présentent une dépression précoce du système nerveux central, une circulation, une respiration et une défaillance du système nerveux central, devraient connaître les antécédents médicaux pertinents et effectuer des tests correspondants pour éliminer le risque d'empoisonnement.
1. Historique: Déterminez l'historique d'exposition aux pesticides organophosphorés ingérés ou inhalés.
2, symptômes d'intoxication: symptômes d'intoxication, y compris transpiration, écoulement nasal, fibrillation musculaire, pupilles dilatées et élévation de la pression artérielle en tant que symptômes principaux. Le contact cutané avec les pesticides provoqué par une intoxication est légèrement lent et les symptômes sont atypiques. Les antécédents médicaux doivent être scrupuleusement examinés, la peau doit faire lobjet dun examen approfondi du blister érythémateux et lévolution clinique doit être étroitement surveillée pour faciliter le diagnostic.
3, vomir ou gaz exhalé a une odeur d'ail.
4. Examen de laboratoire: il a été déterminé que lactivité de la cholinestérase dans le sang était nettement inférieure à la normale.
5. Détermination des composés organophosphorés Le contenu gastrique, les vomissures ou les excrétions éliminés par lavage gastrique ont été analysés sous forme de phosphore organique.
Diagnostic différentiel :
Si le cas atypique ou les antécédents médicaux ne sont pas clairs, il convient de noter que dautres maladies, telles que lintoxication alimentaire, lintoxication par un poison et lencéphalite japonaise, doivent être exclues. Lactivité de la cholinestérase sanguine peut être identifiée.
