Intoxication aux antidépresseurs tricycliques
introduction
Introduction à l'intoxication par les antidépresseurs tricycliques Cette classe de médicaments comprend l'amitriptyline, l'imipramine, la doxépine, etc., principalement utilisés pour lutter contre la dépression, la dépression et l'inhibition. Les antidépresseurs agissent principalement sur le diencephale (en particulier l'hypothalamus) et le système limbique, et jouent un rôle d'adaptation dans cette partie appelée "centre émotionnel". Les antidépresseurs tricycliques peuvent empêcher la récupération des amines biogènes et avoir des effets antidépresseurs.L'empoisonnement aigu se produit lors d'une tentative de suicide pour avaler un grand nombre de médicaments. Une dose de 1,5 à 3,0 g peut provoquer une intoxication grave et la mort. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: coma, arythmie
Agent pathogène
Causes de l'intoxication par les antidépresseurs tricycliques
Cause:
Les antidépresseurs agissent principalement sur le diencephale (en particulier l'hypothalamus) et le système limbique, et jouent un rôle d'adaptation dans cette partie appelée "centre émotionnel". Les antidépresseurs tricycliques peuvent empêcher la récupération de noradrénaline et de sérotonine, et augmenter lécart synaptique seul pour produire un effet antidépresseur. Il peut également bloquer une variété de récepteurs émetteurs, provoquant de nombreuses réactions indésirables, telles que le blocage des récepteurs M de l'acétylcholine, peut provoquer un assèchement de la bouche, une vision floue, une tachycardie sinusale, la constipation, une rétention urinaire, une aggravation du glaucome et des troubles de la mémoire. Dysfonctionnement; blocage du récepteur adrénergique a1, peut augmenter l'effet antihypertenseur de la prazosine, hypotension orthostatique, vertiges, tachycardie réflexe; stagnation du récepteur de l'histamine H1, peut sembler renforcer l'inhibiteur central Fonction, sédation, léthargie, baisse de la pression artérielle, blocage du récepteur de la dopamine D2, symptômes extrapyramidaux, modifications du système endocrinien. L'empoisonnement est principalement causé par une utilisation accidentelle ou excessive.
La prévention
Prévention de l'intoxication par les antidépresseurs tricycliques
Lorsque vous utilisez cette classe de médicaments, la posologie doit être rigoureusement contrôlée: lorsque cette classe de médicaments est associée à des phénothiazines, de la phénytoïne, de l'aspirine, de l'aminopyrine, de l'isoniazide, de la scopolamine, etc., il convient de surveiller les effets secondaires pour éviter les intoxications.
Complication
Complications d'empoisonnement par antidépresseur tricyclique Complications, coma, arythmie
L'épilepsie, le coma, l'arythmie et la dépression respiratoire, et même la mort.
Symptôme
Symptômes d'empoisonnement par antidépresseur tricyclique Symptômes courants Crises convulsives myocloniques, épisodes maniaques, arythmie, coma
Cette classe de médicaments est moins toxique, mais a plusieurs effets secondaires, tels que létat maniaque, des symptômes de dysfonctionnement extrapyramidal et autonome. En raison de leur effet anticholinergique, ils sont souvent excitants avant que lempoisonnement ne tombe dans le coma. Crises épileptiques ou myocloniques surélevées, en termes de toxicité cardiovasculaire, la pression artérielle monte puis diminue, lésions du myocarde, arythmie, collapsus soudain ou même arrêt cardiaque, mort grave, arythmie à supra ventriculaire Pour de nombreuses raisons, en raison de l'effet semblable à la quinidine de cette classe de médicaments, des battements prématurés ventriculaires, une tachycardie ventriculaire et même une fibrillation ventriculaire peuvent parfois survenir, accompagnés d'un blocage de la conduction.En cas d'intoxication grave, la concentration de médicament dans le sang peut atteindre 10 g / L. .
Examiner
Examen de l'intoxication par un antidépresseur tricyclique
Test d'intoxication par antidépresseur tricyclique: routine d'urine, bilan sanguin, test de la fonction hépatique, test de la fonction rénale, biochimie sanguine six tests, examen du système nerveux.
Six tests de biochimie sanguine sont des tests préliminaires sur des conditions sanguines humaines, notamment 1, l'alanine aminotransférase, la créatinine, l'azote uréique, le glucose sérique, les triglycérides et le cholestérol total.
Sang biochimique six vérifier les valeurs normales:
Alanine aminotransférase ALT 35 UI / L 0 ~ 45
Créatinine CRE 1,9 mg / dL 0,5 ~ 1,5
Urée azote BUN 14,6 mg / Dl 6,0 ~ 23,0
Glucose sérique GLU 223 mg / dL 60 ~ 110
Triglycéride TG 217 mg / dL 50 ~ 200
Cholestérol total TCH 179 mg / dL 150 ~ 220
La concentration d'antidépresseurs tricycliques peut être déterminée dans les vomissures, le suc gastrique et le sang.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'empoisonnement par antidépresseur tricyclique
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Différenciation par rapport aux autres types dempoisonnements par antidépresseurs.
Solution Baiyou
Surdose
Une fois que vous prenez une dose sans danger (80 mg) de Baiyoujie (chlorhydrate de fluoxétine), la manifestation la plus commune est la sieste et les nausées. Si vous prenez accidentellement Baiyoujie (chlorhydrate de fluoxétine), vous devez en informer votre médecin, même si vous ne vous sentez pas mal.
Réaction indésirable
Un petit nombre de patients peuvent souffrir de troubles du sommeil transitoires ou d'une perte d'appétit après la prise du médicament, mais la plupart d'entre eux n'ont pas besoin d'arrêter le médicament et disparaissent généralement rapidement. Très peu de patients doivent être excités.
Les patients déprimés ont souvent des émotions négatives et peuvent avoir des tentatives de suicide.Baiyoujie (chlorhydrate de fluoxétine) ne contrôle pas le comportement du patient au début du traitement, il a donc besoin de son tuteur pour le voir. Il est également possible pour de tels patients de tuer en prenant plus de médicaments, il est donc nécessaire de renforcer le stockage des médicaments.
Très peu de personnes présentent des réactions allergiques après la prise de Bayoujie (chlorhydrate de fluoxétine), principalement des éruptions cutanées et de l'urticaire, mais aussi de la fièvre, une leucocytose, des douleurs articulaires, un dème, un essoufflement, une protéinurie et une légère aminotransférase. Augmenter. À ce stade, le médicament doit être arrêté et administré avec des antihistaminiques ou des stéroïdes, et les symptômes peuvent être complètement éliminés. Les autres réactions rares comprennent les réactions cutanées sévères, la vascularite, l'érythème polymorphe et la maladie sérique.
