Bactériémie
introduction
Introduction à la bactériémie La bactériémie fait référence au fait que des bactéries extérieures au corps pénètrent dans le système sanguin par lentrée de la surface corporelle ou de linfection, puis se propagent dans le sang du corps humain et se propagent dans le sang, entraînant des conséquences très graves. En général, un cathéter urinaire ou une stomie chirurgicale à la surface du corps est sujet à la bactériémie. Les patients atteints de bactériémie développent souvent des infections métastatiques aiguës de plusieurs organes et divers symptômes d'infection aiguë apparaissent. Une fois suspectés, des analyses de sang doivent être effectuées immédiatement Une fois diagnostiqués, les bactéries infectées doivent être traitées immédiatement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: méningite à péritonite
Agent pathogène
Cause de bactériémie
Chirurgie invasive des tissus buccaux ou procédures dentaires de routine, infection du cathéter urinaire inférieur, incision et drainage d'abcès et croissance bactérienne intégrée, notamment cathéters et cathéters intraveineux et intracardiaques, et stomie intégrée La bactérie et le cathéter peuvent provoquer une bactériémie transitoire.La bactériémie à Gram négatif typique est intermittente et opportuniste. Bien que cette bactériémie n'affecte pas les personnes en bonne santé, elle est altérée et accompagnée d'une maladie grave. Les patients, les patients après chimiothérapie et les cas de malnutrition sévère peuvent avoir des conséquences graves: le site initial de l'infection se situe généralement dans les poumons, les voies génito-urinaires, le tractus gastro-intestinal ou les tissus mous, y compris les ulcères d'acné. Après une intervention chirurgicale dans une population dangereuse, en particulier chez les patients atteints de cardiopathie valvulaire, de valves cardiaques prothétiques ou dautres prothèses endovasculaires.
La prévention
Prévention de la bactériémie
Toutes les lésions purulentes évidentes ou insidieuses peuvent être éliminées dès que possible et le nombre de bactériémies réduit Les maladies infectieuses telles que la rougeole, la grippe et la coqueluche, courantes chez les enfants, sont des infections respiratoires relativement graves. Par conséquent, il y a une bactériémie. Pour ces enfants, il est nécessaire de renforcer la protection, de faire attention aux petites plaies cutanées et de les traiter correctement, d'assainissement de l'environnement, d'hygiène personnelle, d'état nutritionnel et de soins de santé pédiatriques. L'incidence de la maladie diminuera inévitablement.
Complication
Complications de la bactériémie Complications péritonite méningite
Complications courantes de cette maladie:
1, empyème secondaire.
2, péricardite suppurative.
3. péritonite.
4. Méningite.
5. endocardite aiguë.
Symptôme
Symptômes de la bactériémie Symptômes courants Douleurs abdominales Symptômes gastro-intestinaux Diarrhée Choc Abcès Hypotension Nausée frissons Bactériémie Essoufflement
Les bactériémies typiques à court terme et de faible intensité sont asymptomatiques sauf si le patient présente un risque de bactériémie persistante ou élevée. Les manifestations typiques sont des signes d'infection systémique, notamment essoufflement, frissons et température corporelle élevée. Quant aux symptômes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée), la peau du patient est souvent chaude et alerte aux premiers stades de la maladie. Toutefois, si vous ne mesurez pas la pression artérielle, ne présentez souvent pas d'hypotension, et certains patients présentent une hypotension artérielle tardive.
Certaines caractéristiques permettent d'identifier la cause et les bactéries pathogènes.La plupart des infections situées au-dessus des expectorations sont causées par des bactéries à Gram positif, tandis que les infections abdominales, y compris les infections des voies biliaires et urinaires, sont principalement causées par des bactéries à Gram négatif, à l'exception de l'expérience. Le diagnostic peut identifier une bactériémie à Gram positif et à Gram négatif et un choc septique, et il n'existe aucune autre méthode fiable d'identification.
L'abcès métastatique peut survenir dans presque toutes les régions du patient et peut également produire des symptômes et signes caractéristiques d'infection des organes touchés dans un grand nombre de cas, notamment dans le cas de la bactériémie à staphylocoques. La formation de multiples abcès est fréquente avec une persistance de 25% à 40%. Chez les patients atteints de bactériémie, une instabilité hémodynamique et un choc septique peuvent survenir.
Examiner
Examen de la bactériémie
Le pus ou les fluides corporels doivent provenir de tous les sites infectés, y compris les cavités corporelles infectées, les articulations, les tissus mous et la peau endommagée pour la coloration de Gram et la culture. La culture de sang doit inclure des cultures aérobiques et anaérobies et doit être séparée d'une heure. 2 fois de culture de sang, chaque fois qu'il faut prélever du sang sur différentes parties de la veine, 2 fois de culture de sang pour le diagnostic initial de bactériémie est suffisant, mais des résultats de culture ou de coloration négatifs ne peuvent pas exclure une bactériémie, surtout acceptée auparavant Les patients sous antibiotiques ne doivent pas exclure la bactériémie. Les échantillons de sang minimum doivent être prélevés sur le site d'incision veineuse préparé de manière appropriée. De plus, les échantillons d'expectorations, de site de cathétérisme et de plaie peuvent être cultivés. .
Diagnostic
Diagnostic et identification de la bactériémie
Diagnostic
Le pus ou les fluides corporels doivent provenir de tous les sites infectés, y compris les cavités corporelles infectées, les articulations, les tissus mous et la peau endommagée pour la coloration de Gram et la culture. La culture de sang doit inclure des cultures aérobiques et anaérobies et doit être séparée d'une heure. 2 fois de culture de sang, chaque fois qu'il faut prélever du sang sur différentes parties de la veine, 2 fois de culture de sang pour le diagnostic initial de bactériémie est suffisant, mais des résultats de culture ou de coloration négatifs ne peuvent pas exclure une bactériémie, surtout acceptée auparavant Les patients sous antibiotiques ne doivent pas exclure la bactériémie. Les échantillons de sang minimum doivent être prélevés sur le site d'incision veineuse préparé de manière appropriée. De plus, les échantillons d'expectorations, de site de cathétérisme et de plaie peuvent être cultivés. .
Deux ou plusieurs des indicateurs objectifs suivants peuvent être considérés comme le syndrome septique précédemment connu, à savoir le syndrome de réponse inflammatoire systémique actuel: température corporelle> 38 ° C ou <36 ° C, fréquence cardiaque> 90 battements / min; Fréquence respiratoire> 20 battements / minute ou pression partielle artérielle de dioxyde de carbone (PaCO2) <32 mmHg; nombre de globules blancs> 12000 / l ou <4000 / l, ou de globules blancs immatures> 10%, le nombre de globules blancs est initialement réduit à <4000 / Ll, a ensuite augmenté à> 15000 / ul en 2-6 heures, et le type immature a augmenté de manière significative.
Diagnostic différentiel
1, sepsis: les bactéries envahissent le sang et se développent et se multiplient rapidement, provoquant des symptômes d'infection systémique, l'apparition de la maladie est le début de frissons graves, suivis d'une forte fièvre de 40 ~ 41 ° C, accompagnée de sueur, de maux de tête et de nausées.
2, toxémie: toxines bactériennes provenant de linfection locale de la lésion dans la circulation sanguine, entraînant une forte fièvre persistante systémique, accompagnées de beaucoup de transpiration, pouls faible ou choc, car les toxines du sang dans le sang peuvent détruire directement les cellules sanguines dans le sang, si souvent apparaissent L'anémie, la culture de sang ne peut pas trouver de bactéries, il est à noter que de graves dommages, une embolie des vaisseaux sanguins, une obstruction intestinale et d'autres maladies, bien qu'aucune infection bactérienne, mais la destruction de vastes zones de toxines tissulaires puissent également causer une toxémie.
3, sepsis: bactéries présentes dans le corps des lésions purulentes, par la circulation sanguine "parcourant le pays", disséminées vers d'autres régions pour produire de nouvelles lésions suppuratives, provoquées par des symptômes d'infection systémique, les caractéristiques de la maladie étant similaires à la sepsie, Il existe de nombreuses lésions suppuratives sur le corps et même de nombreux abcès.
