anémie des maladies chroniques
introduction
Introduction à l'anémie des maladies chroniques L'anémie par maladie chronique fait référence à certaines infections chroniques telles que la tuberculose, les abcès pulmonaires, les inflammations telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et les maladies inflammatoires de l'intestin, telles que le cancer du sein, le lymphome malin, etc. - Anémie associée à 2 mois plus tard, caractérisée par un faible taux de fer sérique, une faible capacité de liaison du fer total et une anémie avec stockage de fer accru. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie, cancer gastrique, cancer du côlon
Agent pathogène
Anémie cause de maladies chroniques
Cause:
Elle diffère de lanémie provoquée par dautres maladies systémiques, telles que les maladies du foie, les reins et lanémie provoquée par des maladies endocriniennes.Le mécanisme de son apparition nest pas très clair. À lheure actuelle, les aspects suivants sont pris en compte: (1) la durée de vie des globules rouges est raccourcie; Réponse de la moelle osseuse à l'anémie (3) troubles du relargage et de l'utilisation du fer (4) facteurs mentaux subjectivement anormaux, l'attention se tournant vers elle-même. Les personnes en bonne santé se concentrent sur le travail ou les études, et les activités psychologiques font souvent référence à des objectifs objectifs externes.
La prévention
Prévention de l'anémie pour les maladies chroniques
Le contenu de prévention suivant est pour référence uniquement:
Premier avocat de l'allaitement maternel: parce que la biodisponibilité et le taux d'absorption du fer dans le lait maternel sont supérieurs à ceux du lait, il convient d'ajouter après 4 mois le jaune d'oeuf, la boue de foie, la viande hachée, la farine de soja, les légumes bouillis et d'autres aliments complémentaires contenant du fer. L'alimentation des enfants doit être ajoutée avant 2-3 mois.Les besoins quotidiens en fer des enfants sont de 10 à 15 mg et l'adolescente, de 20 mg par jour. Ingestion de suppléments de fer.
La seconde consiste à maîtriser les compétences scientifiques en matière dalimentation: laliment à fournir doit être associé aux caractéristiques de lâge, de la fonction digestive, etc. Les éléments nutritifs doivent être complets, la quantité et les proportions doivent être adéquats, laliment ne doit pas être trop fin, le sucre trop gras, le condiment trop fort, Il est irritant, sa variété doit être diversifiée, ne détruit pas les nutriments pendant la cuisson et sa couleur, son parfum et son goût sont bons pour augmenter lappétit des enfants.
Le troisième est de manger plus de légumes frais, fruits et légumes: les fruits et autres riches en vitamine C, aident à l'absorption du fer dans les aliments, car chaque aliment ne peut pas fournir tous les nutriments nécessaires aux personnes, de sorte que le régime alimentaire doit être équilibré.
Quatrièmement, corrigez certaines mauvaises habitudes alimentaires: telles que la contrainte, la tentation de manger et des mangeurs difficiles, une éclipse partielle et le traitement minutieux de diverses maladies hémorragiques chroniques.
Complication
Anémie Complications de maladies chroniques Complications, anémie, cancer de l'estomac, cancer de l'intestin
Anémie causée par une tumeur maligne
Les tumeurs malignes, en particulier la plupart des tumeurs solides, sont plus fréquentes chez les personnes âgées que chez les adultes plus jeunes. Comme les personnes âgées souffrent d'anémie, elles doivent être extrêmement vigilantes quant à la présence ou à l'absence de tumeurs malignes. Parfois, l'anémie peut être le premier symptôme de tumeurs malignes, telles que le cancer de l'estomac et le cancer de l'intestin.
Le mécanisme de l'anémie provoquée par des tumeurs malignes est similaire au mécanisme de l'anémie provoquée par une infection chronique, qui constitue un obstacle à l'utilisation du fer. D'autres facteurs sont: 1 les cellules cancéreuses métastasées dans la moelle osseuse et affectent le mécanisme hématopoïétique normal, appelé anémie de la moelle osseuse; 2 le blocage de la croissance des cellules tumorales ou le tube digestif provoque une anomalie de l'absorption des nutriments, conduisant à une anémie dystrophique avec insuffisance de matières premières hématopoïétiques; 3 tumeur elle-même, comme une tumeur du tube digestif causée par une perte de sang chronique dans le tractus gastro-intestinal 4, une radiothérapie, une chimiothérapie du système hématopoïétique, une personne âgée due à une insuffisance de la moelle osseuse, une faible tolérance à la radiothérapie, une chimiothérapie, une prédisposition à la suppression de la moelle osseuse, 5 patients âgés atteints de cancer Faible fonction immunitaire, cause facile dinfection et danémie 6; dans les vaisseaux sanguins rétrécis par linvasion de cellules cancéreuses ou par la libération de facteurs de coagulation tissulaire à partir de tissu tumoral, la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) peut former un réseau de fibrine, produisant des globules rouges Il est bloqué et cassé lors de ses déplacements et une anémie hémolytique microvasculaire se produit.
Anémie rénale
Il sagit dune anémie provoquée par une détérioration de la maladie rénale conduisant à une insuffisance rénale ou à une urémie, lune des premières caractéristiques de lurémie. Lorsque l'azote uréique est supérieur à 17,9 mmol / L et la créatinine supérieure à 354 µmol / L, une anémie se produit presque inévitablement. Peut être observé dans la pyélonéphrite chronique, la glomérulonéphrite diffuse chronique, visible dans la néphropathie diabétique, les kystes rénaux, la tuberculose rénale, lartériosclérose rénale, les anomalies métaboliques et les troubles hémodynamiques causés par une diminution du taux de filtration glomérulaire. Certains patients ont découvert une anémie lors de lexamen de la maladie susmentionné et dautres ont constaté un échec de la néphrite dû à un examen de lanémie. Ce type d'anémie est plus fréquent chez les personnes âgées. Sa pathogenèse est: 1 due à un dysfonctionnement du système endocrinien rénal, à des troubles de la production d'érythropoïèse (EPO) et à la production de globules rouges, principale cause de l'anémie néphrotique, 2 des anomalies métaboliques, la rétention de métabolites inhibant l'érythropoïèse et la différenciation Et endommager l'extrémité des globules rouges, raccourcir leur durée de vie, 3 myélodysplasique, 4 urémie, le jeûne, la diarrhée et des saignements faciles peuvent provoquer une carence en fer, une carence en folate et en protéine, une perte de protéines dans l'urine, en particulier un transport de fer La perte de protéines est également une cause facile d'anémie: 5 patients souffrant d'urémie ont souvent divers saignements et provoquent une perte de sang chronique.
Symptôme
Anémie symptômes de maladies chroniques Symptômes communs neutropénie, vertiges, palpitations, fatigue, pâle
Les manifestations cliniques sont principalement des anémies légères à modérées, l'hémoglobine est rarement inférieure à 90 g / L, l'HCT n'est pas inférieure à 32%, l'anémie est positive pour les cellules pigmentées, environ 1/3 ~ 1/2 des patients présentent une pigmentation faible ou de petites cellules. L'anémie, les patients avec du fer sérique et la capacité totale de fixation du fer sont inférieurs à la normale, la saturation en fer est normale ou inférieure à la normale, la ferritine sérique est augmentée, la protoporphyrine exempte de globules rouges est également augmentée, les myélocytes ferreux dans la moelle osseuse sont réduits et les macrophages Augmentation du stockage de fer.
Examiner
Examen de l'anémie des maladies chroniques
L'hémoglobine est rarement inférieure à 8 g / dl.
Détermination des récepteurs sériques de la ferritine et de la transferrine, s'il existe une carence en fer en plus de l'anémie causée par une maladie chronique, la ferritine sérique n'augmente pas (généralement maintenue à <100ng / ml); la ferritine sérique en cas d'infection, d'inflammation ou de cancer Niveau bas.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anémie des maladies chroniques
Diagnostic
Les normes de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sont les suivantes: HGB inférieur à 130 g / L (homme) et à 120 g / L (femme). Il n'existe pas de norme uniforme pour l'anémie chez les personnes âgées de plus de 60 ans en Chine, le nombre de globules rouges et la concentration en hémoglobine des personnes âgées ne différant pas beaucoup entre les hommes et les femmes, on considère que les GR <3,5 × 10 12 / L, HGB <110g / L, HCT <0,35 est plus approprié comme standard pour l'anémie chez les personnes âgées.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée d'autres types d'anémie, tels que la thalassémie, une anémie causée par une hémolyse excessive, une anémie provoquée par une carence en acide folique, une anémie ferriprive, etc. Outre les symptômes de l'anémie, la maladie présente également les symptômes d'une maladie primaire.
