purpura allergique chez les enfants
introduction
Introduction au purpura allergique chez les enfants Le purpura allergique est une gamme de vascularites allergiques, décrites par Xu Lanshi et Henry dans les années 1930 et 1970, également appelées schonlein-hénochvasculite. Cette maladie est la maladie allergique capillaire la plus répandue, avec une large gamme d'inflammations de petits vaisseaux sanguins comme base pathologique, un purpura cutané, une hémorragie gastro-intestinale de la muqueuse, un gonflement des articulations et une néphrite en sont les principales manifestations cliniques. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: vu chez les enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales, néphrite
Agent pathogène
Purpura allergique pédiatrique
Cause de la maladie
Facteur d'infection (26%):
L'infection bactérienne la plus courante est le streptocoque -hémolytique, suivi de Staphylococcus aureus, de Mycobacterium tuberculosis, de Salmonella typhi, de Pneumococcal et de Pseudomonas.L'inflammation des voies respiratoires susmentionnée est plus fréquente et se rencontre également dans les cas de pneumonie, d'amygdalite et de fièvre rouge. , dysenterie bacillaire, infections des voies urinaires, impétigo, tuberculose et infections focales (peau, dents, bouche, oreille moyenne). L'infection virale contient la rubéole, la grippe, la rougeole, la varicelle, les oreillons, l'hépatite, etc. Les infections parasitaires peuvent également être à l'origine de la maladie, qui est plus fréquente chez les pucerons, ainsi que les ankylostomes, les trichures, les pucerons, la schistosomiase, la trichomoniose vaginale et les infections parasitaires du paludisme.
Facteurs allergiques (35%):
Le purpura allergique est une maladie auto-immune dont la perméabilité et la fragilité des capillaires sont dues à la réaction allergique de lorganisme à certaines substances allergiques, qui entraîne une hémorragie et un dème des tissus sous-cutanés, des muqueuses et des organes internes. Les allergènes peuvent être causés par divers facteurs, mais il est souvent difficile de trouver la cause exacte de chaque cas spécifique. On pense généralement quil peut être lié à divers facteurs prédisposants, mais les facteurs directement pathogènes sont souvent difficiles à affirmer.
Autres facteurs (25%):
Les morsures d'insectes, le pollen des plantes, le froid, les traumatismes, la ménopause, le test tuberculinique, la vaccination et des facteurs mentaux peuvent être causés. En outre, des patients hémodialysés, des patients chimiothérapiques pour lymphome et des patients atteints du syndrome de Guillain-Barré ont également signalé un purpura allergique.
Pathogenèse:
La vasculite aseptique est le principal changement pathologique de cette maladie.En plus des capillaires, de petites artères et veinules peuvent également être touchées.Les lésions cutanées se rencontrent principalement dans les vaisseaux sanguins dermiques, ce qui peut entraîner des réactions inflammatoires aiguës (voir neutrophiles et acidophilus autour des vaisseaux sanguins). Infiltration de cellules, globules rouges exsudés à travers la paroi des vaisseaux sanguins, dème survenu, gonflement des fibres de collagène dans les vaisseaux sanguins adjacents, nécrose fibreuse et dème interstitiel dans la paroi des vaisseaux sanguins, artériose nécrosante dans les cas graves et modifications de la sous-muqueuse dans le tractus intestinal. dème important, hémorragie, ulcères sévères de la muqueuse, modifications rénales impliquant principalement des glomérules, lésion focale ou diffuse, hyperplasie capillaire endothéliale, fibrose et thrombose locales, nécrose focale, croissant également visible Les lésions et la microscopie à fluorescence ont mis en évidence des modifications proliférantes membraneuses et étendues de la membrane basale des capillaires glomérulaires, ainsi que des dépôts d'IgG, de C3 et de fibrine granulaire, pouvant concerner le cur, les poumons, la plèvre et les vaisseaux craniocérébraux. Changements pathologiques.
La prévention
Prévention du purpura allergique pédiatrique
S'il n'y a pas de néphrite, le pronostic est bon, mais la progression de la maladie peut aller d'un mois à plusieurs mois.Il est facile de rechuter. L'intervalle entre les récidives varie de plusieurs semaines à plusieurs mois.Si le saignement intestinal est plus important, il est facile de le contrôler et le système intracrânien Il est rare de voir que le pronostic de cette maladie est principalement lié à la nature de l'insuffisance rénale: certains cas peuvent durer plusieurs années, mais la plupart des patients présentant des lésions rénales bénignes peuvent se rétablir progressivement, quelques cas graves pouvant être associés à une encéphalopathie hypertensive et à une insuffisance rénale chronique. La plupart d'entre eux surviennent plusieurs années après le début de la néphrite et il a été rapporté que des maladies du rein ou des épisodes récurrents au cours des trois premiers mois de la maladie accompagnés d'une néphropathie avaient souvent un mauvais pronostic.
Prévention du purpura allergique chez les enfants
1, faites attention à éviter le contact avec des agents pathogènes, tels que le pollen, les produits chimiques, la peinture, l'essence, les acariens de la poussière et ainsi de suite.
2, les enfants allergiques n'ont pas besoin d'élever des animaux domestiques, essayez de réduire le contact avec la peau des animaux, en particulier ceux qui ont déjà identifié des allergènes devraient accorder plus d'attention.
3, faites attention à l'hygiène alimentaire, lavez-vous les mains fréquemment, ne mangez pas de fruits impures et de plantes aquatiques, afin d'éliminer le risque d'infection parasitaire intestinale.
4, renforcer l'exercice, améliorer la forme physique, améliorer l'immunité du corps à diverses infections, afin d'éviter la cause du purpura allergique.
5, faites attention au changement climatique, augmentez ou diminuez vos vêtements en temps voulu, prévenez les rhumes, ventilation régulière dans la pièce pour maintenir lair intérieur frais.
6, avant que l'état ne guérisse, ne pas vacciner divers vaccins préventifs, doivent être guéris au bout de 3 à 6 mois, afin d'empêcher la vaccination, sinon cela pourrait conduire à la récurrence de la maladie.
Complication
Complications du purpura allergique chez l'enfant Complications néphrite douleurs abdominales
Chez les enfants atteints de purpura cutané, 60% présentent des symptômes de douleur abdominale, situés dans l'ombilic ou le bas-ventre, 35% présentent une inflammation rénale, des changements urinaires, 25% des gonflements et des douleurs articulaires, impliquant les articulations des membres, sans laisser de déformation articulaire.
Symptôme
Symptômes de purpura allergique chez l enfant Symptômes communs Purpura cutané purulents cutanés, éruptions cutanées, douleurs abdominales, diarrhée, hypertension, nodules, dème, fièvre faible
Lincidence peut être aiguë et lente, avec une morbidité aiguë principalement. La plupart des enfants ont des antécédents dinfection des voies respiratoires supérieures 1 à 3 semaines avant le début et peuvent présenter des manifestations non spécifiques telles quhypothermie irrégulière, fatigue et maux de tête.
1. Symptômes cutanés: Léruption cutanée est la manifestation principale de cette maladie, plus fréquente au niveau de lextrémité distale, dense autour de la cheville, suivie des fesses et des membres supérieurs. Elle peut également apparaître sur le visage, le tronc est rare, la forme de léruption et la couleur peut être différente. Une légère urticaire ou éruption maculo-papuleuse rose diminue progressivement, puis la couleur s'agrandit et forme un érythème. Une hémorragie ponctuée se produit au centre de l'érythème. La couleur passe ensuite du rose au violet foncé. Il brunit et se fane sans laisser de traces. En outre, il existe un érythème et un érythème nodulaire. Vous pouvez trouver un dème de Quincke dans la tête, les paupières, les lèvres, les reins et le périnée, et parfois une sensibilité au gonflement.
2. Symptômes du tractus digestif: plus fréquents, observés chez le troisième de ces deux enfants, cliniquement appelés types abdominaux, les plus fréquents sont les douleurs abdominales, principalement des coliques sévères survenant dans le cordon ombilical, également observables dans les autres parties, en quatre points. Le troisième enfant peut avoir des douleurs, mais aussi des vomissements et des vomissements, suivis de selles sanglantes. Dans les cas graves, des granules sanglants, des vomissements de sang sont rares, souvent diagnostiqués à tort comme une diarrhée aiguë, en particulier en cas d'éruption cutanée précédant la laparotomie. Un nombre restreint de patients peut être compliqué d'intussusception, parfois d'obstruction intestinale, de perforation ou d'entérite nécrotique hémorragique.
3. Symptômes articulaires: environ la moitié des enfants peuvent présenter des symptômes multiples, des douleurs articulaires migratoires ou de l'arthrite, les membres inférieurs sont plus fréquents et l'éruption cutanée autour des articulations est plus évidente. C'est ce qu'on appelle le "type articulaire" en clinique. Le liquide est principalement séreux et les symptômes articulaires disparaissent en quelques jours sans laisser de déformation.
4. Symptômes rénaux: environ un tiers des enfants sont atteints de néphrite. Plus l'âge est jeune, plus l'hématurie ou l'hématurie microscopique est importante, ce qui se produit généralement 2 à 4 semaines après le purpura et peut également survenir après la disparition de l'éruption cutanée. Ou la période de repos de la maladie, appelée cliniquement "type de rein", la gravité de la maladie varie, la lumière est principalement, des cas graves peuvent se produire une insuffisance rénale, une azotémie et une encéphalopathie hypertensive, quelques cas d'hématurie, de protéinurie ou d'hypertension Plus d'un an.
5. Autres symptômes: les cas mixtes peuvent présenter des symptômes du système nerveux central, tels que coma, névrite optique, hémorragie sous-arachnoïdienne, syndrome de Guillain-Barré, convulsions de membres individuels, 75% des enfants présentant des anomalies de l'EEG, EEG La situation est redevenue normale au bout de 6 à 20 mois; les cas graves peuvent être dus à une hypoxie du myocarde, à une ischémie provoquée par un électrocardiogramme anormal temporaire, parfois compliquée dune pancréatite aiguë orchite et dune hémorragie pulmonaire.
Changements pathologiques La vasculite aseptique est le principal changement pathologique de la maladie. Outre les capillaires, de petites artères et veinules peuvent également être touchées. Les lésions cutanées se rencontrent principalement dans les vaisseaux sanguins dermiques, susceptibles de provoquer des réactions inflammatoires aiguës, ainsi que des neutrophiles autour des vaisseaux sanguins. Infiltration éosinophile, globules rouges à travers la paroi des vaisseaux sanguins.
Examiner
Examen du purpura allergique chez les enfants
Lorsque le volume de saignement est élevé, il peut indiquer une anémie, des globules blancs modérés, des éosinophiles normaux ou accrus, des plaquettes normales, le temps de saignement, le temps de coagulation et la contraction du caillot sanguin sont normaux, la RSE augmente, la réaction du C Les protéines et les anti-streptolysines peuvent être négatifs, la culture pharyngée peut être observée dans les streptocoques -hémolytiques du groupe A, les IgA sériques étant légèrement augmentées, elles peuvent se faire dans l'urine, l'EEG et l'électrocardiogramme, ainsi que les troubles rénaux, cérébraux et cardiaques, jusqu'aux selles Le test de sang occulte surveille les saignements gastro-intestinaux et la biopsie rénale peut déterminer la nature de la néphrite, qui a une importance déterminante pour le traitement et le pronostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du purpura allergique chez les enfants
1, purpura thrombopénique idiopathique: selon la morphologie de léruption cutanée, la distribution et le nombre de plaquettes ne sont généralement pas identifiés, ldème de Quincke est fréquent dans le purpura allergique et nest pas observé dans le purpura thrombocytopénique.
2, la chirurgie abdominale avant l'apparition d'une éruption cutanée, en cas de douleur abdominale aiguë, doit être différenciée de l'appendicite, lorsque les selles sanglantes doivent être identifiées avec une invagination intestinale ou un diverticule de Meckel, un purpura allergique avec une douleur abdominale comme symptôme principal le plus précoce La plupart dentre eux sont observés chez des enfants plus âgés, mais il faut envisager la possibilité dun purpura allergique chez les enfants souffrant de douleurs abdominales aiguës au cours de lenfance et nécessitant un examen complet de la peau, des reins et des articulations.
3, infection bactérienne dysbactérémie méningite, endocardite bactérienne subaiguë et autres sepsis peuvent apparaître purpura, parfois besoin d'identifier, ces maladies causées par purpura en raison de la thrombose, le centre de la nécrose, mais plus d'enfants Maladie aiguë soudaine, généralement rapide et critique, l'angiogenèse est souvent positive.
Lorsque les symptômes du rein sont évidents, il convient de le différencier de la glomérulonéphrite aiguë.Toute personne présentant des lésions rénales chroniques devrait demander si elle a déjà eu un purpura allergique.
