Maladie des dépôts d'hydroxyapatite
introduction
Introduction au dépôt d'hydroxyapatite L'hydroxyapatite est le principal sel minéral des os (y compris les dents). Le dépôt d'hydroxyapatite est le dépôt d'hydroxyapatite dans les os et les tissus extra-dentaires, qui est une calcification ectopique. Une calcification ectopique peut se produire dans diverses parties du corps. Y compris le tissu conjonctif local et systémique, les articulations et les tissus entourant les articulations, la calcification des articulations et les tissus entourant les articulations, souvent sans symptômes, mais pouvant parfois causer une arthrite aiguë et de nombreuses autres maladies articulaires chroniques, la maladie est généralement bénigne, voire Il nya pas de symptômes, mais il peut également causer la destruction et la déformation des articulations.Un remplacement des articulations est nécessaire.Lhydroxyapatite se dépose autour des articulations et peut survenir à tout âge, mais elle est plus courante chez les personnes âgées. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrose des douleurs articulaires
Agent pathogène
Causes du dépôt d'hydroxyapatite
[Étiologie]
Le tissu conjonctif normal contient des inhibiteurs anti-calcification.Des tests in vitro ont montré que le pyrophosphate inorganique, des agrégats de protéoglycanes et des protéines non collagènes ont pour effet de prévenir la calcification des tissus. L'inhibition de la calcification est affaiblie ou, en raison de la présence d'agents formant le noyau dans le tissu, qui contribuent au mécanisme de la calcification cellulaire, ou bien, en raison de troubles métaboliques, des concentrations élevées de soluté local peuvent favoriser le dépôt anormal de sels de calcium.
Selon les résultats cliniques actuels, un dépôt anormal dHA peut survenir dans les trois cas suivants:
Calcification idiopathique inexpliquée (30%):
Le dépôt de HA se produit principalement dans les articulations facilement endommagées, les tendons ischémiques relatifs, les tissus malades (maladies du tissu conjonctif locales ou systémiques) ou les lésions, ainsi que chez les patients âgés indiquant que les tissus normaux jouent un rôle important dans la prévention de la formation de calcium, le métabolisme. Lobstruction, lhypercalcémie, lhyperphosphatémie, lhyperparathyroïdie, une intoxication par la vitamine D, le diabète, une insuffisance rénale chronique, peuvent favoriser la calcification, ce qui indique que des facteurs métaboliques jouent un rôle à cet égard, ainsi que chez les patients présentant une calcification idiopathique, et Il n'y a pas de raisons évidentes, et ce patient a souvent plusieurs sites, plusieurs articulations impliquées et son dépôt contient souvent d'autres composants cristallins, de gros dépôts ou des antécédents familiaux, ce qui indique que ce patient a des facteurs favorisant la calcification systémique.
Dommage tissulaire (calcification dystrophique).
Hypercalcémie ou hyperparathyroïdie (calcification métastatique).
La prévention
Prévention des dépôts d'hydroxyapatite
Comme la cause nest pas claire, il nexiste actuellement aucune méthode de prévention efficace. Faire attention à la sécurité, faire un bon travail de protection, réduire et éviter les blessures accidentelles causées par des facteurs défavorables, peut jouer un certain rôle préventif, la détection précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Une fois que la maladie est présente, il convient de la traiter activement pour prévenir lapparition de complications.
Complication
Complications du dépôt d'hydroxyapatite Complications, douleurs articulaires, arthrose
Une complication courante de la maladie est la déformation des articulations.
Symptôme
Symptômes de la maladie des dépôts d'hydroxyapatite Symptômes communs Gonflement des articulations Douleur du fascia Exsudation des fluides des articulations Tendinite Inflammation synoviale Douleur des articulations Limitation de l'activité des articulations de l'épaule
Comme mentionné précédemment, l'HA se dépose dans l'articulation ou autour du tissu, sans aucun symptôme, une inflammation aiguë ou une arthrite chronique peuvent survenir dans les manifestations cliniques:
Inflammation articulaire
Peut survenir à tout âge et à tout sexe, souvent après une blessure ou un début spontané soudain, la douleur est évidente, sensibilité locale, progressivement soulagée ou complètement apaisée au bout de quelques jours, une atteinte de l'articulation de l'épaule a représenté 705, des lésions impliquant l'affaissement de l'épaule, un tendon, une mobilité limitée La peau locale peut être rouge et enflée (genou, hanche, poignet, articulation, etc.). Les douleurs articulaires chroniques et l'activité articulaire impliquent souvent des douleurs causées par le tendon touché.
Synovite
La synovite aiguë peut impliquer de multiples articulations. Parfois, sauf pour la découverte de cristaux d'HA dans le liquide synovial inflammatoire, il n'y a pas d'autres raisons évidentes.Le nombre de cellules du liquide synovial est souvent inférieur à 2 × 109 / L (2000 / mm3). Parfois, jusquà 50 × 109 / L (50000 / mm3), principalement des monocytes, des neutrophiles sont parfois prédominants.
3. arthrose
Les articulations se comportent comme une arthrose primitive, mais les articulations touchées sont différentes: la cristallisation de l'AH peut être retrouvée dans le liquide synovial, le tissu synovial et le cartilage, cette cristallisation étant la cause ou le résultat de lésions articulaires. Les cristaux d'AH peuvent provoquer une inflammation et peuvent endommager directement les articulations, comme décrit ci-dessus.
4. Maladie articulaire destructive
Plus fréquente dans les articulations du genou et de l'épaule, douleur, gonflement, mobilité limitée, surtout chez les patients âgés. Les symptômes peuvent être des douleurs légères ou graves, allant du dysfonctionnement des articulations à l'érosion des articulations, atrophie, destruction, difformité, cellules de fluide articulaire inférieures à 1 ×. 109 / L peut également être un exsudat sanglant et il y a un cristal d'HA dans le liquide articulaire.
Examiner
Examen de la maladie de dépôt d'hydroxyapatite
Le nombre de cellules dans le liquide synovial de l'articulation n'est généralement pas élevé: le nombre de cellules dans les affections articulaires chroniques est souvent inférieur à 1 × 109 / L, et les lésions aiguës et subaiguës sont également souvent inférieures à 2 × 109 / L, principalement les monocytes.
Lexamen radiographique na généralement aucune valeur diagnostique particulière, mais les lésions articulaires graves sont érodées, détruites et hyperplasiques.Les dépôts de calcification fine ne peuvent pas être montrés sur les images radiologiques, alors que les complexes de cristallisation en masse montrent une calcification sur des films radiographiques. L'ombre, dans l'adhérence du diaphragme autour du joint, présente des ombres calcifiées irrégulières sphériques, aucune structure trabéculaire à l'intérieur, et n'a pas l'apparence "linéaire" comme la calcification du cartilage pyrophosphate, cette ombre de calcification. Au cours du processus d'arthrite aiguë, des changements dynamiques peuvent se produire. On observe d'abord des ombres claires et claires, puis des ombres douces, diffuses et progressivement éliminées, ce qui est supposé être causé par la cristallisation et la phagocytose.
Dans le liquide synovial, le dépôt de HA dans le tissu synovial peut être criblé par coloration au rouge alizarine afin de déterminer s'il existe une substance contenant du calcium sphérique rouge.Le microscope optique ne contient que le nud sphérique d'HA polymérisé, et le cristal de monomère doit être cristallisé. Résolu par microscopie électronique.
Diagnostic
Diagnostic et identification des dépôts d'hydroxyapatite
Diagnostic
En pratique clinique, on peut examiner les patients chez lesquels on suspecte un dépôt d'hydroxyapatite par examen aux rayons X. Le liquide synovial est ensuite soumis à un examen microscopique avec coloration au rouge alizarine, et des échantillons appropriés sont sélectionnés pour la microscopie électronique afin de réaliser des essais cliniques. Le diagnostic et l'identification précise des cristaux dépendent de la diffraction électronique, de la diffraction des rayons X ou de la spectroscopie infrarouge.La maladie peut être observée dans l'articulation et autour du dépôt de HA sous l'articulation, ainsi que dans la capsule, le tendon, la bourse ou la surface articulaire. Les articulations excessives sont les plus susceptibles de se produire et les examens radiologiques n'ont généralement aucune valeur diagnostique, le diagnostic affirmatif restant à déterminer par la cristallisation de l'HA.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de l'arthrite causée par d'autres causes.
