tumeur cardiaque primaire
introduction
Introduction aux tumeurs cardiaques primaires Environ 70% des tumeurs cardiaques primitives sont bénignes et la plupart des cas peuvent être guéris. Les myxomes cardiaques représentent plus de la moitié des tumeurs cardiaques bénignes. Les lipomes, les hémangiomes, les fibromes, les hamartomes et les tératomes sont d'autres tumeurs cardiaques bénignes. Le myxome est plus fréquent dans l'oreillette gauche, représentant environ 75% du nombre total de myxomes cardiaques, suivi du myxome auriculaire droit, représentant environ 20%. Les myxomes ventriculaires et les myxomes multiples sont rares. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: surtout chez les adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: ascite anémie dème coma
Agent pathogène
Tumeur cardiaque primaire
La cause du cancer cardiaque primitif est inconnue, mais environ 70% dentre elles sont des tumeurs bénignes. Plus de la moitié des tumeurs cardiaques bénignes sont des myxomes cardiaques. Les autres tumeurs cardiaques bénignes ont encore des lipomes, des hémangiomes, des fibromes, des fibromes et de lhamartome. Et les tératomes et ainsi de suite.
La prévention
Prévention primaire des tumeurs cardiaques
Il n'y a pas de mesures préventives efficaces pour cette maladie. Le diagnostic et le traitement des tumeurs cardiaques primitives ont été considérablement développés, mais en raison de l'incidence relativement faible des tumeurs cardiaques, de nombreux cas de tumeurs cardiaques malignes ont été rapportés depuis de nombreuses années et divers avis sur le diagnostic et le traitement ont été différents. Les tumeurs cardiaques sexuelles sont rares en pratique clinique, avec un taux d'incidence de 0,002% à 0,3%, dont 25% de tumeurs malignes. Des tumeurs malignes cardiaques primitives peuvent survenir à tout âge (de 3 mois à 70 ans), principalement chez l'adulte, et à 75% sur 49 ans. Les sarcomes cardiaques sont les plus fréquents (moins de 10% des nourrissons et des jeunes enfants) et représentent 20% de toutes les tumeurs cardiaques, soit 80% des malignités cardiaques.Le sarcome cardiaque est peu différencié et peut généralement être divisé en sarcome à cellules fusiformes (sarcome à cellules fusiformes). ), l'angiosarcome et le rhabdomyosarcome, trois types de tissus, l'angiosarcome et le rhabdomyosarcome se produisent chez l'homme, d'autres types pathologiques de tumeurs primitives malignes peuvent être observés dans des cas isolés, tels que le tératome malin, l'hamartome, la mélanine Tumeurs, etc.
Complication
Complications tumorales cardiaques primaires Complications, ascite anémie, dème, coma
Augmentation à long terme de la pression auriculaire gauche, accompagnée d'une augmentation de la pression pulmonaire et d'une insuffisance cardiaque droite, des patients atteints de remplissage de la veine jugulaire, de colère, d'dème des membres inférieurs, d'hépatosplénomégalie et même de signe d'ascite, un thrombus tumoral dans la circulation systémique peuvent embolie vasculaire du rein, du mésentère et des membres inférieurs, en outre, environ la moitié des patients peuvent présenter des symptômes tels que l'hypothermie, une anémie légère, une perte de poids et un manque d'appétit, pouvant être liés à une hémorragie, une dégénérescence tissulaire ou une réaction allergique du corps au myxome. Connexes.
Parmi elles, les complications les plus courantes après le myxome intracardiaque sont les suivantes:
1 trouble du rythme cardiaque et bloc de conduction du faisceau auriculo-ventriculaire;
2 embolie systémique: souvent causée par lexcrétion de fragments de tumeur, lembolie du vaisseau sanguin principal dans le cerveau peut provoquer une hypoxie, un dème et une nécrose du tissu cérébral, le patient est inconscient ou même mort et dautres organes importants du corps sont embolés.
Symptôme
Symptômes des tumeurs cardiaques primitives Symptômes communs Coeur "voler" sensation de fièvre basse, vertiges, palpitations, hémoptysie, douleurs hémorragiques, sténose tricuspide
Se manifeste principalement par des nausées après fatigue, un essoufflement, une oppression thoracique, similaires aux symptômes de la sténose mitrale, la maladie progresse plus rapidement, éventuellement une insuffisance cardiaque, des vertiges ou des évanouissements transitoires sont causés par la tumeur bloquant l'orifice de la valve mitrale Apport sanguin cérébral insuffisant, repos ou changement de position du patient, les symptômes ci-dessus peuvent être soulagés, la tumeur obstrue soudainement la valve mitrale, ce qui peut provoquer une augmentation soudaine de la pression de la veine auriculaire et pulmonaire gauche et produire une insuffisance cardiaque gauche aiguë, Symptômes tels que dème et hémoptysie, augmentation à long terme de la pression auriculaire gauche, accompagnée d'une augmentation de la pression pulmonaire et d'une insuffisance cardiaque droite, patients atteints de remplissage de la veine jugulaire, colère, dème des membres inférieurs, hépatosplénomégalie et même signe d'ascite, thrombose tumorale Une exfoliation dans la circulation systémique peut causer une embolie cérébrale au niveau du cerveau, des reins, du mésentère et des membres inférieurs. De plus, environ la moitié des patients peuvent présenter des symptômes tels qu'hypothermie, une légère anémie, une perte de poids et un manque d'appétit, pouvant être associés à une hémorragie, une dégénérescence et une nécrose tissulaire. Il est lié à l'allergie au myxome.
Signes: la plupart des patients nont pas de visage mitral et ne présentent pas une tension artérielle normale, tandis que les patients souffrant dinsuffisance cardiaque droite peuvent voir un remplissage de la veine jugulaire et un dème des membres inférieurs.
Examiner
Examen de tumeur cardiaque primaire
Auscultation cardiaque: on entend des règles rythmiques, des souffles diastoliques ou systoliques ou à deux phases dans la région apicale.La nature et l'intensité du souffle cardiaque chez certains patients peuvent changer en fonction de la position du corps.Ce phénomène est souvent souligné par la plupart des spécialistes lors du diagnostic de myxomes. Selon la région apicale, le souffle diastolique est plus court, le bruit est plus limité, le bruit est peu répandu et le premier son est l'hyperthyroïdie (on peut parfois entendre la tumeur), en présence d'une hypertension pulmonaire. Pour le son du jet, le second son est hyperactif ou divisé, et le myxome auriculaire droit peut entendre des murmures diastoliques dans la région tricuspide.
(1) Carte des sons du coeur
Chez certains patients, l'intensité du bruit peut varier selon les postures.
(2) électrocardiogramme
L'électrocardiogramme ne présente aucune manifestation caractéristique, qui peut être un électrocardiogramme normal ou une manifestation d'hypertrophie ventriculaire droite de l'oreillette gauche et de lésions du myocarde La fibrillation auriculaire est rare.
(C) performance radiologique cardiaque
Semblable à la performance de la maladie de la valve mitrale, les deux poumons étaient une stagnation du sang et un cur léger à modérément grossissant, les manifestations principales étant un élargissement de l'oreillette gauche et du ventricule droit, ainsi qu'un examen de l'indentation légère à modérée de l'sophage.
(4) échocardiographie
L'échocardiographie est un examen non invasif ayant une valeur diagnostique particulière pour le myxome cardiaque.
1 cavité auriculaire gauche est élargie;
2 échos anormaux d'amas de lumière denses en forme de nuage apparaissent dans la cavité cardiaque;
3 L'écho anormal change avec l'ouverture et la fermeture de la valvule auriculo-ventriculaire.Dans la phase diastolique, l'écho anormal de la tumeur peut faire saillie dans la valvule auriculaire ou la partie de la tumeur fait saillie dans le ventricule gauche ou droit, et la tumeur est réintroduite dans la cavité auriculaire pendant la phase systolique.
(5) angiographie cardiovasculaire
L'angiographie intracardiaque peut fournir une référence pour la localisation, la forme, la taille et l'amplitude de mouvement du myxome cardiaque, mais en raison de la dilution de l'agent de contraste dans la cavité cardiaque et du chevauchement des ombres dans la cavité cardiaque, le développement peut être médiocre et la cavité de l'oreillette gauche Lidentification du thrombus pose encore certaines difficultés, de plus, le matériel dexamen étant compliqué et coûteux, le diagnostic de myxome cardiaque a été remplacé par une échocardiographie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tumeur cardiaque primaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Les antécédents médicaux détaillés peuvent servir de base au diagnostic différentiel. Si la maladie n'a pas d'antécédents de rhumatisme articulaire aigu, elle peut présenter des antécédents d'évanouissements transitoires et l'évolution de la maladie est généralement brève. La maladie évolue rapidement, en particulier dans le cas du rythme sinusal, et il nya pas dautre cause à rechercher: la possibilité dun myxome auriculaire gauche doit être fortement suspectée, la région apicale est courte plutôt que le murmure diastolique progressif, tel que la nature du bruit. Lintensité et lintensité changent avec le changement de position du corps, et peuvent également servir de référence pour le diagnostic différentiel. Léchocardiographie a une valeur diagnostique particulière.Afin dobtenir un diagnostic clair avant la chirurgie et déviter une exploration chirurgicale inutile, la maladie valvulaire rhumatismale est traitée. Une échocardiographie préopératoire est absolument nécessaire, mais le myxome auriculaire droit doit être différencié de la sténose tricuspide, de la valvulaire tricuspide, de la péricardite constrictive chronique et de la cardiomyopathie. Dans certains cas, des cavités cardiaques sélectives sont utilisées. L'angiographie interne peut montrer la taille, l'emplacement et l'activité de la tumeur pour l'identification.
En même temps, il est nécessaire de diagnostiquer différentiellement trois tumeurs du coeur, à savoir le myxome, le lipome et le rhabdomyosarcome, la base pathologique des expectorations déterminant les caractéristiques de l'échographie, qui peuvent être utilisées pour le diagnostic et l'identification. Base.
1. Le myxome est souvent présent dans l'oreillette gauche, mais également dans l'oreillette droite et le ventricule droit, mais est rarement observé dans l'oreillette gauche. Les myxomes présentent un risque de chute, la tumeur présente un degré d'activité élevé et se déforme lors de la contraction du cur. Elle est principalement lobulée.
2, la différence entre lipome et myxome se situe principalement dans l'oreillette gauche ou gauche, et l'activité est petite et flottante, le bord de la tumeur est lisse, l'écho est puissant et il n'y a pas de lobulation.
3. Le rhabdomyosarcome se produit dans le myocarde de la paroi ventriculaire, il existe une frontière nette entre la tumeur et le myocarde normal et la forme convexe arquée fait saillie dans la cavité centripète.
