c Tumeur à cellules bêta fonctionnelles des îlots
introduction
Introduction d'une tumeur à cellules bêta fonctionnelles d'îlots c Tumeur des cellules bêta des îlots: Adénome ou carcinome sécrétoire formé par les cellules des îlots. Plus de 20 à 50 ans, plus de 90% des cheveux simples sont bénins et font parfois partie de la néoplasie endocrinienne multiple de type I. La tumeur des cellules des îlots pancréatiques a une fonction lente et un petit nombre de patients est diagnostiqué depuis longtemps.Un diagnostic erroné à long terme, par exemple, peut provoquer des lésions cérébrales irréversibles. Les tumeurs des cellules des îlots sont relativement rares, la plupart du temps bénignes et quelques malignes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ulcères digestifs, douleurs abdominales
Agent pathogène
étiologie des tumeurs à cellules bêta fonctionnelles des îlots c
Cause:
Il est divisé en catégories fonctionnelles et non fonctionnelles, parmi lesquelles l'insulinome est le plus courant (60 à 90%), le site sujette aux tumeurs étant le pancréas et la queue, généralement de petite taille, généralement inférieurs à 2,0 cm. Les gastrinomes (gastrinomes), suivis à 20%, souvent multiples, peuvent survenir en dehors du pancréas, plus fréquemment dans le duodénum et la paroi stomacale. Les autres tumeurs rares des cellules d'îlots sont le glucagonoma, le peptide intestinal vasoactif (vipoma) et le somatostatinome. Les tumeurs des cellules d'îlots non fonctionnelles sont généralement grosses, même supérieures à 10 cm.
La prévention
prévention des tumeurs bêta-cellulaires fonctionnelles des îlots c
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Il est très important de conserver une bonne attitude, de garder la bonne humeur, dêtre optimiste, dêtre ouvert desprit et dêtre confiant dans la lutte contre la maladie.
Le régime doit dabord choisir un régime alimentaire riche en nutriments, digestible, moins irritant et faible en gras, pouvant donner des aliments riches en protéines et contenant plusieurs glucides.
Complication
complications tumorales des cellules bêta fonctionnelles des îlots c Complications, ulcère du tube digestif, douleurs abdominales
Les principales manifestations cliniques de l'insulinome sont le syndrome d'hypoglycémie et une élévation du taux d'insuline sérique. La sécrétion gastrique de tumeurs sécrétoires peut provoquer le syndrome de Zollinger-Ellison, manifestations cliniques d'ulcères digestifs difficiles à guérir. Les tumeurs à cellules d'îlots non fonctionnelles ne présentent généralement aucun symptôme clinique et peuvent provoquer des symptômes tels que douleurs abdominales, perte de poids et jaunisse en raison de la croissance tumorale, d'une invasion péripancréatique et de métastases à distance.
Symptôme
c îlot fonctionnel bêta cellules symptômes de la tumeur symptômes communs trouble de la mémoire hypoglycémie obésité
L'apparition est lente et un petit nombre de patients est diagnostiqué sur une longue période, une erreur de diagnostic à long terme pouvant provoquer des lésions cérébrales irréversibles. Les manifestations cliniques sont:
Tout dabord, la triade Whipple:
1 symptômes d'hypoglycémie après la faim ou l'exercice;
2 glycémie <2,8 mmol / L (50 mg / dl);
3 Immédiatement après l'injection de glucose.
Deuxièmement, l'hypoglycémie commence souvent par une prolongation de l'évolution de la maladie, une attaque prolongée, le degré d'hypoglycémie est aggravé et même une hypoglycémie peut être induite après un repas. Plus le corps devient progressivement obèse, plus la mémoire, la réactivité ont diminué.
Examiner
examen des tumeurs bêta-cellulaires à fonction c
1. Glycémie <2,8 mmol / L (50 mg / dl) au moment de l'apparition.
2. Insuline sérique et peptide C:
Laugmentation de lhypoglycémie par linsuline plasmatique et le peptide C augmente avec un indice dinsuline (insuline / glucose dans le sang) supérieur à 0,3, tel que supérieur à 1,0. Une insuline plasmatique à jeun> 200 uU / ml est définitivement un diagnostic.
3. Test de tolérance au glucose par voie orale:
Les modèles typiques sont les courbes de bas niveau, dont certaines ont une tolérance au glucose réduite, et quelques-unes avec des courbes d'hypoglycémie précoce ou de tolérance au glucose normale.
4. Test de faim:
Le positif est utile pour le diagnostic. Seules une glycémie à jeun> 2,8 mmol / L peut être testée. Plus de 90% du jeûne 24-36h peuvent stimuler l'hypoglycémie. Un petit nombre de personnes doivent jeûner pendant 48 à 72 heures, et faire de l'exercice 2 heures avant la fin du jeûne peut stimuler l'hypoglycémie. Ceux qui n'ont pas provoqué d'hypoglycémie après 72 heures de jeûne peuvent être exclus de la maladie.
5, radiographie régulière:
Les patients atteints de gastrinome avec des verrous du tube digestif peuvent présenter de multiples ulcères gastriques et duodénaux.
6, la performance des ultrasons:
La lésion se situe au bord du pancréas ou dans le pancréas, rond ou elliptique, avec un faible écho dans la masse et un bord net. Les tumeurs malignes des cellules des îlots ont des limites irrégulières et les échos internes ne sont pas uniformes.
7, performance CT:
(1) Balayer une masse de densité égale dans le pancréas, qui est petit, peut inclure lenfouissement dans le pancréas ou la saillie locale de la surface du pancréas.
(2) Les tumeurs fonctionnelles des cellules des îlots, bénignes et malignes, sont multi-vasculaires et riches en sang pour les tumeurs. Par conséquent, la masse de rehaussement précoce (artère hépatique) du scanner renforcé est significativement augmentée avec des nodules à haute densité, plus élevés que le pancréas normal environnant.
(3) Les tumeurs non fonctionnelles sont généralement volumineuses, de densité uniforme ou inégale et se manifestent principalement dans le corps et la queue du corps. Environ 20% des tumeurs sont calcifiées dans la tumeur. Après renforcement, elles peuvent être renforcées. La densité est légèrement supérieure à celle du pancréas normal. .
(4) Si elle est associée à une adénopathie locale ou à une atteinte ou à une métastase d'organes adjacents, il s'agit d'un signe de tumeur maligne.
8, angiographie:
La densité de la tumeur dans la phase parenchymateuse continue à augmenter et la coloration claire de la tumeur apparaît caractéristique.
Diagnostic
Identification diagnostique de la tumeur des cellules bêta fonctionnelles des îlots c
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Tumeurs à cellules d'îlots fonctionnels En raison de ses résultats de tomodensitométrie typiques, de ses syndromes cliniques caractéristiques et de ses résultats de laboratoire, il n'est pas difficile de poser un diagnostic correct.
2, les tumeurs des cellules d'îlots non fonctionnelles doivent être différenciées du cancer du pancréas.
Les tumeurs des cellules des îlots non fonctionnelles sont volumineuses, dépassant souvent 10 cm de diamètre, alors que les masses de cancer du pancréas sont relativement petites.
2 La première est une maladie multi-vaisseaux, et la densité de la tumeur après le balayage amélioré est généralement supérieure à celle du pancréas normal, alors que la seconde est l'inverse.
3 Le premier a un taux de calcification plus élevé (20% à 25%), le second en a moins (2%).
4 Les premières n'apparaissent généralement pas autour de l'artère pancréatique postérieure, telles que le tronc cliaque et l'artère mésentérique supérieure, alors que la dernière est courante.
5 Les premières métastases intrahépatiques se manifestaient également par des nodules multivasculaires renforcés, alors que les dernières étaient inversées.
3, devrait prêter attention à l'identification de l'épilepsie, accident vasculaire cérébral, le rachitisme, les troubles mentaux et autres causes de l'hypoglycémie.
