tumeur des tissus mous
introduction
Introduction aux tumeurs des tissus mous Il existe de nombreux types de tumeurs des tissus mous, dont les noms sont variés, en particulier en ce qui concerne la morphologie pathologique des tumeurs malignes des tissus mous: leur désignation pathologique étant souvent modifiée, leur nom pathologique est souvent modifié, ce qui rend les cliniciens beaucoup plus difficiles à traiter que les autres tumeurs malignes. . Récemment, de nouveaux changements ont eu lieu dans la classification pathologique des tumeurs des tissus mous, et certaines tumeurs ont été renommées, telles que le sarcome synovial remplacé par une tumeur à cellules géantes à gaine tendineuse maligne, etc., qui ne se trouve dans aucune autre tumeur. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.04% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hypoglycémie
Agent pathogène
Tumeur des tissus mous
Selon le niveau actuel de compréhension des tumeurs des tissus mous, son apparition nest pas considérée comme un facteur unique: il existe de nombreuses preuves selon lesquelles les rayonnements ionisants sont la cause du sarcome, par exemple le fibrosarcome qui se produit dans la cavité thoracique après une irradiation après une mastectomie. En outre, il est également lié aux facteurs suivants, tels que les malformations congénitales, la transmission familiale, la stimulation par un corps étranger, la stimulation chimique, les facteurs viraux et les facteurs endocriniens.
La prévention
Prévention des tumeurs des tissus mous
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le traitement précoces sont la clé de la prévention.
Complication
Complications de la tumeur des tissus mous Complications hypoglycémiques
Il peut y avoir une hypoglycémie grave.
Symptôme
Symptômes tumoraux des tissus mous Symptômes communs Traction tumorale Corps douleur sourde Hypoglycémie Elargissement calcifié des ganglions lymphatiques Métastases lymphatiques Le métabolisme de l'ascite est intense
1. Nodules: Les patients voient souvent une masse indolore pendant plusieurs mois ou plus. Les tumeurs sont grandes et petites, les tumeurs malignes se développent plus rapidement et plus gros. Le diamètre des tumeurs malignes est supérieur à 5 cm et leur taux de croissance est plus rapide. Les limites des tumeurs situées dans les tissus profonds ne sont pas claires.
2, douleur: sarcome de haut grade en raison de la croissance rapide, souvent accompagnée de douleur sourde, si la tumeur implique le nerf adjacent, la douleur est le symptôme principal, le pronostic de la douleur du sarcome est souvent médiocre, a souligné Shiu en 1989, le cas réussi de sauvetage de membre seulement 27 % avaient mal et la douleur dans le groupe amputation était aussi élevée que 50%.
3, la dureté de la tumeur, le composant du muscle lisse est plus dur, tandis que les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques et les composants adipeux sont plus mous.
4. Emplacement: les tumeurs fibrogènes se développent principalement dans les tissus sous-cutanés; les tumeurs dérivées des graisses se développent souvent au niveau des fesses, des membres inférieurs et du rétropéritoine; Les sarcomes sont susceptibles de se produire près des articulations et du fascia.
5, activité: tumeurs malignes bénignes et de faible grade, les sites de croissance sont souvent superficiels, lactivité est supérieure, le site de croissance est profond ou linfiltration dans les tissus environnants de la tumeur, son activité est petite, la tumeur rétropéritonéale est principalement fixée en raison de la relation anatomique .
6. Température: le sarcome des tissus mous est riche en apport sanguin, le métabolisme est fort, la température locale peut être supérieure à celle du tissu normal environnant et la température locale de la tumeur bénigne est normale.
7, ganglions lymphatiques régionaux: le sarcome des tissus mous peut être transféré le long du sarcome lymphatique, synovial, le rhabdomyosarcome ont souvent des ganglions lymphatiques régionaux, parfois fusionnés en un groupe.
Examiner
Examen de la tumeur des tissus mous
Tout d'abord, l'inspection des films radiographiques
Les rayons X aident à mieux comprendre l'étendue des tumeurs des tissus mous, leur transparence et leur relation avec les os adjacents, telles que des limites claires, suggérant souvent des tumeurs bénignes; si la limite est nette et qu'il y a une calcification, elle suggère un sarcome très malin, La plupart des cas surviennent dans les sarcomes synoviaux, les rhabdomyosarcomes, etc.
Deuxièmement, l'inspection par ultrasons
La méthode peut examiner la plage de volume de la tumeur, la limite de l'enveloppe et l'écho du tissu tumoral à l'intérieur de la tumeur, distinguant ainsi bénigne ou maligne, le corps malin est grand et la limite est floue, et l'écho est flou, tel que rhabdomyosarcome, tumeur du muscle synovial, fibre maligne. En histopathologie, etc., une échographie peut également conduire à lacupuncture et à la cytologie des tumeurs profondes, méthode économique, pratique et non destructive.
Troisièmement, l'examen CT
Parce que la tomodensitométrie présente les caractéristiques de résolution de densité et de résolution spatiale des tumeurs des tissus mous, elle constitue également une méthode couramment utilisée pour diagnostiquer les tumeurs des tissus mous ces dernières années.
Quatrième examen IRM
Il peut compenser le déficit en tomographie par rayons X en lutilisant pour diagnostiquer les tumeurs des tissus mous.Il montre toute la gamme des tissus de la coupe longitudinale à la gamme complète des tumeurs. Les tumeurs et les images de l'étendue de l'envahissement de la tumeur dans l'os ou la moelle osseuse sont plus claires et constituent une bonne base pour l'élaboration de plans de traitement.
Cinquièmement, l'examen pathologique
1. Examen cytologique: Il sagit dune méthode dexamen pathologique simple, rapide et précise, qui convient le mieux aux situations suivantes:
1 La tumeur des tissus mous ulcéreux a été obtenue par frottis ou méthode de frottis et l'examen microscopique a confirmé le diagnostic.
2 Les sarcomes des tissus mous causés par la poitrine et l'ascite doivent être fraîchement prélevés sur le spécimen frais, immédiatement centrifugés pour se concentrer, puis soumis à un barbotage.
L'examen par prélèvement de 3 perforations convient aux tumeurs grosses, profondes et destinées à la radiothérapie ou à la chimiothérapie, ainsi qu'aux lésions métastatiques et aux lésions récurrentes.
2. Biopsie par pince: tumeur des tissus mous s'est effondrée, frottis cytologique impossible à diagnostiquer, biopsie possible.
3. Biopsie coupée: cette méthode est utilisée en chirurgie. Pour les tumeurs des membres plus grands, lorsqu'une amputation est nécessaire, une biopsie doit être effectuée avant l'amputation afin d'obtenir un diagnostic pathologique définitif. Lorsque la tumeur est située dans la poitrine, l'abdomen ou le rétropéritoine, elle ne peut pas être complètement L'excision peut être réalisée en coupant une biopsie, après une radiothérapie ou une chimiothérapie.
4. Biopsie par excision: pour les tumeurs des tissus mous de petit volume, elle peut être envoyée à l'examen pathologique en même temps que le tissu normal autour de la tumeur.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur des tissus mous
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques, il nest pas difficile de distinguer les tumeurs des tissus mous des masses non néoplasiques. Les points de diagnostic sont les suivants:
(1) Le patient ne remarque pas de masse progressive et indolore après quelques semaines ou quelques mois et les symptômes systémiques tels que fièvre, perte de poids et inconfort général sont rares.
(b) Le syndrome d'origine tumorale cliniquement rare mais important est l'hypoglycémie, souvent associée à un fibrosarcome.
(trois) inspection de film radiographique
Les rayons X aident à mieux comprendre l'étendue des tumeurs des tissus mous, leur transparence et leur relation avec les os adjacents, telles que des limites claires, suggérant souvent des tumeurs bénignes; si la limite est nette et qu'il y a une calcification, elle suggère un sarcome très malin, La plupart des cas surviennent dans les sarcomes synoviaux, les rhabdomyosarcomes, etc.
(4) examen d'imagerie par ultrasons
La méthode peut examiner la plage de volume de la tumeur, la limite de l'enveloppe et l'écho du tissu tumoral à l'intérieur de la tumeur, distinguant ainsi bénigne ou maligne, le corps malin est grand et la limite est floue, et l'écho est flou, tel que rhabdomyosarcome, tumeur du muscle synovial, fibre maligne. En histopathologie, etc., une échographie peut également conduire à lacupuncture et à la cytologie des tumeurs profondes, méthode économique, pratique et non destructive.
(5) examen CT
Étant donné que la tomodensitométrie présente les caractéristiques de résolution de densité et de résolution spatiale des tumeurs des tissus mous, elle constitue également une méthode couramment utilisée pour diagnostiquer les tumeurs des tissus mous ces dernières années.
(6)) examen IRM
Il peut compenser le déficit en tomographie par rayons X en lutilisant pour diagnostiquer les tumeurs des tissus mous.Il montre lensemble des tissus de la coupe longitudinale à lensemble des tumeurs. Pour les tumeurs des tissus mous rétropéritonéaux, les tumeurs de la cavité pelvienne sétendant jusqu'aux fesses ou aux cuisses, aux aisselles Les tumeurs et les images de l'étendue de l'envahissement de la tumeur dans l'os ou la moelle osseuse sont plus claires et constituent une bonne base pour l'élaboration de plans de traitement.
(7) examen pathologique
1. Examen cytologique: Il s'agit d'une méthode d'examen pathologique simple, rapide et précise, qui convient le mieux aux situations suivantes: 1 tumeur des tissus mous rompue, utilisant une méthode de frottis ou de grattage pour obtenir des cellules, examen microscopique Diagnostic; 2 sarcomes des tissus mous causés par la poitrine et l'ascite, doivent utiliser des échantillons fraîchement prélevés, centrifuger immédiatement la concentration de sédimentation, puis effectuer un frottis; 3 examen de frottis de ponction pour les tumeurs plus grosses, plus profondes et destinées à la radiothérapie ou à la chimiothérapie Les tumeurs sont également appropriées pour les lésions métastatiques et les lésions récurrentes.
2. Biopsie par pince: tumeur des tissus mous s'est effondrée, frottis cytologique impossible à diagnostiquer, biopsie possible.
3. Biopsie coupée: cette méthode est utilisée en chirurgie. Pour les tumeurs des membres plus grands, lorsqu'une amputation est nécessaire, une biopsie doit être effectuée avant l'amputation afin d'obtenir un diagnostic pathologique définitif. Lorsque la tumeur est située dans la poitrine, l'abdomen ou le rétropéritoine, elle ne peut pas être complètement L'excision peut être réalisée en coupant une biopsie, après une radiothérapie ou une chimiothérapie.
4. Biopsie par excision: pour les tumeurs des tissus mous de petit volume, elle peut être envoyée à l'examen pathologique en même temps que le tissu normal autour de la tumeur.
Diagnostic différentiel
Les tumeurs des tissus mous doivent être différenciées des masses non néoplasiques.
