Carcinome indifférencié des glandes salivaires
introduction
Introduction au carcinome indifférencié de la glande parotide Le carcinome indifférencié de la glande parotide est un cancer de la glande salivaire très faible ou indifférencié, organisé de telle manière qu'il ne peut être classé dans aucun autre type de tumeur épithéliale maligne de la glande parotide. Il a une certaine sensibilité à la radiothérapie, mais il est difficile à guérir. Actuellement, des méthodes de traitement combinées telles que la radiothérapie, la résection chirurgicale radicale et la chimiothérapie sont utilisées. La chirurgie radicale combinée est souvent utilisée en chirurgie. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
La cause du carcinome indifférencié de la glande parotide
Le carcinome indifférencié de la glande parotide se produit chez les races mongoles et montre une tendance à la concentration de la famille. Son apparition peut être étroitement liée à l'EBV (EBV) et est influencée par des facteurs génétiques et environnementaux. L'origine tissulaire du cancer du poumon à petites cellules n'est toujours pas claire et pourrait provenir de cellules précurseurs bronchiques pluripotentes. Dans les tumeurs neuroendocrines, la morphologie et la génétique du cancer bronchique à petites cellules ressemblent davantage à celles du carcinome neuroendocrinien à grandes cellules.
La prévention
Prévention indifférenciée du cancer de la glande parotide
Le pronostic de la glande parotide indifférenciée est très mauvais, car il existe peu de tumeurs de ce type, il existe peu de rapports sur le taux de survie dans le pays et à l'étranger: le taux de survie à 5 ans de 75 cas de carcinome peu différencié dans la parotide est de 32% et le taux de survie est de 32%. Seulement 18%.
Complication
Complications cancéreuses indifférenciées de la glande parotide Complication
L'atteinte cutanée peut être ulcérée, le taux de métastases régionales des ganglions lymphatiques est élevé et peut également être accompagné de métastases à distance, telles que les métastases des poumons, du foie, des os et d'autres parties.
Symptôme
Symptômes cancéreux indifférenciés de la glande parotide Symptômes communs Peau faciale engourdie du visage avec hyperplasie nodulaire
Lévolution de la maladie est généralement courte, la tumeur se développe rapidement et de manière invasive. Le patient présente une masse douloureuse au début de la maladie, se produisant dans la glande parotide. Au début, le nerf facial apparaît dans le nerf facial et adhère aux tissus environnants. Le taux de métastases ganglionnaires régionales est élevé et peut également être associé à des métastases à distance, telles que des métastases aux poumons, au foie, aux os et à dautres parties.
L'examen microscopique a montré que les cellules cancéreuses étaient rondes ou fusiformes, que la taille était extrêmement incohérente, que la morphologie était différente, dispersée et arrangée, que les figures mitotiques étaient extrêmement anormales et que les saignements et nécroses étaient fréquents.
Examiner
Examen du carcinome indifférencié de la glande parotide
1. Observation globale: la tumeur est multi-nodulaire ou invasive, certaines ont une enveloppe, diamètre 1cm ~ 6cm, et la section est dure, blanc rosé ou blanc grisâtre.
2. Observation au microscope optique: la tumeur est développée de manière lobulée ou diffuse.La manifestation pathologique caractéristique est une île épithéliale maligne irrégulière, séparée par un grand nombre de phases interstitielles lymphoïdes, et les cellules tumorales ne sont pas claires, montrant un groupe de cellules syncytiales. Des comprimés ou des bandelettes, certaines cellules tumorales simples sont mélangées à des cellules lymphoïdes, comme un lymphome, de grosses cellules tumorales, une petite quantité de cytoplasme éosinophile, une ellipse nucléaire, un noyau vésiculaire ou des particules de chromatine grossières, un ou deux Noyaux éosinophiles évidents, la phase de division est quelque peu différente, certaines cellules tumorales régionales sont allongées sous la forme dun fuseau court, un stroma lymphoïde comprenant des lymphocytes, des plasmocytes, peut avoir une formation de follicules lymphoïdes, certaines cellules tissulaires et des cellules géantes multinucléées Les composants épithéliaux et lymphoïdes sont étroitement imbriqués, de sorte que les limites des deux ne sont pas claires. Dans certaines régions, le stroma lymphoïde est rarement remplacé par du tissu conjonctif fibreux (parfois, nécrose, métaplasie squameuse focale et glande résiduelle sont visibles dans le tissu tumoral). Cathéters, amylose et calcification, etc., dans certains cas, les tumeurs envahissent les nerfs, les métastases des ganglions lymphatiques sont similaires aux lésions primitives et, dans les métastases lointaines, les lymphocytes diminuent ou disparaissent.
3. Ultrastructure: observées par microscopie électronique à transmission, la plupart des cellules épithéliales de la tumeur présentaient des desmosomes dispersés et davantage de tension. Aucune particule virale n'a été trouvée, ce qui a confirmé les caractéristiques de différenciation des cellules tumorales.
4. Coloration immunohistochimique: EMA et AE1 étaient positifs dans les cellules épithéliales tumorales et AE3 était négatif.Comme dans UNPC, il a été confirmé que les cellules tumorales étaient des sources épithéliales, tandis que le stroma lymphoïde était principalement des cellules T.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du carcinome indifférencié de la glande parotide
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Carcinome métastatique du rhinopharynx: Les tumeurs malignes du rhinopharynx se métastasent rarement aux ganglions lymphatiques parotides, mais il faut procéder à un examen clinique du tube digestif supérieur et supérieur et effectuer une biopsie nasopharyngée. Pour exclure les carcinomes du nasopharynx, on pense qu'aucune structure corticale et médullaire évidente n'est observée dans les SUC, et que les glandes résiduelles et même les cellules acineuses sont suggérées, ce qui suggère qu'elles sont dérivées de glandes plutôt que de ganglions lymphatiques intra-glandulaires ou para-glandulaires.
2. Lésions épithéliales lymphatiques bénignes: BLEL est une lésion non néoplasique dont les manifestations histologiques se manifestent dans diverses conditions cliniques, telles que le syndrome de Sjogren, la sarcoïdose, les météorites, etc., se manifestant souvent de manière bilatérale ou unilatérale. La glande parotide est gonflée et UCLS est généralement un élargissement unilatéral de la glande, sans les manifestations cliniques du syndrome de Sjogren.Les deux ne sont pas difficiles à distinguer entre l'histologie, mais lorsque le spécimen est trop petit, il doit encore être soigneusement identifié: l'épithélium de BLEL Les cellules de l'île sont bénignes, avec un noyau ellipsoïdal uniforme, une chromatine fine, des nucléoles obscurs et des cellules épithéliales tumorales dans UCLS sont atypiques, avec un noyau vésiculaire qui se chevauche, des nucléoles clairs, souvent visibles. Division nucléaire.
3. Lymphome: Les cellules atypiques de la SLU sont exprimées dans les cellules épithéliales plutôt que dans les lymphocytes.Lorsque les cellules tumorales dispersées sont mélangées à des lymphocytes, il peut être difficile de faire la distinction entre le lymphome à grandes cellules, mais si vous regardez de plus près, vous constaterez que les cellules tumorales sont mutuellement Le mode de croissance de la liaison, si nécessaire, la coloration de la kératine.
