syndrome de compression des nerfs
introduction
Introduction au syndrome de compression nerveuse Le syndrome de compression nerveuse est un tube en fibres osseuses, l'un des syndromes de compression de la chambre. Pour les nerfs périphériques, une certaine partie du tube à fibres osseuses, un petit nombre d'arêtes fibreuses causées par une compression et des lésions chroniques causées par des réactions inflammatoires, entraînant une fonction neurologique anormale. Les lésions se situent dans certaines parties anatomiques, un tube en fibres osseuses ou un bord non élastique de fibres musculaires, un arc zygomatique et dautres points critiques du canal nerveux, où le nerf comprimé est difficile à éviter et à amortir. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,06% à 0,09% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: dème
Agent pathogène
Causes du syndrome de compression nerveuse
Les lésions sont localisées dans des parties anatomiques spécifiques, un tube en fibre osseuse ou un bord de fibre musculaire inélastique, un arc sacré et d'autres points de compression du canal nerveux, où le nerf comprimé est difficile à éviter, un tampon, la cause peut être résumée en trois catégories :
1 compression intra-tube: kyste ganglionnaire, neurofibromatose, inflammation chronique du nerf.
2 compression externe: ostéophytes, lésions osseuses et principales, blessures au ligament.
3 maladies systémiques: la polyarthrite rhumatoïde, l'dème muqueux, l'obésité, le diabète, l'hyperthyroïdie, la maladie de Reynaud, la grossesse, etc. peuvent être associées à une compression nerveuse.
La prévention
Prévention du syndrome de compression nerveuse
Le syndrome de compression nerveuse est un type de maladie étroitement lié aux conditions de vie et de travail modernes, qui peut être évité complètement et dont la méthode de prévention est très simple: il consiste à éviter l'impasse prolongée des membres supérieurs et le fonctionnement des activités mécaniques et fréquentes. Pendant un moment, vous serez actif dans vos membres et ferez des exercices de relaxation.
Complication
Complications du syndrome de compression nerveuse dème de complications
La principale complication de cette maladie est que, lorsque la compression est sévère et durable, elle peut provoquer la démyélinisation des fibres nerveuses, voire la désintégration axonale distale, la dégénérescence de Waller de la myéline et le mouvement des membres, les fibres nerveuses dans le canal étroit. L'inflammation provoquée par une lésion chronique se produit sous stimulation et le cercle vicieux dème-ischémie s'aggrave, ce qui provoque d'autres lésions. Par conséquent, les patients atteints de cette maladie doivent être traités activement pour éviter les complications.
Symptôme
Symptômes du syndrome de compression nerveuse Symptômes communs Troubles sensoriels Polyarthrite rhumatoïde Douleurs articulaires Atrophie musculaire Troubles de la nutrition Paralysie kyste Douleur à l'épaule
1. Douleur et paresthésie: Une perte ou une anomalie sensorielle peut survenir en fonction de l'innervation du derme.
2, l'aggravation nocturne est également appelée douleur au repos.
3, la douleur peut être irradiée vers le côté proximal du côté proximal et doit être identifiée avec une double compression.
4, atrophie musculaire, faiblesse, le mouvement n'est pas coordonné.
5, implication sympathique: se manifeste par des troubles de la température, de la couleur, de la transpiration et de la nutrition.
6, les limitations de la sensibilité des points de compression, du rayonnement, des points de compression situés sur les côtés lointain et proche ont une tendresse appelée phénomène de Vallex.
7, signe Tinel: pour le point de pression de la carte de la douleur légère et un engourdissement.
Syndrome de compression nerveuse
Syndrome du canal carpien (A) Cette maladie, également appelée paralysie du nerf médian retardée, est le nerf médian provoqué par une compression dans le canal carpien. Le canal carpien est situé à la base de la paume. Le bas et les côtés sont composés de l'os carpien, de la glande transversale des glandes. Un canal de fibres osseuses est formé.
Une utilisation excessive à long terme des mains et des poignets provoque des lésions chroniques. Les ligaments et tendons transversaux du poignet peuvent provoquer une inflammation chronique du traumatisme, ce qui fait de la sténose la cause la plus courante, suivie par une lésion aiguë du poignet, une fracture du radius distal et une luxation lombaire. Provoque une compression aiguë ou secondaire du nerf médian Certaines maladies systémiques peuvent être aggravées par le contenu du canal carpien, provoquant des lésions spontanées du nerf médian.
La chevelure est âgée de 30 à 60 ans et la femme, cinq fois plus que le mâle. Elle est généralement unilatérale ou bilatérale, avec apparition lente, douleur dans l'innervation du nerf médian, engourdissements, ballonnements et se réveille souvent après quelques heures de sommeil. Après l'activité, la peau dans la zone de distribution du nerf médian est terne, allergique, le gros poisson peut s'atrophier, le pouce est maladroit et faible, le signe de Tinel peut apparaître sur le poignet, le poignet peut être fléchi pendant 60 secondes et la sensation de la main peut être aggravée (test de Phalen) ), la pression interne du canal carpien est augmentée, le tensiomètre est gonflé pendant plus de 30 à 60 secondes après une pression systolique pouvant provoquer une douleur à la main. Un test excessif du poignet et de la flexion provoque également une paresthésie et une aggravation de la douleur. Le poignet du canal carpien est douloureux et douloureux La vitesse de conduction est ralentie.
Un traitement non chirurgical rend le frein au poignet en position neutre, une injection d'hormone carotide dans le canal carpien, des attaques répétées, un traitement non chirurgical est difficile à soulager du besoin de décompression chirurgicale, des cas d'utilisation de la chirurgie endoscopique ont été rapportés.
(B) syndrome du poignet et de la canule
Cette maladie est également connue sous le nom de syndrome du tube de Guyon, syndrome du trou de crochet, du syndrome de Ramsay-Hunt, le poignet du tube souverain est triangulaire, la paroi avant est le ligament transverse du poignet transversal, la paroi postérieure est le ligament transverse profond du poignet et la paroi interne est le poignet. L'os de haricot et le ligament de crochet de haricot, le nerf cubital et le souverain bougent, la veine passe et le nerf ulnaire y est comprimé pour provoquer le syndrome du souverain.
La plupart des cas ont été causés par des kystes ganglionnaires (28,7%), des blessures chroniques (23,5%) et des contusions (10,3%), ainsi que par des fractures, des malformations congénitales et une douleur généralisée.
La branche peu profonde est impliquée dans la perturbation sensorielle de la région d'innervation du nerf cubital.La compression de la branche profonde peut causer l'atrophie musculaire interne de la main, une faiblesse, une douleur profonde et des brûlures aux mains, une douleur importante la nuit, une adduction du pouce et une faiblesse des quatre autres doigts. Le petit doigt peut être exprimé sous la forme d'une déformation en forme de griffe, le test du papier, le test de Froment est positif, et l'examen électrophysiologique permet de déterminer l'EMG de la fibrillation de la fibre musculaire et de ralentir la vitesse de conduction nerveuse.
Si le traitement non chirurgical est inefficace, le tube de Guyon peut être ouvert chirurgicalement et le nerf ulnaire est complètement décompressé et libéré.
(trois) syndrome du muscle rond pronateur
Le nerf moyen est situé à l'extrémité proximale de l'avant-bras et est causé par la compression de l'arc zygomatique entre les deux extrémités du pronateur. Lorsque l'avant-bras est dans la pronation, le nerf médian est soulevé par le circonflexe antérieur du pronateur, de sorte que la maladie est plus courante dans l'avant-bras. Deux types de pronation, douleur au coude, peuvent être irradiés aux trois doigts latéraux, peuvent présenter une faiblesse, une utilisation excessive du bras aggrave la douleur, la région d'innervation du nerf médian peut présenter un engourdissement, une sensation de brûlure et une perturbation sensorielle objective, pronation. Le bord supérieur du muscle rond peut présenter une sensibilité, un signe de Tinel et une faiblesse de la paume. Une injection locale de corticostéroïde peut soulager les symptômes. Lorsqu'il est invalide, il peut être coupé chirurgicalement de la carte ou de la bande de fibres.
(4) syndrome de compression du nerf interosseux antérieur
Cette maladie, également appelée syndrome de Kiloh-Nevin, est provoquée par la branche nerveuse interosseuse antérieure du nerf médian appelée arc supérieur du fléchisseur superficiel du fléchisseur superficiel ou de la bande fibreuse, caractérisée par une douleur au coude et au doigt distal du pouce et des deux doigts. La flexion de l'articulation interarticulaire est affaiblie. Par exemple, la flexion complète du fléchisseur long hallucis peut être exprimée par un "". Lorsque le coude est fléchi, les muscles avec des muscles frontaux faibles peuvent être retrouvés, la main semble normale et le tendon interne sans mains.
(5) syndrome de la fistule
Cette maladie est également connue sous le nom de syndrome de la voûte plantaire zygomatique, du syndrome de supinateur et de la sensibilité des cartes nerveuses dorsales.Il s'agit de la branche profonde du nerf phrénique dans le canal sacré. Causée, apparition lente, peut progressivement arriver à étendre l'articulation métacarpophalangienne, étirer le pouce, abduction, faiblesse du pouce, étirer le poignet en biais sur le côté temporal, car l'extension ulnaire des muscles du poignet impliqués, les muscles extenseurs radiaux intacts, aucune paresthésie, aucune La douleur du test du majeur est positive dans cette maladie. Lors de l'examen, les articulations du coude, du poignet et de l'interphalangien sont redressées. La résistance à l'extension de l'articulation métacarpophalangienne induit une douleur au niveau du bord médial du muscle extenseur court du côté temporal du poignet. La douleur du coude de tennis apparaît dans les fentes supérieure et inférieure. La chirurgie nécessite une exploration des points de compression communs des nerfs dorsaux de l'os, y compris l'avant de la tête humérale, l'arc musculaire à courte extension du poignet temporal et l'arc de Frohse du supinateur.
(6) syndrome de la canule du coude
Ceci est dû à la compression du nerf ulnaire dans le canal de la fibre osseuse composé du tube coudé: la face interne correspond à la crête iliaque supérieure supérieure, la face externe à l'olécranon, le fond du tube correspond à la gorge du nerf ulnaire et la face supérieure interne iliaque est connectée à l'olécranon. Couverture, maladies courantes dues à une activité excessive du coude, séquelles d'un traumatisme au coude, malformation congénitale et douleurs aux articulations du coude, telles que ostéoarthrose, tuberculose, polyarthrite rhumatoïde peuvent provoquer une compression du nerf ulnaire, apparition lente, avant-bras côté ulnaire, règle de la main Côté, quatrième, picotements engourdis au niveau de l'anneau, faiblesse de la flexion du doigt, trouble sensoriel de la région de l'innervation du nerf ulnaire, peut présenter une atrophie musculaire interne, déformation de la main en forme de griffe (anneau du petit doigt), test de papier, test de Froment positif, rainure du nerf ulnaire pouvant être touchée Pour l'épaississement des nerfs, la sensibilité, le signe de Tinel positif, un examen électrophysiologique est utile pour le diagnostic, le traitement non chirurgical est inefficace lors de l'avancement du nerf ulnaire et de la résection de la crête iliaque interne humérale.
(7) syndrome de compression du nerf scapulaire
Ceci est dû à la compression du nerf suprascapulaire dans l'omoplate dans le coin supérieur de l'omoplate. L'extérieur de l'incision est la base du condyle. Le ligament transversal sur la section transversale latérale de l'entrée forme un tube en fibres osseuses et l'épaule est suractive pendant une longue période. La maladie professionnelle est facile à provoquer, qui se caractérise par une douleur persistante à l'épaule, des radiations au cou et à la région scapulaire, une augmentation de la douleur à l'épaule, une augmentation de la douleur au coude, une abduction faible de l'épaule et une atrophie des muscles de l'épaule et de l'infraspinatus. Cependant, il n'y a pas de tendresse locale.
(8) syndrome de Piriformis
Le nerf sciatique passe au-dessus de l'encoche ischiatique, généralement devant le piriforme, et pénètre à travers le piriforme situé dans le bord inférieur du muscle et du muscle iliaque supérieur, provoquant un syndrome de piriforme et principalement en forme de poire. Blessure aiguë ou chronique des muscles, se plaignant de douleurs à la hanche et de paresthésie et irradiant vers la partie postérieure du fémur.L'examen peut révéler une sensibilité profonde du piriforme.La résistance à l'abduction de la hanche et à la rotation externe peut induire une douleur et donner l'impression d'une faiblesse d'activité. Hanche, adduction, douleur interne au coude accrue.
(9) Syndrome de compression nerveuse cutanée latérale
Le nerf cutané fémoral latéral traverse l'épine iliaque antéro-supérieure et le tube en fibres osseuses formé entre l'épine iliaque antéro-supérieure et la couche externe du ligament inguinal est soumis à une compression provoquée par une sensation de brûlure et un engourdissement dans la région d'innervation du nerf cutané fémoral latéral. , les allergies, le toucher, la douleur, la perception de la température peuvent être affaiblies, l'épine iliaque antéro-supérieure antérieure peut être douloureuse, les radiations douloureuses, une extension excessive de la hanche peut augmenter la douleur, aucun trouble des mouvements.
(10) syndrome de compression du nerf sacré
Le nerf péronier commun est comprimé dans le tube osseux-fascial du col de l'humérus. La blessure et la compression extracorporelle sont des causes courantes qui se manifestent par des douleurs au pied et au mollet latéral, des engourdissements, une dyskinésie, une extension du orteil et un valgus. Faiblesse ou disparition, il peut y avoir des troubles sensoriels du côté latéral du mollet et du côté latéral du pied, ainsi que de la tendresse et un signe de Tinel au niveau du cou huméral.
La compression de la branche nerveuse percutanée superficielle à la sortie du fascia profond à l'extrémité distale du mollet est un autre point de compression intrinsèque: une blessure et un serrage excessif de la chaussure peuvent provoquer une maladie qui se manifeste par une douleur et une paresthésie dans la région de l'innervation.
(11) syndrome de la fistule
Le nerf tibial postérieur est comprimé dans le tube en fibres osseuses formé par la bande de maintien du fléchisseur et le calcanéum dans le nerf tibial postérieur.La blessure chronique causée par une utilisation excessive du pied est une cause fréquente, et la plainte est une douleur piquante intermittente à la plante du pied ou du talon. Des brûlures ou des engourdissements, rester debout ou marcher pendant longtemps peut aggraver la douleur, provoque souvent des douleurs nocturnes, oblige le patient à se réveiller, une sensibilité et un signe de Tinel dans la malléole interne, la flexion de l'articulation métatarso-phalangienne sont faibles et le test de gonflement du garrot peut induire une douleur au pied.
(12) Syndrome de compression nerveuse du fundus total
Cette maladie, également appelée maladie de Morton, est un signe douloureux pouvant être causé par la compression du nerf de la pointe du pied entre deux têtes humérales adjacentes, le ligament profond intercondylien et le diaphragme. La cause est souvent debout pendant longtemps et s'accumule. Lésion chronique, se plaignant de brûlures paroxystiques sous la tête humérale, impliquant le troisième, quatre orteils, la marche et la posture peut aggraver la douleur, soulager et se reposer après le retrait des chaussures, une compression latérale de la tête humérale peut provoquer une douleur Le traitement chirurgical permet aux patients de porter des chaussures plates lâches et souples, de soutenir l'arbalète plate en plastique, de l'ablation chirurgicale traditionnelle du neurome douloureux, ces dernières années ayant pour effet de couper le ligament interphalangien profond pour obtenir d'excellents résultats.
Examiner
Examen du syndrome de compression nerveuse
La maladie a de nombreux sites et les méthodes dinspection de chaque site sont différentes. Il est impossible de les énumérer. Lexamen ERG de radiculopathie peut, après divers examens généraux, révéler un potentiel de tremblement des fibres et de dénervation, généralement pas de conduction. Une vitesse plus lente, une atteinte des nerfs périphériques peuvent avoir une vitesse de conduction plus lente et une latence distale plus lente, tandis que le film radiographique standard ne peut détecter que des signes d'hyperplasie osseuse et de blessures anciennes, et certaines méthodes de blocage nerveux diagnostique peuvent être utilisées. Il est appliqué aux patients présentant des manifestations cliniques atypiques.L'injection nerveuse principale à 1% de lidocaïne 2 ml peut être sélectionnée sur le site suspect de syndrome de compression neurologique. Si les symptômes cliniques du patient sont soulagés rapidement, il est utile pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome de compression nerveuse
En raison des nombreuses parties du syndrome de compression nerveuse, le diagnostic du syndrome de compression nerveuse dans chaque partie doit être différencié des maladies similaires qui peuvent survenir ici. Il est donc impossible de les décrire une par une. Le syndrome de compression est un exemple de cas où un diagnostic différentiel est requis:
En raison des caractéristiques anatomiques locales du nerf médian de l'avant-bras, il existe de multiples compressions du nerf médian de l'avant-bras, à distinguer des maladies du syndrome du pronateur rond, du syndrome du canal carpien et de la spondylose cervicale.
(1) Syndrome du muscle rond pronateur: le muscle rond proné comprime directement le nerf médian, ce qui provoque latteinte du tronc principal du nerf médian, principalement par la fonction pouce-paume, perturbation sensorielle des trois côtés du côté temporal et du coude. Et la partie proximale du pronateur est sensible, mais le syndrome de compression du nerf antérieur interosseux ne présente aucune perturbation sensorielle.
(2) Syndrome du canal carpien: la structure interne du canal carpien entraîne une compression du nerf médian, qui se caractérise principalement par des perturbations sensorielles de la paume des doigts à un doigt et demi du côté latéral de la main: dysfonctionnement du pouce à la paume, atrophie musculaire intermusculaire et centre du poignet. Le signe nerveux de Linel est positif et le signe du poignet est positif, ce qui facilite la distinction avec le syndrome de compression du nerf antérieur interosseux.
(3) Spondylose cervicale: principalement pour la compression de type racine nerveuse, il peut y avoir des douleurs dans les membres supérieurs, une gêne d'acidulence, une atrophie musculaire, un manque de flexion des doigts, une difficulté dans les mouvements fins et une spondylose cervicale pouvant être affectée par les racines nerveuses. Lobstruction, laffaiblissement des muscles, latrophie musculaire et les réflexes des expectorations ont également changé: les radiographies et lIRM présentent des résultats positifs chez les personnes soupçonnées darthrose cervicale, qui peuvent être différenciées du syndrome de compression du nerf antérieur interosseux.
