gangrène sous-cutanée du nouveau-né
introduction
Introduction à la gangrène néonatale sous-cutanée La gangrène sous-cutanée néonatale est une cellulite aiguë, souvent causée par Staphylococcus aureus, qui survient dans le dos ou dans la région lombo-sacrée où le nouveau-né est facilement stressé, occasionnellement occipitale, aux épaules, aux jambes et au périnée, et qui a tendance à avoir des poils en hiver. La peau du nouveau-né est mince et sensible et la peau locale est sensible à la pression en hiver.Il est difficile à garder propre, de sorte que les bactéries envahissent facilement la peau endommagée et causent une infection. Si vous ne prenez pas de traitement actif à temps, vous pouvez avoir une septicémie, une bronchite et un abcès du poumon. Le taux de mortalité est donc plus élevé. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: chez les nouveau-nés Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome de choc toxique septique
Agent pathogène
Gangrène sous-cutanée néonatale
Mauvaise défense cutanée (30%):
La peau du nouveau-né est mince et sensible, la capacité de défense de la peau et la réponse à l'inflammation sont médiocres, la fonction de barrière ganglionnaire n'est pas parfaite, la peau locale est vulnérable à la pression en hiver, il est difficile de rester propre, de sorte que les bactéries envahissent facilement la peau, causant Infection.
Infection bactérienne (25%):
Les nouveau-nés sont très sensibles aux infections bactériennes et à la gangrène sous-cutanée. Les bactéries infectées sont souvent Staphylococcus aureus et occasionnellement Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, etc. En cas de septicémie concomitante, l'hémoculture peut produire des résultats positifs.
Stimulation physique (23%):
La position couchée à long terme du nouveau-né, labrasion des vêtements, limprégnation de lurine ou les pleurs de celle-ci peuvent induire des lésions cutanées locales et permettre linvasion des bactéries.
La prévention
Prévention de la gangrène sous-cutanée néonatale
Il est nécessaire de faire du bon travail dans les travaux sanitaires de la chambre du nouveau-né. La ventilation à l'intérieur doit être 2 à 3 fois par jour pour éviter le vent convectif. Lors du nettoyage du sol, le gommage humide doit être utilisé pour empêcher les voies respiratoires d'entrer en contact avec le nouveau-né. Le contact doit porter un masque et faire attention au nouveau-né. Nettoyez la peau, prenez un bain quotidien, changez la couche fréquemment, rincez à l'eau tiède et appliquez une pommade à l'acide citrique pour prévenir les fesses rouges.
La couche doit être douce et empêcher l'abrasion de la peau; remplacez la couche souillée par l'urine et les selles, nettoyez la peau des fesses après les selles, veillez à la désinfection de la salle d'accouchement, de la chambre de bébé et du matériel pour bébé, évitez temporairement les infections respiratoires (parents, personnel) Au contact, protégez la santé du bébé, les vêtements doivent être larges et doux, la couche doit être facile à absorber et douce pour empêcher le bébé de frotter la peau délicate.
Complication
Complications de la gangrène sous-cutanée néonatale Complications septiques syndrome de choc toxique
1. Bronchite.
2. Abcès pulmonaire.
Septicémie.
4. Choc toxique.
5. Insuffisance respiratoire.
6. Insuffisance rénale.
Symptôme
Symptômes de gangrène sous-cutanée néonatale Symptômes communs Noircissement de la peau aux orteils peau brûlante nécrose de la peau diarrhée ictère distension abdominale dyspnée anorexie déshydratation
Symptômes locaux
Se produit dans le site de compression corporelle, plus commun dans les fesses, le dos, l'occipital, la cheville, le cou, la jambe et le périnée peuvent également se produire, qui se caractérise par:
(1) Le début est urgent, la température cutanée locale est augmentée, elle est rouge, légèrement gonflée, dure et la frontière est floue, le site dacupression devient blanc.
(2) Séparation de la peau et du tissu sous-cutané: la lésion se propage rapidement en quelques heures et peut se propager à la plupart ou à l'ensemble du dos en un jour.La peau devient douce, la couleur de la zone centrale devient rouge foncé et le tissu sous-cutané est nécrotique, mais le pus n'est pas très abondant. La peau est séparée du tissu sous-cutané, la palpation flotte et les fluctuations sont faibles.
(3) nécrose de la peau: en raison d'une thrombose intravasculaire cutanée et sous-cutanée, de nécroses cutanées, certains enfants présentent de multiples vésicules sur la peau et se confondent progressivement, le contenu se transformant en liquide sanguinolent; Grande zone nécrotique.
2. symptômes systémiques
Il se caractérise par une forte fièvre, des pleurs, le refus du lait ou des vomissements, des diarrhées, une température corporelle de 38 ~ 39 ° C, la plus élevée pouvant atteindre 40 ° C, associée à une septicémie, une forte fièvre, une somnolence, une cyanose, une difficulté à respirer, une distension abdominale, un ictère cutané, Dans les cas graves, la température corporelle ne s'élève pas, un choc toxique se produit et la mort est provoquée par une insuffisance respiratoire et rénale.
(1) 6 à 10 jours après la naissance, la région lombo-sacrée, le dos, les fesses sont souvent de bons sites, mais aussi le périnée, la tête et le cou, le cou, les épaules, le thorax et dautres parties de la maladie.
(2) La lésion commence, la peau est très encombrée et gonflée, le contour est flou, un peu dur, le début est aigu et le développement est rapide, puis le tissu sous-cutané est nécrotique, séparé, liquéfié, rouge et gonflé, le centre est rouge foncé et la sensation de flottement est Caractéristiques
(3) La peau tardive est violet foncé et des nécroses squameuses apparaissent.
(4) Le corps peut avoir une forte fièvre, des pleurs, une anorexie et dautres symptômes dinfection, mais aussi des ballonnements, des vomissements, une déshydratation, etc.
Examiner
Examen de la gangrène néonatale sous-cutanée
Le corps doit être examiné avec soin et minutieusement, en particulier au niveau de la taille, de la cheville, de la hanche, du dos et des autres parties comprimées. Si vous constatez que la peau présente des rougeurs peu claires, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Sang périphérique
(1) Nombre de globules blancs: Le nombre de globules blancs est augmenté.
(2) Comptage différentiel de globules blancs: augmentation du nombre de neutrophiles.
2. Examen bactériologique
(1) Examen des frottis: une coloration de Gram est effectuée sur les sécrétions ou le sérum au bord de la peau, ce qui est utile pour identifier les espèces bactériennes.
(2) Culture bactérienne: Les sécrétions cultivées ou le sérum sont cultivés, principalement du Staphylococcus aureus.
(3) Test de sensibilité aux médicaments: il joue un rôle moteur dans le traitement clinique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la gangrène sous-cutanée chez le nouveau-né
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
1. Antécédents: antécédents de compression à long terme ou d'imprégnation fécale urinaire dans le corps, antécédents de contact avec des articles impurs, d'antécédents de contact avec des personnes souffrant d'infections respiratoires.
2. Performance caractéristique locale: le corps est sous pression ou uriné, la peau de la perfusion fécale est floue, rouge, enflée, dure, avec de la fièvre et un comportement anormal du bébé, ou la peau est rouge foncé, touchant la peau avec sensation de flottement ou sous la peau. Un sentiment de vide.
3. Examen de laboratoire.
Diagnostic différentiel:
Faites attention à l'identification de l'érythème fessier et de la sclérodermie, le tissu rouge de l'érythème fessier n'est pas gonflé, la peau de la sclérodermie est gonflée et non rouge et les deux ne présentent aucun symptôme d'infection systémique.
1. Éruption cutanée: la peau de l'érythème fessier est rouge et ne gonfle pas.
2. Sclérodermie: La peau est enflée et dure, pas rouge, la plupart du temps avec des membres supérieurs raides et aucun symptôme d'infection systémique.
3. Érysipèle: érythème étendu dans le service, limite claire, légèrement plus haute que la surface de la peau environnante, aucune sensation de flottement ne survient rarement chez les nouveau-nés.
