tuberculose de l'articulation du coude
introduction
Introduction à la tuberculose du coude La tuberculose du coude se situe au premier rang des trois principales articulations des membres supérieurs, représentant 0,92% de la tuberculose totale du corps et des articulations, les patients les plus jeunes parmi les jeunes adultes, les hommes et les femmes étant à peu près égaux des deux côtés du coude. La plupart des patients ont une tuberculose dans d'autres organes. Bien que l'incidence de tuberculose de l'articulation du coude ne soit pas élevée, elle ne représente que 5,63% de la tuberculose osseuse et articulaire de tout le corps, mais c'est le site où l'incidence de la tuberculose est la plus élevée au niveau des membres supérieurs et des articulations. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement d'un abcès
Agent pathogène
Tuberculose du coude
Cause:
L'arthrose et la tuberculose sont les mêmes agents pathogènes que Mycobacterium tuberculosis, qui n'est que le principal agent pathogène de la tuberculose humaine, et Mycobacterium tuberculosis est une bactérie inviable résistante aux acides. Elle est caractérisée par une sensibilité à l'isoniazide et peut produire de la niacine et de la catalase.La tuberculose articulaire est une tuberculose secondaire, souvent secondaire à la tuberculose pulmonaire ou intestinale, due à un traumatisme, à la malnutrition, au surmenage et à d'autres facteurs incitatifs. Mycobacterium tuberculosis dans la tuberculose d'origine dans le corps se propage activement dans le sang pour envahir les articulations ou les os. Lorsque la résistance du corps est réduite, il peut se reproduire et former des lésions, ainsi que des symptômes cliniques.
Pathogenèse
Mycobacterium tuberculosis ne peut pas envahir directement les os et les articulations, de sorte que les lésions osseuses et articulaires sont presque toujours secondaires, cest-à-dire via la lésion primaire de Mycobacterium tuberculosis dans le sang et se dissimulant dans la synoviale osseuse ou articulaire encore viable, mais entourée de tissu fibreux. En état de repos, lorsque le corps est surmené, que la malnutrition ou dautres maladies sont envahies et que son immunité est réduite, les bacilles tuberculeux latents se multiplient rapidement, traversant le tissu fibreux et augmentant linflammation. Les caractéristiques pathologiques de la tuberculose sont: Les cellules géantes et les cellules épithéliales forment des nodules, ont une tendance à la fibrose et à un changement semblable à un fromage nécrotique non liquéfié.Le processus clinicopathologique de la tuberculose osseuse et articulaire peut être divisé en une tuberculose osseuse simple, une tuberculose synoviale simple et une tuberculose articulaire totale. Il existe trois types, et la tuberculose totale clinique du coude est la tuberculose commune la plus courante, suivie de la tuberculose osseuse simple, qui est principalement la tuberculose ulna olecranon, les crachats externes de l'humérus sont les deuxièmes, et la tuberculose sacrée sacrée est rare, l'articulation du coude simple Elle présente les caractéristiques dune tuberculose typique des os spongieux, plus fréquente dans le type central et rare dans le type marginal. La partie centrale se caractérise par une infiltration inflammatoire, une granulation, une substance ressemblant au fromage, du pus et un petit os mort. Après l'absorption de l'os mort, une cavité se forme et l'os environnant est léger et dense. Le type de bord est la lésion située au bord de l'os spongieux. Riche en moyens de transport, l'os mort est facilement absorbé, formant des défauts osseux et des abcès.L'abcès marginal est facile à percer et à pénétrer dans l'articulation pour former la tuberculose complète de l'articulation.La tuberculose de type synovial simple de l'articulation du coude se produit dans la membrane synoviale de l'articulation et la lésion apparaît tôt. Gonflement, congestion, infiltration de cellules inflammatoires, exsudat séreux dans l'articulation, hypertrophie synoviale au stade avancé est rouge foncé, hyperplasie papillaire et nodules tuberculeux à la surface synoviale, nécrose caséeuse, infiltration purulente dans la cavité articulaire La tuberculose liquidienne, osseuse simple et la tuberculose articulaire totale, ne peuvent pas être traitées efficacement pour se décomposer en sinus, principalement au voisinage de l'olécrane derrière le coude, infection mixte en même temps, lorsque l'articulation du coude est gravement endommagée, une luxation pathologique peut se produire, lorsque la lésion tend Une fois durci, il se produit une rigidité non fonctionnelle de la fibre ou une rigidité osseuse.
La prévention
Prévention de la tuberculose du coude
Comme il sagit dune maladie secondaire, la prévention consiste essentiellement à prévenir et à traiter la tuberculose primitive du poumon et de la tuberculose intestinale afin de réduire lincidence de la tuberculose osseuse et articulaire, ainsi que le principe du diagnostic et du traitement précoces. Pour raccourcir le cours du traitement, réduire linvalidité et réduire le taux de récidive.
En plus du traitement chirurgical actif et des médicaments antituberculeux, vous devez faire attention au repos, au freinage et à la nutrition.
Complication
Complications de la tuberculose du coude Complications abcès gonflement
Les complications de la tuberculose du coude sont les suivantes:
1. Abcès et pupille: labcès commence à saccumuler dans larticulation en senfonçant sous laponévrose et entre les tissus et peut être observé sous la peau. Il porte parfois la peau pour former une pupille et la peau autour de la pupille est en pus. Le liquide est irrité par un violet foncé éclaté.
2, destruction des articulations: tuberculose articulaire, lésions des expectorations articulaires précoces, produits pathologiques accumulés dans les articulations, gonflement des articulations, étirement, et donc destruction ou luxation des articulations;
3, gonflement des articulations: en raison d'une hypertrophie synoviale commune, d'une hypertrophie articulaire, d'un dème, d'un abcès sous forme de granulome, d'un matériau fromager provoqué par un dème articulaire, accompagné d'un dème, d'une peau pâle aux articulations.
4, difformité: avec le développement de lésions, la destruction de l'articulation, la luxation, la formation d'abcès autour de l'articulation peut également former une pression sur l'articulation endommagée, entraînant une déformation de la main.
5, le traitement peut être compliqué par la rigidité des fibres ou la rigidité osseuse.
Symptôme
Dysfonctionnement moteur Douleurs articulaires Perte de poids Leucocytose Sédimentation érythrocytaire Augmentation des sueurs nocturnes Abcès Hypothermie Gonflement des articulations Gonflement destruction des os
La tuberculose au coude est aussi lente que les autres articulations, les symptômes sont légers au début et se manifestent principalement par des douleurs, un gonflement local, une sensibilité, une activité limitée, une tuberculose osseuse simple plus que de l'olécrane ulnaire, suivi par l'épithélium du tibia, un gonflement et une sensibilité uniquement. L'abcès froid de la tuberculose olécrânienne est visible à proximité, l'abcès externe de la tuberculose peut être injecté le long de l'espace extenseur jusqu'à l'avant-bras, la tuberculose synoviale simple est moins fréquente, un gonflement se produit autour de l'articulation, un gonflement léger apparaît d'abord au coude trois L'aspect médial et latéral du muscle, l'humérus, la crête iliaque externe et l'olécrane ulnaire sont pleins, la tendresse autour du coude est étendue, la lésion se développe dans l'ensemble de la tuberculose, le gonflement et la tendresse sont aggravés, le membre affecté a souvent un gonflement fusiforme et de nombreux abcès sont sinusaux. La formation du tractus est plus restreinte et la luxation pathologique de la totalité de la tuberculose articulaire peut être gravement endommagée.
Examiner
Examen de la tuberculose du coude
1. Au cours de la période active de la maladie, le taux de sédimentation érythrocytaire augmente rapidement, les globules blancs sont normaux ou légèrement plus et lanémie est souvent légère. La culture de pus nest pas traitée, le taux de tuberculose positif est denviron 70% et le taux positif de culture synoviale est de 40. Environ%, l'examen pathologique a révélé des lésions typiques.
2. Inspection aux rayons X
Dans les premiers cas, seuls l'ostéoporose et le gonflement des tissus mous peuvent entraîner un rétrécissement progressif de l'interligne articulaire et des modifications du bord de l'érosion osseuse de l'articulation articulaire. La radiographie permet également de visualiser les lésions de la tuberculose osseuse, généralement plus grandes. La bouche de l'aigle est plus fréquente dans la crête iliaque externe et les cas plus récents peuvent présenter une luxation pathologique. En cas d'infection secondaire, il s'agit d'ostéosclérose.
3. examen CT
Il peut indiquer la quantité de liquide dans la cavité articulaire, la détection précoce des lésions de la tuberculose osseuse et la destruction de l'os au niveau du joint, dans les cas plus récents, peut indiquer l'emplacement de l'abcès froid et la direction du flux.
4. examen IRM
Un signal d'anomalie invasive intraosseuse peut être détecté plus tôt.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tuberculose du coude
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Comme la tuberculose du coude se manifeste souvent par une douleur, un gonflement local, une sensibilité, une activité limitée, etc., ces symptômes ne sont pas uniques et les manifestations cliniques de nombreuses maladies sont similaires. Il est donc nécessaire de diagnostiquer différemment ces maladies. Y compris les maladies suivantes:
1. Les patients présentant une ostéomyélite suppurée ont des antécédents dinfection systémique et des réactions toxiques.Les lésions présentent des réactions inflammatoires suppuratives telles que rougeur, gonflement, chaleur, douleur et apparition de la maladie.La culture bactérienne du liquide de ponction local est souvent une bactérie purulente.
2, polyarthrite rhumatoïde La maladie est multiple, incidence commune symétrique, facteur rhumatoïde est souvent positif, lorsque l'identification est difficile, biopsie synoviale réalisable.
3. spondylarthrite suppurée.
4. Les tumeurs.
5, d'autres comprennent également l'ostéoporose, les maladies articulaires neurologiques, etc. doivent également être identifiés.
