Hémangiome osseux
introduction
Introduction à l'hémangiome osseux Lhémangiome osseux est une tumeur bénigne qui peut survenir dans diverses parties du corps et peut aussi se produire dans les os, mais cette dernière est beaucoup moins courante que lhémangiome survenant dans dautres parties. Les hémangiomes représentent environ 3% à 8,1% des tumeurs primitives de la colonne vertébrale, mais le taux de détection clinique est faible, notamment: l'hémangiome osseux est bénin, à croissance lente, chez les patients présentant des symptômes asympto ou légers, les patients ne recherchent pas de traitement médical, Par conséquent, il n'est pas découvert. Chez les patients à un stade avancé de la maladie, lorsque la destruction ostéolytique change de manière significative, elle est diagnostiquée à tort comme un cancer métastatique et abandonne tout examen et traitement supplémentaires. La maladie survient dans la colonne vertébrale et le crâne. La colonne cervicale est à côté des vertèbres thoraciques et des vertèbres lombaires La maladie est commune chez les personnes d'âge moyen d'environ 40 ans, plus de femmes que d'hommes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: bien pour les hommes de 10 à 30 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: fracture de paraplégie
Agent pathogène
Cause de l'hémangiome osseux
(1) Causes de la maladie
La cause nest pas claire et certaines peuvent être dues à une malformation ressemblant à une tumeur ou à un hamartome.Lhémangiome est un tissu vasculaire hyperplasique ressemblant à une tumeur qui est dopé entre los trabéculaire et est difficile à séparer séparément. Divisé en hémangiome caverneux et en hémangiome capillaire, le premier est plus commun dans la colonne vertébrale et le crâne, le dernier est plus commun dans les os plats et le long tube de squelette.
(deux) pathogenèse
À l'heure actuelle, la plupart des spécialistes pensent qu'il s'agit d'une lésion bénigne composée d'hyperplasie capillaire, de vaisseaux caverneux ou de sinus veineux ressemblant à une tumeur, mélangée à un os trabéculaire, dont certaines sont des malformations ressemblant à une tumeur ou des hamartomes. Une vraie tumeur bénigne.
L'hémangiome osseux coïncide parfois avec un hémangiome dans d'autres régions.
En règle générale, la tumeur se situe dans la coquille osseuse, qui est généralement clairsemée et en forme de nid dabeilles. Elle présente un gros callus longitudinal, dur, inégalement réparti, distinct de los normal. La tumeur est rouge foncé ou grisâtre et les vaisseaux sanguins sont riches. Le tissu est de couleur rouge grisâtre ou rouge foncé, ce qui facilite le saignement. La tumeur provoque la dilatation et la dilatation des os, ainsi que des os irréguliers rugueux et durcis sur la paroi de la tumeur.
Au niveau microscopique, la tumeur est composée de sinusoïdes et de capillaires torsadés de différentes tailles. Les tissus de l'hémangiome caverneux sont principalement des vaisseaux sanguins denses dilatés à paroi mince, appartenant aux vaisseaux sanguins ou aux veinules. Les vaisseaux sanguins sont remplis de globules rouges et les bords de la tumeur peuvent La moelle osseuse grasse est visible entre les tissus tumoraux dans l'os trabéculaire normal restant.Le sinus sanguin est en fait une veine à paroi mince dilatée, une seule couche de cellules endothéliales est recouverte, les capillaires sont de taille différente et l'épaisseur est différente. Stroma de moelle osseuse grasse.
La prévention
Prévention de l'ostéoangiome
Comme l'hémangiome osseux est assez sensible aux radiations, la radiothérapie est principalement utilisée pendant le traitement. Lorsque la tumeur apparaît dans une partie sans importance, telle que l'extrémité inférieure de l'ulna, de l'humérus ou de la côte, la résection chirurgicale peut être envisagée et le pronostic est bon.
Complication
Complications d'ostéoangiome Des complications
Lhémangiome vertébral envahit le canal rachidien et comprime la moelle épinière, ce qui peut provoquer une paraplégie, qui peut alors produire une paraplégie complète et une fracture pathologique pouvant également être associée à des lésions des membres.
Symptôme
Symptômes de l'hémangiome osseux Symptômes communs Kératose vasculaire diffuse Raideur vertébrale Paraplégie Compression de la moelle épinière Fracture et luxation
L'incidence élevée de cette maladie est âgée de 10 à 30 ans, le ratio hommes / femmes est d'environ 2: 1 dans la colonne vertébrale et le crâne. Il est rare dans d'autres os. L'incidence de l'hémangiome des vertèbres lors d'une autopsie étrangère peut atteindre 11%, car la plupart d'entre eux sont asymptomatiques. Par conséquent, il nya pas beaucoup de patients en pratique clinique: selon les statistiques, 15% des hémangiomes osseux surviennent dans la colonne vertébrale, ce qui représente 8 à 11% de toutes les tumeurs bénignes de la colonne vertébrale, en particulier dans les vertèbres thoraciques inférieures et lombaires supérieures, principalement les corps vertébraux. L'hémangiome attaché est rare.
Symptômes et signes: Les principaux symptômes sont une douleur locale ou un gonflement de la partie affectée ou une grosseur. La tumeur est située dans la partie superficielle. La douleur et la masse apparaissent souvent en même temps. La masse est une rigidité osseuse, la peau en surface nest pas modifiée et il arrive parfois que le crâne soit localisé. Sexuelle, ne produit généralement pas de symptômes neurologiques; localisée dans la colonne vertébrale, peut présenter une douleur et une douleur locales, une raideur de la colonne vertébrale, une mobilité limitée, des lésions d'hémangiome de la colonne vertébrale peuvent envahir le canal rachidien et la moelle épinière présente une paraplégie progressive, pouvant être associée à une fracture vertébrale pathologique Une paraplégie complète, telle que lorsque lhémangiome se propage du corps vertébral à la lame et aux processus épineux, elle peut toucher la masse.
La plupart des hémangiomes osseux sont asymptomatiques, la plupart du temps involontairement trouvés, un petit nombre de douleurs légères, un développement lent, des symptômes légers, une aggravation lente, situés dans la colonne vertébrale peuvent présenter des symptômes et des signes neurologiques, la plupart du temps simples, quelques-uns pouvant être multiples, parfois Des hémangiomes existent ailleurs dans le même temps, la plupart d'entre eux ont des résultats d'imagerie typiques, qui peuvent être diagnostiqués selon les résultats d'imagerie avant l'opération, en particulier lorsqu'ils sont localisés dans la colonne vertébrale. L'hémangiome osseux sur le site est parfois difficile à diagnostiquer. La biopsie peut être diagnostiquée clairement, mais la biopsie est difficile à réussir. Lorsque la biopsie est pratiquée, elle peut entraîner des saignements incontrôlables.Il est nécessaire d'avoir une préparation mentale suffisante pour éviter d'être pris au dépourvu pendant la chirurgie.
1. Le patient a généralement une douleur légère et un bon état général. Les symptômes et les signes diffèrent en raison des différentes parties de la tumeur. Le patient ne souffre souvent que d'une légère gêne ou d'inconfort dans la région locale. La fonction de compression de la moelle épinière peut être due à: 1) la tumeur se propage dans l'espace épidural, 2) le corps vertébral affecté élargit la sténose du canal rachidien, 3) la vertèbre affectée Le corps présente un déplacement de fracture; 4) un hématome épidural qui se produit lorsque l'anévrisme saigne.
2. Performance du film radiographique: selon le site dinvasion de lhémangiome osseux, il peut être divisé en type de corps vertébral, type en arc vertébral et type mixte.
Type vertébral: Le corps vertébral est légèrement gonflé, avec une image typique en forme de grille ou de maillage. Il existe de nombreuses trabécules rugueuses verticales denses et claires dans l'ombre de densité réduite. Lors du développement de la tumeur, l'os trabéculaire précoce se forme. Large, la formation tardive est plus mince.
Type d'arche vertébrale: le film radiographique montre que le pédicule ou la lame est ostéolytique et que son image est floue ou disparaît, mais le corps vertébral et l'espace intervertébral sont normaux.
Type mixte: fait référence aux lésions envahissant le corps vertébral et larc vertébral. Outre les performances radiologiques des deux précédentes, il peut exister une fracture et une luxation pathologiques du col utérin.
Examiner
Examen de l'hémangiome osseux
Aucun test de laboratoire pertinent.
Les films radiographiques d'hémangiome osseux ont des manifestations différentes dues à différents sites tumoraux.
1. Lhémangiome osseux en forme de feuillage ou de réseau de toutes les vertèbres est de ce type, le corps vertébral affecté peut être comprimé ou aplati à des degrés divers, la houle latérale est légèrement élargie, los trabéculaire est clairsemé, épaissi longitudinalement ou irrégulier dans la lésion. Les intervalles sexuels se croisent dans une clôture ou un réseau.On observe parfois des masses de tissus mous paravertébraux.Les lésions sont généralement simples, avec une atteinte occasionnelle de 2 ou 3 corps vertébraux.
2. Un nid d'abeille ou un os mousseux change: l'os de la lésion est légèrement dilaté, sa forme est irrégulière et il existe de nombreuses zones de destruction de l'os kystique de tailles différentes dans la lésion. Des aiguilles pour os radiaux peuvent également apparaître au bord de la lésion. Changements kystiques sexuels), la plupart des cas de mâchoires et d'os longs sont de ce type et l'hémangiome du tibia est souvent des changements kystiques expansifs.
3. Destruction unique de gros os kystique et lésions crâniennes à l'aiguille radiale souvent avec destruction de l'os ovale impliquant le crâne interne et externe du crâne, légère sclérose osseuse autour, os trabéculaire irrégulièrement disposé dans la zone de destruction, position tangentielle Sur le film, la grande aiguille en os est perpendiculaire au crâne et lhémangiome de los du pied ressemble aussi beaucoup à un rayonnement.
4. Résultats de l'hémangiome vertébral par scanner et par IRM Le diagnostic de l'hémangiome vertébral est très spécifique dans la tomodensitométrie. La vertèbre atteinte présente un changement de section semblable à celui du «paquet identique» .L'hémangiome vertébral est différent. Les images pondérées T1 et T2 de l'IRM ont montré une amélioration du signal, correspondant aux composantes osseuses des lésions, tandis que les lésions extra-osseuses ne présentaient pas de signaux d'intensité élevée dans les images pondérées en T1. Des techniques d'écho rotatif ont été utilisées pour l'hémangiome vertébral. Lexamen par IRM a montré que les différentes intensités de signal des lésions étaient en grande partie déterminées par les variations de la vitesse du flux sanguin. Par exemple, la TDM et lIRM sont clairement visibles lorsque lanévrisme envahit le canal rachidien.
5. Angiographie.
6. Organiser une biopsie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hémangiome osseux
Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux du patient, en particulier sur les caractéristiques du film radiographique: la texture de l'os vertébral est épaissie, verticale et maillée, de sorte qu'une partie de la texture de l'os est absorbée et que le maillage est semblable à un sac, que le corps de la vertèbre est légèrement élargi ou présente différents degrés de compression. Lespace intervertébral est normal et, lorsque limage radiographique typique ci-dessus change, le diagnostic général nest pas difficile.
L'hémangiome rachidien peut être diagnostiqué comme une tuberculose rachidienne, un myélome vertébral, une ostéoporose, des métastases et un lymphome malin, un hémangiome crânien diagnostiqué comme un méningiome et un ostéosarcome, ainsi qu'un hémangiome osseux long diagnostiqué comme une tumeur à cellules géantes. Gonoma, kyste osseux, kyste osseux anévrismal, fibrome non ossifiant et dysplasie fibreuse, tels que l'hémangiome osseux avec la peau, l'hémangiome des tissus mous, peuvent aider au diagnostic et sont facilement diagnostiqués à tort comme une dysplasie des fibres osseuses Kyste osseux anévrismal, tumeur osseuse à cellules géantes, plasmocytome, stade avancé a été diagnostiqué à tort comme un cancer métastatique.
