mésothéliome diffus
introduction
Introduction au mésothéliome diffus Le mésothéliome pleural a un pronostic de mésothéliome fibreux bénin et de mésothéliome pleural malin diffus, considéré comme le pire pronostic thoracique. Il nexiste aucun traitement efficace à ce jour. Tous les types de fibres d'amiante sont presque liés à la pathogenèse du mésothéliome, mais le risque de fibres auto-suffisantes n'est pas le même: le plus dangereux est l'exposition à la pierre bleue, le moins dangereux est l'exposition à l'amiante, première exposition à l'amiante. La période d'incubation de la maladie est généralement de 20 à 40 ans.L'incidence du mésothéliome est directement proportionnelle à la durée et à la gravité de l'exposition à l'amiante.Si la teneur en zéolite dans l'atmosphère augmente, l'inhalation de cette poudre de zéolite au silicate peut également causer Tumeur de la peau. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer du poumon, épanchement pleural
Agent pathogène
Mésothéliome diffus
Tous les types de fibres d'amiante sont presque liés à la pathogenèse du mésothéliome, mais le risque de fibres auto-suffisantes n'est pas le même: le plus dangereux est l'exposition à la pierre bleue, le moins dangereux est l'exposition à l'amiante, première exposition à l'amiante. La période d'incubation de la maladie est généralement de 20 à 40 ans.L'incidence du mésothéliome est directement proportionnelle à la durée et à la gravité de l'exposition à l'amiante.Si la teneur en zéolite dans l'atmosphère augmente, l'inhalation de cette poudre de zéolite au silicate peut également causer Des cas de mésothéliome pleural après exposition à des rayonnements ont également été rapportés, soit entre 7 et 36 ans, avec une moyenne de 16 ans, nitrosamine, fibre de verre, acide cyanhydrique, oxydation. Les hémorroïdes, les expectorations et d'autres maladies pulmonaires (telles que la tuberculose et les produits chimiques et la pneumonie par aspiration lipidique) peuvent provoquer un mésothéliome pleural.
La prévention
Prévention du mésothéliome diffus
Les travailleurs de lamiante porteurs de tumeurs malignes de la plèvre ont une durée de survie moyenne de 11,4 mois, de lapparition des symptômes à la mort. La plupart des patients décèdent dans lannée. La prochaine étape devrait consister à synthétiser de manière plus scientifique divers traitements et à mettre au point de nouvelles technologies Trouvez des médicaments et des méthodes de diagnostic plus efficaces pour les traiter rapidement.
Complication
Complications du mésothéliome diffus Complications, cancer du poumon, épanchement pleural
Peut être compliqué par l'asbestose, le cancer du poumon bronchique, la plaque pleurale, un épanchement pleural et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes communs de mésothéliome Symptômes communs Douleur thoracique, métastase pleurale pleurale élargie, épaississement élargi de la plèvre pleurale pleurale, essoufflement, perte de poids, perte de poids, effondrement de la paroi thoracique, épanchement pleural pleural
Les patients présentant un épanchement pleural exsudatif, en particulier ceux ayant des antécédents d'exposition à l'amiante, doivent envisager le diagnostic de mésothéliome pleural malin. Le scanner thoracique peut confirmer le diagnostic. Le scanner thoracique permet de déterminer si la calcification pleurale ou la structure osseuse est détruite.Lorsque la tumeur envahit le diaphragme Dans la paroi thoracique, limagerie par résonance magnétique est meilleure que la tomodensitométrie, bien que les frottis dépanchement pleural, la biopsie pleurale thoracique et le bloc de cellules épanchées pleurales puissent poser un diagnostic malin, mais ne permettent pas didentifier un adénocarcinome métastatique pleural et un mésothélium malin. Au cours des 10 dernières années, trois technologies ont été développées pour le diagnostic du mésothéliome malin: la coloration histochimique avec un liquide périodique de Schiff, avec une résistance à la kératine et à une carcino-embryonnaire. Essai original par immunoperoxydase et microscopie électronique Pour ces tests, les échantillons de biopsie doivent être fixés immédiatement avec de la formaline neutre Un autre échantillon de petite biopsie tumorale est destiné à être utilisé dans le glutaraldéhyde pour la microscopie électronique. .
La coloration au periodate-Schiff (PAS) est la seule méthode histochimique fiable permettant de distinguer le mésothéliome pleural malin de l'adénocarcinome Bien que les caractéristiques de divers adénocarcinomes métastatiques soient différentes, elles sont fortement positives après digestion par l'amylase. Les vacances peuvent être diagnostiquées comme un adénocarcinome plutôt que comme un mésothéliome pleural malin.
La technique d'immunopéroxydase utilise des anticorps pour agir sur la kératine et l'antigène carcino-embryonnaire (CEA), qui permet également de distinguer efficacement le mésothéliome pleural malin de l'adénocarcinome métastatique et la coloration immunopéroxydase de l'antigène carcino-embryonnaire. Le mésothéliome pleural malin est généralement coloré avec peu ou pas de coloration, tandis que l'adénocarcinome est modérément et fortement coloré. De plus, des études sur l'immunopéroxydase sur la kératine ont également montré que le mésothéliome est significativement différent de l'adénocarcinome. Actuellement, 8 marqueurs ont été trouvés pour l'identification: tumeur avec glycoprotéine 72 (B72.3), Leu-Mi, vimentine, thrombomoduline, composant de la mucine, antigène du cancer positif pour une spécificité et une sensibilité de 100% des adénocarcinomes. Sexe, parce que le test d'antigène carcino-embryonnaire comporte souvent de faux négatifs, il est préférable d'utiliser deux marqueurs tumoraux, généralement à l'aide de CEA et de B72.3, tels que positifs pour les deux adénocarcinomes avec une spécificité de 100% et une sensibilité de 88%; Tous deux étaient négatifs, avec une spécificité de 100% et une sensibilité de 97% au mésothéliome.
Examiner
Examen du mésothéliome diffus
Examen de laboratoire de routine: une thrombocytopénie peut survenir au début de la maladie, des plaquettes atteignant 1000 × 109 / L, l'antigène carcino-embryonnaire sérique est élevée chez certains patients, l'immunoélectrophorèse sérique IgG, IgA ou IgM est élevée, la raison reste De temps en temps, les protéines sodiques ftales sont généralement normales.
Les patients présentant un épanchement pleural exsudatif, en particulier ceux ayant des antécédents d'exposition à l'amiante, doivent envisager le diagnostic de mésothéliome pleural malin. Le scanner thoracique peut confirmer le diagnostic. Le scanner thoracique permet de déterminer si la calcification pleurale ou la structure osseuse est détruite.Lorsque la tumeur envahit le diaphragme Dans la paroi thoracique, limagerie par résonance magnétique est meilleure que la tomodensitométrie, bien que les frottis dépanchement pleural, la biopsie pleurale thoracique et le bloc de cellules épanchées pleurales puissent poser un diagnostic malin, mais ne permettent pas didentifier un adénocarcinome métastatique pleural et un mésothélium malin.
Au cours des 10 dernières années, trois technologies ont été développées pour le diagnostic du mésothéliome malin: la coloration histochimique avec un liquide périodique de Schiff, avec une résistance à la kératine et à une carcino-embryonnaire. Essai original par immunoperoxydase et microscopie électronique Pour ces tests, les échantillons de biopsie doivent être fixés immédiatement avec de la formaline neutre Un autre échantillon de petite biopsie tumorale est destiné à être utilisé dans le glutaraldéhyde pour la microscopie électronique. .
La coloration au periodate-Schiff (PAS) est la seule méthode histochimique fiable permettant de distinguer le mésothéliome pleural malin de l'adénocarcinome Bien que les caractéristiques de divers adénocarcinomes métastatiques soient différentes, elles sont fortement positives après digestion par l'amylase. Les vacances peuvent être diagnostiquées comme un adénocarcinome plutôt que comme un mésothéliome pleural malin.
La technique d'immunopéroxydase utilise des anticorps pour agir sur la kératine et l'antigène carcino-embryonnaire (CEA), qui permet également de distinguer efficacement le mésothéliome pleural malin de l'adénocarcinome métastatique et la coloration immunopéroxydase de l'antigène carcino-embryonnaire. Le mésothéliome pleural malin est généralement coloré avec peu ou pas de coloration, tandis que l'adénocarcinome est modérément et fortement coloré. De plus, des études sur l'immunopéroxydase sur la kératine ont également montré que le mésothéliome est significativement différent de l'adénocarcinome. Actuellement, 8 marqueurs ont été trouvés pour l'identification: tumeur avec glycoprotéine 72 (B72.3), Leu-Mi, vimentine, thrombomoduline, composant de la mucine, antigène du cancer positif pour une spécificité et une sensibilité de 100% des adénocarcinomes. Sexe, parce que le test d'antigène carcino-embryonnaire comporte souvent de faux négatifs, il est préférable d'utiliser deux marqueurs tumoraux, généralement à l'aide de CEA et de B72.3, tels que positifs pour les deux adénocarcinomes avec une spécificité de 100% et une sensibilité de 88%; Tous deux étaient négatifs, avec une spécificité de 100% et une sensibilité de 97% au mésothéliome.
La microscopie électronique est également utile pour le diagnostic du mésothéliome pleural malin et de l'adénocarcinome métastatique pleural.Le mésothéliome pleural malin est différent du cancer du poumon, du sein et de l'appareil gastro-intestinal supérieur.La surface de l'adénocarcinome est fine et longue. Branches riches en soie tendue, petites racines et feuilles ne contenant pas de microvillosités; adénocarcinome métastatique dérivé de l'ovaire et de l'endomètre avec déformation intrinsèque des tissus, notamment gouttelettes abondantes de mucine, gros cils, particules nucléaires denses Ces modifications ne sont pas présentes dans les tumeurs stromales et les villosités de l'adénocarcinome sont courtes et épaisses.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du mésothéliome diffus
Il se distingue de l'adénocarcinome métastatique pleural et de la tuberculose diffuse.
