taupe bénigne
introduction
Introduction aux taupes bénignes Les trophoblastes dérivés des embryons, en raison de l'augmentation de l'dème des villosités, forment des vésicules de différentes tailles, qui sont reliées par une ficelle et ressemblent à du raisin. Elles sont donc appelées taupes hydatidiformes. Dans la plupart des taupes hydatidiformes, le tissu des villosités placentaires est presque complètement transformé en tissu taupe hydatidiforme, mais il existe également quelques taupes hydatidiformes dans lesquelles seule une partie du tissu des villosités placentaires devient taupe hydatidiforme. Le premier est appelé une taupe complète, et le dernier est appelé une taupe partielle. La cause de la taupe hydatidiforme nest pas connue et létude a montré que lapparition de la taupe hydatidiforme est liée à létat nutritionnel, au statut socio-économique et à lâge. La réaction de la grossesse dans l'aménorrhée et la réaction de la grossesse est plus précoce que la grossesse normale et les symptômes sont plus évidents: les saignements vaginaux commencent 6 à 8 semaines après l'aménorrhée.Le premier volume de saignement est noir foncé, rouge foncé et augmente ou continue de saigner progressivement. Le taux d'incidence est supérieur à 96%, généralement autour de 4 mois de grossesse. Connaissances de base La proportion de maladie: 1% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: dème pulmonaire après avortement
Agent pathogène
Foetus bénigne
Âge (45%):
L'âge des facteurs étiologiques est un facteur important: l'incidence des taupes hydatidiformes est 10 fois plus élevée que celle des femmes jeunes et l'âge des moins est également un facteur de risque élevé pour les taupes hydatidiformes complètes, qui sont sujettes aux défauts de fécondation. . Les taupes partielles ne sont pas liées à l'âge de la femme enceinte.
Facteurs génétiques (30%):
Des études cytogénétiques et pathologiques ont démontré que chaque type de taupe hydatidiforme possède des caractéristiques génétiques. Le génome chromosomique dune taupe hydatidiforme complète est une source paternelle, cest-à-dire que luf se développe en labsence de noyau oogonia ou dinactivation du noyau procollagène. Le caryotype est diploïde, composé à 90% de 46, XX, fécondé par un ovule vacant (sans uf de matériel génétique) et par un spermatozoïde haploïde (23, X), et rétabli en diploïde par réplication automatique (46, XX), la repousse se développe, appelée fertilisation de luf vide. Le caryotype de la minorité est 46, XY, qui est le sperme de deux chromosomes sexuels (23, X et 23, Y) et fécondé simultanément, appelé double fécondation du sperme. Le noyau hydatidiforme partiel est souvent triploïde, 80% correspond à 69, XXY et le reste correspond à 69, XXX ou 69, XYY, à partir d'un ovule normal et d'une double fécondation, qui apporte un ensemble de composants redondants du chromosome père, Elle peut également être causée par un ovule (ou un spermatozoïde) normal associé à un gamète diploïde qui échoue à la méiose.
Etat nutritionnel (20%):
L'état nutritionnel des femmes enceintes est faible et peut également être à l'origine de la maladie.
La prévention
Prévention bénigne des moles hydatidiformes
Tous les patients atteints de grains de beauté hydatidiformes doivent faire l'objet d'un suivi régulier. Il est préférable de contacter l'hôpital pendant une longue période. Ils doivent surtout être réexaminés régulièrement dans les 2 ans. Le but est de détecter les modifications malignes à un stade précoce, mais il peut parfois exister des vésicules résiduelles. Les patientes doivent prendre des mesures contraceptives efficaces pendant au moins 2 ans et les revoir une fois par mois pendant le premier semestre de l'année. En cas de saignements vaginaux irréguliers, d'hémoptysie, de mal de tête ou d'un autre inconfort, ils doivent se rendre immédiatement à l'hôpital.
Vérifiez si l'utérus est bien rétabli, s'il y a des nodules violets ou bleus dans le vagin et la vulve et s'il y a une ombre dans la poitrine (de préférence le thorax).
Le test de grossesse est très important lors de l'examen de suivi: après l'élimination complète de la taupe hydatidiforme, environ 60% des patientes seront négatives au test de grossesse dans les 30 jours et resteront positives au-delà de 40 jours.Le bloc vésiculeux malin ou résiduel doit être hautement suspecté. Si vous faites appel au yin et revenez au suivi dans Yang, si vous n'êtes pas enceinte, vous devez être très suspicieux en cas de transformation maligne. Si l'urine d'origine est positive, le test de dilution est devenu négatif et le test de dilution dans le suivi est à nouveau positif, en particulier ceux avec une dilution accrue. .
Complication
Complications hydatidiformes bénignes Complications, avortement de choc, dème pulmonaire
Saignement majeur
Si la taupe hydatidiforme nest pas diagnostiquée et traitée à temps, des saignements répétés peuvent se produire et le sang dans la cavité utérine peut provoquer une perte de sang, ainsi que de vastes effusions de sang lorsquil est naturellement évacué. Un choc hémorragique, voire la mort, peut survenir sur la base de lanémie. Par conséquent, la taupe hydatidiforme doit être traitée comme une urgence, et des retards à court terme peuvent causer davantage de pertes de sang et nuire au patient.
Deuxièmement, la taupe n'est pas avortée
Après l'avortement spontané ou l'avortement, il peut rester des blocs ressemblant à des cloques. Les patientes qui subissent un avortement spontané avant l'hospitalisation des taupes sont admises à l'hôpital et celles qui peuvent supporter l'opération de l'utérus doivent immédiatement nettoyer le palais, libérer les personnes âgées, présenter des signes d'infection et appliquer des antibiotiques. Le contrôle mutuel a été effectué plusieurs jours plus tard.
Troisièmement, l'embolie ftale du raisin
Les blocs ressemblant à des cloques peuvent être transférés avec du sang ou vers dautres parties du corps, les plus courantes étant les poumons et le vagin, ainsi que des lésions hémorragiques pouvant se former localement. Une petite quantité dembolies peut ne pas être examinée de près et peut se résoudre d'elle-même. Liang et al. Ont signalé que 1 cas de métastases pulmonaires étendues due au déclenchement du travail avec l'ocytocine, au syndrome d'artériospasme pulmonaire, au décès d'un dème pulmonaire, à une insuffisance cardiaque, à une embolie hydatidiforme peut être différent d'une métastase tumorale maligne, peut être elle-même L'immunosuppression a disparu, a rapporté Lin Qiaozhi, a indiqué Su Yingkuan, et il est préférable d'appliquer une chimiothérapie après la découverte.
Quatrièmement, les changements malins
Cela devient une taupe hydatidiforme ou un choriocarcinome agressif avec un taux malin denviron 10% à 20%.
Cinq, torsion du pédicule du kyste lutéinisé ovarien
La plupart des cas surviennent après la décharge de la taupe hydatidiforme, et lorsque le pédicule est tordu, l'attachement utérin de torsion doit être retiré chirurgicalement immédiatement.
Symptôme
Symptômes de taupe hydatidiformes bénins Symptômes communs Réaction de grossesse Hypertension induite par la grossesse Aménorrhée Douleurs abdominales paroxystiques Douleurs abdominales Protéinurie Hypertension Artérielle Oedème Épilepsie Choc
La réaction de la grossesse dans l'aménorrhée et la réaction de la grossesse est plus précoce que la grossesse normale et les symptômes sont plus évidents: les saignements vaginaux commencent 6 à 8 semaines après l'aménorrhée.Le premier volume de saignement est noir foncé, rouge foncé et augmente ou continue de saigner progressivement. Le taux dincidence est supérieur à 96%, généralement autour de 4 mois de grossesse, lorsque les saignements sont abondants à proximité de la décharge spontanée et que des tissus ressemblant à du raisin sont visibles.À ce stade, de nombreux saignements peuvent provoquer un choc, voire la mort, s'ils ne sont pas traités à temps. Les douleurs abdominales sont rares, sil sagit aussi dune douleur abdominale récessive, mais lorsque la taupe hydatidiforme est évacuée, des douleurs abdominales paroxystiques peuvent apparaître, mais il se produit actuellement des saignements abondants. Certains patients peuvent également souffrir dhypertension, ddème et de protéines, en plus de la grossesse et de vomissements. L'urine, même l'éclampsie ou l'insuffisance cardiaque, et les symptômes d'hypertension induite par la grossesse au cours d'une grossesse normale se produisent rarement il y a 20 semaines. L'anémie et la survenue de saignements vaginaux à long terme peuvent entraîner divers degrés d'anémie et d'infection.
Examiner
Inspection des taupes bénignes
Selon l'histoire, les symptômes, les signes, le diagnostic hydatidiforme n'est pas une difficulté.
détermination de hCG
Les trophoblastes de la taupe hydatidiforme sont hyperprolifératifs, produisant une grande quantité de hCG, supérieure à la grossesse normale du mois correspondant.
B-échographie
Il nya pas dimages ftale, de placenta et de liquide amniotique dans la cavité utérine lors de léchographie B. On ne voit que lécho "neige qui tombe". En cas de saignement, on peut voir la zone sombre et irrégulière du liquide. L'écho neige qui tombe est la caractéristique d'imagerie spécifique de la taupe hydatidiforme.
Mesure du rythme cardiaque ftal
Symptômes rythme cardiaque ftal atypique grossesse normale Après 2 mois, le Doppler peut entendre le cur du ftus, mais seul un murmure du flux sanguin utérin peut être entendu pendant la taupe.
Examen radiographique
Bien que l'utérus ait plus de 5 mois, les os du ftus ne sont pas visibles sur la radiographie abdominale.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la taupe hydatidiforme bénigne
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, l'avortement
Bien que les patientes souffrant de moles hydatidiformes présentent souvent un avortement, leur utérus est souvent plus grand que la même période de grossesse et que le test de grossesse est positif, le titre est plus élevé, il nest donc pas difficile de les identifier, mais lutérus des patientes de la taupe hydatidiforme na Au début, il est souvent confondu avec une menace d'avortement, mais le titre du test de grossesse positif est supérieur à celui de la menace d'avortement à la fin de la taupe hydatidiforme et on peut distinguer l'échographie-B.
Deuxièmement, polyhydramnios
Survenue à la fin de la grossesse, une polyhydramnios aiguë peut survenir en milieu de grossesse, peut avoir des difficultés à respirer, aucun saignement vaginal, alors que les taupes hydatidiformes ont des difficultés à respirer, mais des saignements vaginaux répétés, une échographie B peuvent Il n'est pas difficile d'identifier vos propres caractéristiques.
Troisièmement, les fibromes utérins et la grossesse
Les fibromes utérins sont détectés avant la grossesse, il nest pas difficile de les identifier, les fibromes associés à la grossesse ne provoquent généralement pas de saignements vaginaux, un double diagnostic peut être trouvé dans les fibromes présents dans une partie du palais, une échographie B peut être identifiée.
Quatrième grossesse jumelle
Il est très difficile d'identifier des jumeaux ovales simples avec du liquide amniotique et une menace d'avortement.Les manifestations cliniques sont très similaires.Le titre du test de grossesse est également supérieur à la normale, ce qui conduit souvent à un diagnostic erroné.La grossesse jumelle n'a généralement pas de saignement vaginal. Les taupes hydatidiformes sont courantes et peuvent être diagnostiquées par échographie.
