Lymphangiome kystique du cou
introduction
Introduction au lymphangiome kystique du cou Le lymphangiome n'est pas une vraie tumeur, mais un sulcus bénin congénital. Des malformations ressemblant à des tumeurs se produisent lors du développement de l'embryon lors du développement de certaines parties du sac lymphatique d'origine isolées du système lymphatique. Environ la moitié d'entre eux existaient à la naissance et plus de 90% ont été retrouvés à l'âge de 2 ans, le taux d'incidence étant à peu près le même chez les hommes et les femmes. Le lymphangiome kystique survient dans le cou, également appelé tumeur kystique de l'eau, qui est la plus répandue dans la pratique clinique (environ 3/4), le reste se trouvant dans la cheville, le médiastin, le péritoine postérieur et la cavité pelvienne. Les fissures mésodermiques du plexus veineux embryonnaire fusionnent pour former un grand sac lymphatique primitif qui se draine dans le système veineux central, puis se dégénère ou se développe progressivement en un système lymphatique parallèle à la veine. Un lymphangiome caverneux peut se produire s'il n'est pas connecté au tronc du système lymphatique et si un petit nombre de sacs lymphoïdes sont séparés lors de la formation du système lymphatique, un lymphangiome simple se forme du fait de la veine jugulaire. La formation lymphoïde kystique est la plus précoce et la plus importante, et le lymphangiome kystique est plus commun dans le cou. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: moins de 2 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: dysphagie, troubles de la parole et du langage chez l'enfant, dyskinésie, atrophie musculaire
Agent pathogène
La cause du lymphangiome kystique dans le cou
Les fissures mésodermiques du plexus veineux embryonnaire fusionnent pour former un grand sac lymphatique primitif qui se draine dans le système veineux central, puis se dégénère ou se développe progressivement en un système lymphatique parallèle à la veine. Un lymphangiome caverneux peut se produire s'il n'est pas connecté au tronc du système lymphatique et si un petit nombre de sacs lymphoïdes sont séparés lors de la formation du système lymphatique, un lymphangiome simple se forme du fait de la veine jugulaire. La formation lymphoïde kystique est la plus précoce et la plus importante, et le lymphangiome kystique est plus commun dans le cou.
Changements pathologiques:
Le lymphangiome est composé de vaisseaux lymphatiques hyperplasiques, dilatés et structurellement désordonnés, pouvant se développer de manière invasive et se diviser en trois types selon leur forme et leur répartition:
(1) Lymphangiome simple: se compose dun plexus lymphatique capillaire irrégulier, dilaté et moins interstitiel, principalement dans la peau, les tissus sous-cutanés et les muqueuses.
(2) Lymphangiome caverneux: le vaisseau lymphatique est élargi en une forme de sinus, qui est remplie de liquide lymphatique, qui est un kyste multi-auriculaire, avec un environnement plus interstitiel, des lésions envahissant la peau, les muqueuses, les tissus sous-cutanés et les muscles structuraux profonds. Péritoine postérieur, médiastin, etc.
(C) lymphangiome kystique: sa cavité kystique est grande, peut être simple ou multi-salle, le trafic mutuel, recouvert de cellules endothéliales, interstitiel est rare.
En fait, les lymphangiomes observés cliniquement sont souvent mélangés: sil existe un mélange dhémangiomes dans le lymphangiome, on lappelle lymphangiome.
La prévention
Prévention du lymphangiome kystique cervical
Pour cette maladie, il n'existe pas de méthode efficace efficace pour la prévenir: la détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé du traitement.
La portée réelle de la lésion du lymphangiome kystique dépasse souvent l'estimation initiale. Il est souvent difficile de retirer complètement l'intervention chirurgicale. Elle nécessite une dissection minutieuse des nerfs importants, des vaisseaux sanguins et d'autres structures du cou afin de prévenir une paralysie des nerfs faciaux et linguaux, un nerf laryngé récurrent, et une lésion du nerf radial. Elle provoque des difficultés respiratoires et un enrouement.Pour le reste de la paroi, vous pouvez frotter 0,5% d'iode afin de détruire les cellules endothéliales afin d'éviter leur récurrence.
Complication
Complications du lymphangiome kystique cervical Complications, dysphagie, troubles de la parole et du langage, dyskinésie, atrophie musculaire
Lorsque la tumeur kystique est impliquée au fond de la bouche, de la langue ou du pharynx, il peut y avoir un trouble du langage, de la respiration ou une dysphagie, une dyskinésie ou une atrophie musculaire du plexus brachial et parfois un déplacement de la trachée.
Symptôme
Symptômes de lymphangiome kystique dans le cou Symptômes courants Ponction du ganglion lymphatique ... Nécrose kystique Maladie kystique cervicale Compression trachéale Atrophie musculaire Troubles de déglutition Masse kystique lente
La présence d'une énorme tumeur de l'eau kystique dans le cou peut causer des difficultés lors de l'accouchement du ftus. En général, on observe une masse kystique molle sur le côté latéral du cou après la naissance, avec des fluctuations évidentes et un test de transmission de la lumière positive. Les limites sont souvent floues, difficiles à comprimer et sans douleur. La tumeur et la peau n'ont aucune adhésion, la croissance est lente et la taille ne change pas de manière significative Cependant, il est facile d'être infecté et difficile à contrôler. Cela peut également se produire dans la capsule. À ce stade, la tumeur augmente soudainement, la tension augmente et elle devient bleu-violet. La compression des organes environnants peut produire les symptômes correspondants. Certains peuvent envahir abondamment la bouche, la gorge ou le médiastin, opprimer la trachée, l'sophage, provoquer une détresse respiratoire et des difficultés à avaler, voire mettre la vie en danger.
Certains lymphangiomes vont dégénérer par auto-embolisation pendant le processus de développement ou après l'infection, en raison de la destruction des cellules endothéliales dans la paroi de la capsule, ils vont disparaître spontanément après le contrôle de l'infection.
Les fissures mésodermiques du plexus veineux embryonnaire fusionnent pour former un grand sac lymphatique primitif qui se draine dans le système veineux central, puis se dégénère ou se développe progressivement en un système lymphatique parallèle à la veine. Un lymphangiome caverneux peut se produire s'il n'est pas connecté au tronc du système lymphatique et si un petit nombre de sacs lymphoïdes sont séparés lors de la formation du système lymphatique, un lymphangiome simple se forme du fait de la veine jugulaire. La formation lymphoïde kystique est la plus précoce et la plus importante, et le lymphangiome kystique est plus commun dans le cou.
Examiner
Examen du lymphangiome kystique du cou
Examen physique:
1. La masse kystique dans le triangle postérieur du cou présente les caractéristiques de propagation à quatre coups (clavicule supérieure et inférieure, fond de la bouche, sophage trachéal et médiastin). La limite est souvent floue. Elle est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants. Elle est énorme à la naissance et peut grandir progressivement. Big.
2. La tumeur kystique est molle, généralement non compressive, peut transmettre la lumière, la surface de la peau est normale et ne colle pas.
3. Le contenu est jaune clair transparent ou en forme de chyle, parfois sanglant, et un grand nombre de lymphocytes contenant des cristaux de cholestérol peuvent être vus au microscope.
4. Lorsque la tumeur kystique est impliquée dans la bouche, la langue ou le pharynx, il peut y avoir un langage, une respiration ou une dysphagie. Lorsque la tumeur kystique est située sur la clavicule, il peut y avoir une dyskinésie ou une atrophie musculaire du plexus brachial, parfois la trachée est sous pression. Bit.
Méthode d'inspection
Le sujet est assis, ses bras sont tombants et sa tête est légèrement basse. Vérifiez la course du dos avec deux doigts pour toucher le cou, des deux côtés de la commande. Laccident vasculaire cérébral a été examiné dans lordre suivant: 1 ganglions lymphatiques inférieurs et sous-maxillaires, 2 ganglions lymphatiques cervicaux profonds, 3 ganglions lymphatiques profonds antérieur et cervical, 4 ganglions lymphatiques occipitaux, 5 ganglions lymphatiques acromio-claviculaires. Le groupe des ganglions lymphatiques appartenant au segment postérieur de la cavité nasale et du nasopharynx comprend le ganglion cervical profond et le groupe postérieur de la fixation sternocléidomastoïdienne, le ganglion sous-maxillaire, le ganglion sublingual et le ganglion cervical profond de l'oropharynx et de l'hypopharyn. Et le groupe de ganglions lymphatiques cervicaux profonds. Les ganglions lymphatiques antérieurs du larynx sont parfois touchés sur l'anneau antérieur du cou.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du lymphangiome kystique du cou
Diagnostic
1. La masse kystique dans le triangle postérieur du cou présente les caractéristiques de propagation à quatre coups (clavicule supérieure et inférieure, fond de la bouche, sophage trachéal et médiastin). La limite est souvent floue. Elle est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants. Elle est énorme à la naissance et peut grandir progressivement. Big.
2. La tumeur kystique est molle, généralement non compressive, peut transmettre la lumière, la surface de la peau est normale et ne colle pas.
3. Le contenu est jaune clair transparent ou en forme de chyle, parfois sanglant, et un grand nombre de lymphocytes contenant des cristaux de cholestérol peuvent être vus au microscope.
4. Lorsque la tumeur kystique est impliquée dans la bouche, la langue ou le pharynx, il peut y avoir un langage, une respiration ou une dysphagie. Lorsque la tumeur kystique est située sur la clavicule, il peut y avoir une dyskinésie ou une atrophie musculaire du plexus brachial, parfois la trachée est sous pression. Bit.
Diagnostic différentiel
Il devrait être différencié du kyste de la glande thyroïde, du kyste de la fente palatine, du kyste dermoïde et du lipome.
