paraparésie spastique tropicale
introduction
Introduction aux expectorations tropicales La paraparésie spastique tropicale (TSP) est une maladie endémique neurologique répandue dans de nombreux pays tropicaux et subtropicaux, une inflammation de la moelle épinière provoquée par une infection chronique du virus de type 1 lymphocytique humain (HTLV-1). La myélopathie associée à HTLV-1 (HAM) trouvée dans le sud du Japon est également la maladie. Apparition cachée, progression lente, manifestations cliniques de la paraplégie spastique. L'anticorps anti-HTLV-1 est positif dans le sang et le liquide céphalo-rachidien et le traitement par glucocorticoïdes a un certain effet. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission sanguine, transmission sexuelle Complications: ataxie
Agent pathogène
Paraplégie spastique tropicale
(1) Causes de la maladie
Le virus HTLV-1 est un rétrovirus neurotrope.En 1985, Gessain et al. Ont trouvé un anticorps anti-HTLV-1 IgG dans le sérum de patients atteints de PTS en Martinique, avec un taux positif de 68%, puis à la Jamaïque, en Colombie. Le même anticorps a été trouvé dans le sérum de patients japonais, ce qui a jeté les bases de l'étiologie de la paraplégie spastique tropicale.Il est actuellement possible d'isoler le virus à partir de cellules de sang périphérique et de cellules mononucléées du liquide céphalo-rachidien en culture, mais pas dans le tissu cérébral. Séparé au milieu.
(deux) pathogenèse
La maladie se transmet par contact sexuel à l'aide de seringues contaminées, d'allaitement au sein et de perfusion de produits sanguins.Les lésions touchent principalement le tractus cortico-spinal et le cordon postérieur de la moelle épinière, une dégénérescence symétrique et sévère, ainsi que du tractus cérébelleux cortical. Et le tractus thalamique cortical, la colonne de Clarke et la corne antérieure présentent une perte neuronale, une racine de la moelle épinière, le nerf optique, une démyélinisation du nerf auditif. Dans certains cas aigus, il se produit une infiltration inflammatoire de cellules.
La prévention
Prévention de la paraplégie spastique tropicale
La maladie est principalement transmise par perfusion de produits sanguins, contact sexuel, utilisation de seringues contaminées et allaitement .. Une fois que le système nerveux est endommagé, le traitement est plus difficile et la prévention est donc plus importante.
Complication
Complications de paraplégie spastique tropicale Complications, ataxie
Ataxie, lésion du nerf optique, traumatisme, infection.
Symptôme
Symptômes de paraplégie spastique tropicale symptômes courants , faiblesse, réflexe, dysfonctionnement du sphincter, ataxie cérébelleuse, troubles sensoriels, ataxie paraplégique
Lapparition neurologique a révélé une hyperréflexie aux deux membres inférieurs, le signe de Babinski était positif et certains patients présentaient un dysfonctionnement du sphincter précoce, pouvant présenter différents degrés de perturbation sensorielle, mais habituellement. Une neuropathie périphérique multiple, une ataxie cérébelleuse, une lésion du nerf optique, une lésion du motoneurone et une polymyosite aux deux membres inférieurs peuvent être associées à une neuropathie périphérique multiple, une lésion du nerf optique, des lésions du neurone optique, une lésion du neurone moteur et une polymyosite Les membres supérieurs (sauf les réflexes tendineux actifs), le cerveau et le tronc cérébral ne sont généralement pas affectés.
Examiner
Paraplégie spastique tropicale
1. Le nombre de cellules du liquide céphalo-rachidien est légèrement augmenté, ce qui correspond à (10-50) × 109 / L, principalement des lymphocytes, les protéines peuvent être normales ou légèrement élevées, plus de 80% des patients sont positifs pour l'anticorps anti-HTLV-1, index IgG du liquide céphalorachidien Surélevée, une bande oligoclonale dirigée contre HTLV-1 est apparue.
2. Des cellules de type leucémie à lymphocytes T peuvent être détectées dans le sang périphérique, les anticorps sériques anti-HTLV-1 sont positifs et certains patients présentent un test de dépistage de la syphilis sérique positif.
3. L'examen par IRM montre que le cerveau est normal et que la moelle épinière est susceptible de s'atrophier.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la paraplégie spastique tropicale
Les adultes atteints de lésions médullaires chroniques, ainsi que de lésions des voies pyramidales des membres inférieurs, en particulier dans les zones d'endémie, doivent être attentifs à cette maladie, à des anticorps anti-HTLV-1 positifs pour le liquide céphalorachidien, à des bandes oligoclonales spécifiques du HTLV-1. C'est utile pour diagnostiquer cette maladie.
Les maladies à identifier comprennent la compression de la moelle épinière, la sclérose en plaques progressive chronique, la sclérose en plaques primaire latérale et la paraplégie spastique héréditaire.
1. L'IRM de la moelle épinière est facile à distinguer entre une IRM de la moelle épinière.
2. La sclérose en plaques progressive chronique (CPMS) La paraplégie spastique tropicale et la CPMS de la moelle épinière sont parfois difficiles à identifier, mais les suivantes sont rarement observées dans les cas de sclérose en plaques, 1 atteinte des nerfs périphériques et des muscles, 2 sérum Dans la bande oligoclonale, des lymphocytes à feuilles multiples (cellules matures de type leucémie lymphocytaire T) sont apparus dans trois échantillons de sang ou de liquide céphalorachidien et quatre anticorps sériques de la syphilis étaient positifs.
3. La sclérose latérale primitive n'est généralement pas affectée par l'examen sensoriel, l'examen immunologique est négatif.
4. La paraplégie spastique héréditaire a généralement un âge précoce et est plus négative à l'examen immunologique.
