trouble de la personnalité
introduction
Introduction au trouble de la personnalité Le trouble de la personnalité, également appelé personnalité morbide ou personnalité anormale, fait référence au développement anormal de la personnalité, formant un contexte social et culturel unique, évident et déviant, ainsi que les schémas de comportement cognitif reconnus par la plupart des gens. La déviation des traits de personnalité ne convient pas à l'environnement, qui interfère évidemment avec ses fonctions sociales et professionnelles, entraînant l'incapacité de cette personne à maintenir des relations interpersonnelles harmonieuses et des difficultés d'adaptation à la vie sociale. Non seulement elle nuit à autrui, mais elle en souffre ou cause de la douleur. La personnalité pathologique est un concept généralisé qui fait référence à tous les types d'anomalies de la personnalité. Certains érudits ont constaté par la suite que la définition initiale de la personnalité pathologique était conforme au titre actuel. La personnalité antisociale, et donc le concept de sens étroit de personnalité morbide, fait spécifiquement référence à la personnalité antisociale, proposée pour remplacer la personnalité morbide généralisée par un trouble de la personnalité. Selon les différentes manifestations du trouble de la personnalité, le trouble de la personnalité peut être divisé en différents types. La neuvième édition de la Classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé la divise en deux groupes: paranoïaque, émotionnel, divisé, violent, obsessionnel, ronflant, impuissant, antisocial ou sans groupe. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: schizophrénie
Agent pathogène
Cause du trouble de la personnalité
Facteurs génétiques (25%)
Le psychologue criminel italien Rombroso a mené une vaste enquête par sondage sur les familles de nombreux criminels et a constaté que de nombreux délinquants avaient un trouble de la personnalité antisocial, le taux de criminalité était beaucoup plus élevé que dautres personnes et certains chercheurs ont découvert que le trouble de la personnalité de leurs proches, Le taux de trouble de la personnalité est significativement supérieur à celui de la population normale. Par conséquent, les facteurs génétiques du trouble de la personnalité ne peuvent pas être ignorés.
Facteurs psychologiques (21%)
Le processus de développement psychologique des enfants est traumatisant et a un impact majeur sur le développement de la personnalité. Il constitue le principal facteur de formation du trouble de la personnalité dans le futur. Si un enfant a pour fonction d'éliminer rapidement le système nerveux autonome de la réponse à la peur, il doit être rapide, puissant et bon. Capacité d'inhibition acquise; inversement, si le système nerveux autonome est lent, la capacité d'inhibition acquise est lente et faible, et le trouble de la personnalité et la fonction autonome de l'auteur sont anormaux.Certaines personnes ont proposé une faible réactivité autonome et une récupération électrique de la peau. La lenteur peut être utilisée comme une susceptibilité aux criminels et aux troubles de la personnalité.
Facteurs environnementaux (15%)
Les mauvaises éthiques de la société, les phénomènes irrationnels, le culte de largent, etc., affecteront les valeurs morales des jeunes. Ils développeront la confrontation, la colère, loppression, lautodestruction et toute autre mauvaise psychologie, et se transformeront en troubles de la personnalité.
À lheure actuelle, il est généralement admis que la relation entre trouble de la personnalité et maladie mentale est la suivante: les traits de personnalité peuvent devenir un facteur de susceptibilité ou un incitatif à la maladie mentale; certains traits de personnalité sont des manifestations latentes ou résiduelles de la maladie mentale, les troubles de la personnalité et le syndrome clinique peuvent avoir un sens commun. Qualité et contexte environnemental, les deux peuvent coexister, mais pas nécessairement la cause de la cause.
Pathogenèse
Le trouble de la personnalité est clairement une collection hétérogène, chaque type a un facteur pathogène commun, et maintenant, seule la pathogenèse générale est décrite comme suit:
1. Facteurs génétiques Certains aspects des caractéristiques psychologiques de la personnalité ou de la personnalité sont génétiquement touchés.L'étude sur un seul ovale de Shields (1962) indique que les scores au test de personnalité d'un enfant jumeau élevés séparément après la naissance sont similaires à ceux obtenus ensemble. En outre, les résultats de létude sur la lignée schizophrénique ont montré que la prévalence du trouble de la personnalité schizophrénique dans les proches parents des familles daccueil était significativement plus élevée que celle des troupeaux de contrôle (10,5% contre 1,5%) et la prévalence du trouble de la personnalité paranoïaque. Il était également significativement plus élevé que le groupe témoin (3,8% vs 0,7%).
2. Type de corps Kretschmer (1936) a créé la théorie du type de corps et du tempérament, mais sa conclusion repose sur le jugement subjectif de la personnalité, qui n'a aucune signification pratique. Sheldon et ses collaborateurs (1940) ont appliqué des méthodes de mesure plus précises et des techniques statistiques modernes. Amélioration, mais n'a pas trouvé de corrélation entre le type de corps et la personnalité.
3. Facteurs psychobiologiques La recherche biologique de la personnalité sur la base de critères de diagnostic objectifs et d'examens fixes a conduit à une augmentation significative de la crédibilité de l'évaluation des troubles de la personnalité.
Selon les quatre dimensions de la cognition, émotion, contrôle impulsif et régulation de l'anxiété, le trouble de la personnalité peut être divisé en quatre catégories (Siever et al., 1991), qui sont respectivement liées à la maladie mentale, formant ainsi un concept généalogique:
1 trouble cognitif / perceptuel est lié à la schizophrénie et au trouble de la personnalité excentrique (type fractionné);
2 Le contrôle impulsif est lié au type de personnalité (type de bord, type antisocial), trouble de la personnalité;
3 instabilité émotionnelle et trouble affectif grave et autres types de performances (marginal, performance) les troubles de la personnalité sont liés spectralement;
4 L'anxiété / dépression (en référence à une inhibition avec anxiété) est associée à un trouble anxieux et à un trouble de la personnalité de type anxiété (évitement).
4. Trouble structurel cognitif / perceptuel Dans la maladie mentale, le trouble se manifeste par un trouble de la pensée, un symptôme mental et un isolement social.Le léger trouble du contrôle cognitif se présente souvent sous la forme de discours insolite, spécial, de dissociation sociale, etc .. La structure cognitive / perceptuelle est reflétée. La compréhension d'une personne et son attention aux stimuli d'entrée, et le traitement de l'information en fonction de son expérience passée, la capacité de choisir correctement la réponse, le trouble de la personnalité schizophrénique et la schizophrénie appartiennent aux deux pôles de cette bande de dimension, le test du processus attention / information montre deux Des troubles similaires (Kendler et al., 1981), le dysfonctionnement des mouvements oculaires ne se manifestent pas seulement chez les patients atteints de schizophrénie chronique et leurs proches (Holzman et al., 1984), mais également chez les patients présentant un trouble de la personnalité schizophrénique (Siever et al., 1984). Associés à des symptômes défectueux de la personnalité schizophrénique, les patients atteints de schizophrénie et leurs proches peuvent présenter des lésions visuelles ou auditives, telles que le test de masquage inversé, le test de fonctionnement continu, le test sensoriel d'écluse, etc. De manière constante, dans le sang et le liquide céphalo-rachidien de la schizophrénie et de la personnalité schizophrénique, le métabolite de la dopamine HVA a augmenté.
5. Dommages impulsifs / dattaque Le contrôle impulsif se caractérise par une capacité réduite de retarder ou dempêcher les mouvements, ce qui se traduit par une maladie mentale: épisode dépidémie intermittente, jeu pathologique ou vol, qualités impulsives persistantes et graves, Claridge (1985) a constaté que l'inhibition corticale et la vigilance étaient réduites chez les patients socialement morbides, que l'EEG avait des ondes plus lentes, que le seuil de sédation était réduit et que la psychologie Des études physiologiques ont montré que les patients impulsifs et socialement malades ont une capacité réduite à inhiber les réponses motrices, les réponses sympathiques sont diminuées et que des réponses électriques galvaniques se forment rapidement (Hare, 1978). Des études chez l'animal ont montré que le comportement induit par le système sérotoninergique L'inhibition, les dommages au système sérotoninergique, conduisant à la suppression du comportement disciplinaire, des résultats similaires sont également observés chez les auteurs de tentatives de suicide (Asberg et al., 1987), la violence et le comportement agressif (Brown et al, 1982), patients présentant un trouble de la personnalité limite Réponse réduite de la prolactine à la fenfluramine, un agent libérant de la sérotonine, suggérant une sérotonine dans ce type de La fonction réduite (Coccaro et al., 1990), un médicament qui améliore la fonction sérotoninergique, peut améliorer ou atténuer l'agression criminelle et le comportement suicidaire (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976), norepinephrine chez les patients présentant des troubles de la personnalité ( NE) peut fonctionner de manière hyperactive, en plus de ses taux de métabolite élevés, la réponse de l'hormone de croissance à l'agoniste de la NE: la clonidine (chlore) est également augmentée (Coccaro, 1991), connu du système de NE transmis par l'environnement. La vigilance et l'orientation, renforçant l'activité du NE, peuvent augmenter l'agressivité vers l'extérieur, et les attaques sont susceptibles de se produire lorsque l'activité du NE est renforcée et que l'activité de la 5-HT est réduite (Hodge et al., 1975).
6. Instabilité émotionnelle Cette condition est caractérisée par des changements d'humeur et d'intensité, caractérisés par des troubles de l'humeur persistants et endogènes, et des fluctuations émotionnelles très transitoires, importantes pour l'environnement, sont observées dans le trouble de la personnalité marginal.
Linstabilité émotionnelle est une caractéristique majeure du trouble de la personnalité limite, et nombre de ces patients ont par la suite évolué vers un état de dépression (Silverman et al., 1991; Zanarini et al., 1988; Links et al., 1988). L'incidence de la personnalité stable est plus élevée (Silverman et al., 1991). Les données biologiques suggèrent que le trouble affectif est lié à une instabilité émotionnelle ou à une personnalité marginale, deux facteurs montrant que la latence du système de rétention paradoxale est raccourcie et que le temps de latence est variable. La réaction de l'arécoline agoniste muscarinique a été raccourcie pour permettre une latence supplémentaire de REM (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983); le test DST a montré une désinhibition, le système énergétique NE a été réagi de manière excessive (Suhulz et al., 1988).
7. Anxiété / inhibition Lorsque les conséquences imprévues sont attendues, les seuils d'alerte autonome et de peur sont abaissés, souvent accompagnés d'une inhibition comportementale, d'un trouble anxieux, d'un trouble de la personnalité de groupe rituel ou de peur et d'évitement présentant les caractéristiques susmentionnées, d'un trouble de la personnalité du groupe d'évitement et de maladie mentale Il existe peu d'études liées entre elles et certaines ont montré que les populations anxieuses / inhibitrices présentaient des niveaux plus élevés de vigilance corticale et sympathique, des seuils de sédation plus bas et une habituation réduite des nouveaux stimuli (Claridge, 1985; Gray, 1982; Kagon, 1988). ).
En bref, la recherche en psychobiologie sarticule autour de certains troubles de la personnalité et de certaines méthodes liées à la maladie mentale.La relation entre trouble de la personnalité et maladie mentale est toujours en cours de discussion.
1 certaines caractéristiques de la personnalité augmentent la susceptibilité de certaines maladies mentales et les induisent;
2 Certains traits de personnalité sont les manifestations cachées d'une maladie mentale ou de leurs résidus;
3 Les caractéristiques de la personnalité et les syndromes cliniques ne sont pas encore clairs, mais ils constituent le contexte et l'impact environnemental commun.
4 L'apparition simultanée d'un trouble de la personnalité et d'un syndrome clinique est purement couplée et il n'y a pas de lien d'étiologie entre les deux.
8. Facteurs psychosociaux Il est bien connu que la parentalité familiale peut influer sur le développement d'une personnalité normale, mais dans quelle mesure ces effets jouent-ils un rôle dans la configuration de la personnalité anormale? Quelle est la nature de la configuration de la personnalité anormale? Une éducation déraisonnable au cours de cette période peut conduire au développement morbide de la personnalité. Le cerveau des enfants a une plasticité plus grande. Certaines tendances de la personnalité peuvent être corrigées par une éducation normale. Si vous le laissez aller, vous pouvez développer une personnalité anormale et l'environnement familial est également vital. Non, souvent, les querelles, voire même la séparation ou le divorce, auront un impact négatif sur le développement de la personnalité des enfants. Les méthodes d'éducation des parents pour les enfants sont également des facteurs qui affectent le développement normal de la personnalité.Rudimentaires et féroces, l'indulgence et une demande excessive ne favorisent pas la formation de la personnalité et Développement.
La prévention
Prévention des troubles de la personnalité
Restez optimiste et heureux. Le stress mental à long terme, lanxiété, lirritabilité, le pessimisme et dautres émotions feront léquilibre entre le déséquilibre excitateur et le processus dinhibition du cortex cérébral, il est donc essentiel de maintenir une bonne humeur. La contrainte de la vie accorde une attention au repos, au travail et au repos, à une vie ordonnée, et maintient une attitude optimiste, positive et positive à l'égard de la vie. Faites la régularité du thé et du riz, vivez quotidiennement, sans être surchargés desprit, ouverts desprit et développez de bonnes habitudes.
Complication
Complications du trouble de la personnalité Complications schizophrénie
Une personnalité anormale peut également être causée par des maladies, principalement des maladies du lobe frontal (traumatismes cérébraux, encéphalites, etc.), la schizophrénie peut également présenter des symptômes de trouble de la personnalité ou être causée par un dysfonctionnement frontal.
Symptôme
Symptômes de trouble de la personnalité Symptômes communs Le soupçon est sujet à des pathologies, convictions, trouble de la sensibilité sociale, trouble de la personnalité impulsif, trouble de la personnalité de la performance, trouble de la personnalité double, irritabilité, expression, indifférence, excitation
1. Les caractéristiques des caractéristiques cliniques communes du trouble de la personnalité, les données domestiques seront résumées comme suit:
(1) À partir des premières années, généralement au début de la puberté, les hommes peuvent se produire plus tôt.
(2) Défauts graves de la personnalité, la personnalité est sérieusement déviée de la normale, non coordonnée et certaines caractéristiques de la personnalité sont excessivement développées.
(3) La fermeté de la déviation de la personnalité ne change pas une fois qu'elle est formée, elle est difficile à corriger et le pronostic est mauvais, mais elle peut être progressivement soulagée après 40 à 50 ans.
(4) Manque de connaissance de soi des défauts de la personnalité et ne peut apprendre des expériences de la vie passée.
(5) Le but et la motivation du comportement ne sont pas clairs et le comportement est principalement motivé par des impulsions émotionnelles, une motivation accidentelle, un manque de but, une planification et une intégrité.
(6) Maladap, je me sens mal et j'ai mal partout.
2. Classification clinique
(1) Trouble de la personnalité paranoïaque: la personnalité paranoïaque est un type de trouble de la personnalité caractérisé par une suspicion ou une paranoïa évidente, plus fréquente chez l'homme, ainsi que par la personnalité fanatique et la personnalité modérée. Ces personnes sont têtues, sensibles, méfiantes, trop vigilantes, étroites d'esprit, bien informées; l'auto-évaluation est trop élevée, revêtent une importance excessive, tendent à être objectives, refusent d'accepter les critiques, sont trop sensibles aux échecs et aux échecs et argumentent en cas de doute. , sophistique et même des attaques impulsives et de lagressivité; ont souvent des idées trop chères et des insécurités, des désagréments, un manque de sens de lhumour; ces personnes sont souvent dans un état dalerte et de tension, à la recherche du fondement dun préjugé présumé, contre les autres Actions sexuelles ou bénignes, déformées et adoptant l'hostilité et le mépris, manque d'évaluation correcte du contexte de la situation, sujettes à la paralysie pathologique, sujettes à la paranoïa ou à la schizophrénie paranoïde, résumées comme suit:
1 Sensibles et méfiants, les patients comprennent souvent que les comportements non intentionnels, voire même amicaux dautres personnes, sont hostiles ou méprisants, ou quil nya pas assez de preuves pour soupçonner que dautres se sont blessés.
2 Il existe une notion préconçue qui interprète les événements environnants comme une sorte de "complot" qui n'est pas vrai.
3 Extrêmement confiant, vaniteux et qui se respecte.
4 Étant têtu, je pense souvent que seul moi-même est le plus correct, je ne peux pas écouter des opinions différentes et je ne crois pas aux preuves négatives.
5 haine, rejet, insulte, blessure ne peut pas être tolérant, longtemps soupiré, et les raisons des échecs et des échecs ont blâmé les autres.
6 forte personnalité, forte subjectivité, forte capacité de travail, bon à discuter, et obstinément défendre ses intérêts ou droits personnels, ne pas croire les autres, il est difficile de changer leur compréhension ou leurs idées par les faits ou par la raison.
7 est enclin à la pathologie, à la croyance, à la suspicion excessive que le conjoint ou l'amant soit infidèle à lui-même, mais pas illusion.
(2) trouble de la personnalité schizophrénique: trouble de la personnalité schizoïde (personnalité fermée, Hoth, 1913) ou introversion (autisme, Bleuler E, 1950), débutant généralement dès la petite enfance. Lexistence, ses manifestations principales sont la retraite, la solitude, le silence, la dissimulation, pas lamour de la communication, le manque démotion et lindifférence, non seulement ne peuvent pas expérimenter la joie, mais aussi le manque de chaleur, le manque de hobbies, la sensibilité excessive et la timidité, la timidité, les bizarreries, La critique ne réagit pas et ne perd pas la capacité de reconnaître la réalité, mais montre souvent un comportement isolé, a tendance à rêver éveillé et à la dissimulation introspective, une faible capacité à agir, un manque d'initiative, une attitude de non-intervention envers les relations interpersonnelles, un manque d'intérêt sexuel, un manque Amis intimes et proches.
Outre le trouble de la personnalité schizophrénique, le DSM-III augmente le trouble de la personnalité schizophrénique et le trouble de la personnalité évitante, dans le but de réduire l'étendue de la schizophrénie.
Les caractéristiques du type de scission sont une pensée originale, bien que leur perception, leurs interactions sociales et leur comportement soient anormaux, mais elles n'atteignent pas le niveau de schizophrénie. Leurs caractéristiques de pensée sont des pensées anormales, têtues et parfois visibles de courte durée. Le concept de prix et de comportement spécial, ces personnes sont généralement considérées comme une schizophrénie marginale, la famille de ce type de trouble de la personnalité présente une prévalence plus élevée de schizophrénie chronique (Kety et al., 1982), mise en garde de la CIM-10 Ce diagnostic est dû au fait qu'il n'a pas de frontière évidente avec la schizophrénie simple, la schizophrénie et le trouble de la personnalité paranoïaque.
Bien que le trouble de la personnalité dévitement comporte un certain degré disolement social, mais il souhaite vivement entrer en contact avec son entourage, il est différent de la scission et de la scission, qui sont très sensibles aux conséquences négatives de la socialisation et résistent à cette sensibilité. L'inquiétude, la timidité et la tristesse, le mépris et la négligence envers eux et d'autres influences sociales négatives ne sont pas tolérés par eux-mêmes, car ils attendent toujours les situations susmentionnées, ils sont isolés de la société et ont souvent le sentiment qu'ils ne s'entendent pas bien avec leur entourage. Déprimé et manquant d'estime de soi.
Le trouble de la personnalité schizophrénique nest pas le cas à vie et la proportion de schizophrénie na pas encore été clarifiée: des données nationales et étrangères indiquent que plus de la moitié des patients schizophrènes ont une personnalité antérieure à la division.
(3) Le trouble de la personnalité antisociale est le type de trouble de la personnalité le plus grave de la société, plus fréquent chez les hommes, caractérisé par un degré élevé d'agression et un manque de honte. Les leçons apprises, les comportements motivés par une motivation accidentelle, la mauvaise adaptation sociale, etc., mais ils sont relatifs.
1 Très agressif: les patients psychopathes ont un degré élevé d'impulsivité et d'attaque, et aucun individu n'a également un comportement agressif. Cleckley (1941) distingue une personnalité mal conditionnée en deux catégories, l'une est impulsive-agressive, et l'autre est la retraite sociale, Buydeus. -Branchey et autres (1989) ont constaté que les personnes violentes avant l'âge de 15 ans étaient sujettes à la violence à l'âge adulte et celles qui n'avaient pas un tel comportement avant l'âge de 15 ans étaient classées comme ayant un comportement agressif et n'ayant pas de relations sexuelles. La première catégorie a tendance à causer de la violence physique tout au long de la vie.
2 pas de honte: Traditionnellement, ces personnes nont pas honte et nont pas de réponse nerveuse autonome (y compris la réponse cutanée au contact de la peau) liée à lanxiété.
La personnalité antisociale associée à lanxiété et à la dépression est une «psychopathie dysphorique". Par rapport aux patients atteints de la personnalité antisociale sans anxiété, ces personnes ont des troubles de la fonction mentale, ont une idée suicidaire et sont faciles à provoquer. Autres caractéristiques neurologiques, longs séjours à l'hôpital, mauvaise réponse au traitement, ils pensent que la psychose associée à l'anxiété et à la dépression peut représenter un syndrome particulier.
3 comportement non planifié: le comportement des patients psychopathes est principalement motivé par une motivation accidentelle, des impulsions émotionnelles ou des désirs instinctifs, un manque de planification ou une préméditation.
4 Maladaptation sociale: on remarque souvent un trouble de la personnalité antisocial, car son comportement diffère considérablement des normes sociales reconnues, parce quil na pas une connaissance de soi des défauts de sa personnalité et ne peut apprendre de lexpérience, cette maladie est une sorte de maladie. Un modèle de comportement mésadapté persistant et fort.
A. Ces personnes ont souvent une sorte de comportement antisocial épisodique chez les enfants et les adolescents, comme de mauvais résultats scolaires, labandon scolaire, une violation de la discipline scolaire, des mensonges répétés, des vols, la confrontation des personnes âgées, des agressions, des combats, des combats, etc. Ou ont été punis ou expulsés par l'école.
B. Après la croissance, les émotions sont superficielles et froides, le tempérament est violent, la maîtrise de soi est mauvaise, la personne nest pas franche, manque de responsabilité et est incompatible avec la personne, manque de planification et de but et change souvent de position.
C. Les concepts de loi et de discipline sont médiocres.Le comportement est motivé par des désirs instinctifs, des motivations accidentelles et des impulsions émotionnelles.Il existe des comportements qui ne sont pas conformes au code de conduite ou qui ne violent pas les normes sociales.Ils sont extrêmement impulsifs et agressifs, tels que la destruction de biens publics, des combats ou des attaques répétés. D'autres formes de criminalité, telles que d'autres, sont accompagnées d'abus de drogue ou d'alcool, d'éducation obligatoire ou de rééducation par le biais d'agences de sécurité communautaires ou publiques, de détention ou de punition.
D. Absence de sens des responsabilités, sentiment d'obligation, pas d'obligation, comme absentéisme fréquent, chômage de longue durée ou changement de carrière imprévu, absence de soins ou de soutien pour la femme et les enfants, indifférent à la famille.
E. Une faible tolérance à la frustration, à l'irritabilité, à une légère irritation peut entraîner la violence ou un comportement agressif, un comportement impulsif, une faible tolérance aux échecs et un manque d'objectivité ou de suggestivité La raison est de vous excuser ou de provoquer une réaction.
F. Manque de culpabilité, ne peut apprendre de léchec ou du châtiment de lexpérience et est facile à blâmer les autres, manque de conscience, manque de conscience de ses défauts de personnalité; manque de remords et de honte, ne peut pas apprendre de leçons; égoïste, L'auto-évaluation est un comportement trop élevé, fanatique mais immobile.
G. Ils ne peuvent pas entretenir une relation à long terme, intime et loyale avec la famille, les amis et les conjointes.La relation entre les deux sexes est chaotique. La relation conjugale est souvent modifiée et les enfants ne sont pas ignorants. Par exemple, la relation entre mari et femme est difficile à maintenir pendant plus d'un an.
H. Activité prématurée.
Ces personnes sont généralement peu disposées à demander de l'aide médicale. Par conséquent, les cliniques externes sont extrêmement rares. Elles sont souvent emprisonnées ou forcées d'entrer dans des camps de travaux forcés en violation des lois sociales. Elles sont parfois obligées de consulter un médecin. La plupart d'entre elles sont nerveuses, déprimées et pensent faire preuve de discrimination à son égard. La haine, ce type de compréhension et cet état émotionnel peuvent être différés, même lorsque le comportement disciplinaire des personnes âgées (au début de l'âge adulte) est réduit. Le terme «antisocial» est un terme politique et social, mais il met également en évidence cet aspect. En raison des dommages causés par la société, ces personnes représentent une proportion considérable (40% à 78%) des prisons et des camps de travail. Nombre dentre elles sont des récidivistes ou des récidivistes, souvent envoyées dans des établissements psychiatriques à des fins didentification médicale en raison de leur état de réaction.
(4) Trouble de la personnalité impulsif: également connu sous le nom de trouble de la personnalité agressive, la CIM-10 divise le trouble de la personnalité émotionnellement instable en un type impulsif et un type marginal. Les deux types sont impulsifs et manquent de contrôle de soi en tant que performances exceptionnelles, impulsifs. Les principales caractéristiques de ce type sont linstabilité émotionnelle et labsence de contrôle impulsif: des flambées comportementales violentes ou menaçantes sont courantes, surtout lorsque dautres les critiquent, et provoquent souvent une colère et une impulsion très fortes dues à des stimuli mineurs. Vous ne pouvez pas vous retenir du tout, vous pouvez avoir des assauts violents sur le moment, vous pouvez éprouver du bonheur, de la satisfaction ou de la détente lorsque vous agissez. Ce changement soudain d'humeur et de comportement est différent de la paix. Ils sont normaux quand ils n'attaquent pas. Le ressentiment au moment de l'attaque, mais ne peut pas empêcher la récurrence, cet épisode d'impulsion est souvent causée par une faible consommation d'alcool, les manifestations cliniques se résument comme suit:
1 Facile d'entrer en conflit ou de se quereller avec les autres, surtout quand ils sont critiqués par d'autres.
2 Il y a une colère soudaine et une tendance violente, et le comportement impulsif qui en résulte ne peut pas être contrôlé.
3 La capacité de planifier et danticiper les choses est considérablement altérée.
4 ne peut adhérer à aucun comportement sans récompense immédiate.
5 humeur instable et capricieuse.
6 Image de soi, but et trouble interne (y compris le désir sexuel) trouble et incertitude.
7 est sujet à des tensions ou à une instabilité dans les relations interpersonnelles, conduisant souvent à une crise émotionnelle.
8 Il y a souvent des suicides et de l'automutilation.
(5) Le trouble de la personnalité historique, également appelé trouble de la personnalité en quête dattention ou trouble de la personnalité hystérique, attire lattention par un comportement très émotif et exagéré. Les principales caractéristiques dun type de trouble de la personnalité, généralement considéré comme plus fréquent par les femmes, peuvent progressivement saméliorer avec lâge, ce type pouvant coexister avec un trouble de la personnalité marginal, caractérisé principalement par une personnalité immature et une instabilité émotionnelle, souvent auto-performant, excessif. On peut remarquer l'acte d'exagération et d'exagération, la suggestivité et la dépendance sont particulièrement fortes, l'indulgence de soi, pas considérées par autrui, et fortement égocentriques, émotif extrême, émotionnellement variable et irritant, superficiel et superficiel, difficile à maintenir autour Des liens sociaux durables, le désir de longue date d'être compris et évalué, de se sentir vulnérable, très imaginatif, souvent imaginé comme une réalité, de rechercher l'excitation, de ne pas supporter la solitude, d'espérer que la vie soit aussi vivante et instable que de jouer Le comportement montre une provocation inappropriée, se déguiser et se montrer, Même flirter, tenter des personnes, mais la vie sexuelle est passive, même si parfois expérimenter de la musique sexuelle, mais souvent un manque sexy; la parole, les manières et le comportement peuvent être similaires aux enfants, émotionnellement immatures, ce type de relation avec le ronflement nest pas imaginé par le passé Aussi proche, la personnalité préexistante du ronflement ne représente que 20% du type de performance, alors que le très grave trouble de la personnalité de la performance ne peut causer le ronflement à vie, et la personnalité de performance peut également être les caractéristiques préexistantes de la maladie mentale, telles que la dépression et l'anxiété.
La personnalité de performance implique souvent une identification psychiatrique judiciaire, du fait que ces personnes se chevauchent avec une personnalité antisociale et sont sujettes aux violations du droit social. C'est aussi souvent une personnalité préexistante caractéristique de la dépression, de l'anxiété et des manifestations cliniques. Comme suit:
1 Affection excessive, cest-à-dire un drame de soi, cest-à-dire une expression émotionnelle excessivement exagérée, toute lactivité mentale du patient est rendue avec une couleur émotionnelle très forte, et la réponse émotionnelle est claire, des changements rapides et forts, donnant l'impression aux personnes environnantes que les performances du patient sont excessivement exagérées. Il semble agir, attirer délibérément l'attention.
2 émotionnel superficiel, volatilité, extrêmement instable, souvent dun état émotionnel à lautre, voire même de létat émotionnel opposé, lémotion est également facile à envier, du culte à lhostilité, de lobéissance à la confrontation, des patients Le raisonnement du jugement est également variable, principalement parce que les activités de réflexion du patient sont également fortement affectées par les émotions. Par exemple, si quelqu'un pense que quelqu'un est parfait, il peut être mécontent du fait d'un incident mineur. Les gens ne disent rien.
3 suggestive high, le bien et le mal émotionnels déterminent le suggestif, tel que le sentiment est positif, qu'il est facile d'accepter de tels allusions, le négatif est difficile d'accepter l'allusion.
4 Si vous ne pouvez pas être le centre d'attention, vous vous sentirez très malheureux. Le patient est également disposé à faire partie du public et à devenir le centre de l'attention de tous.Ils sont à l'extérieur et se comportent de manière comportementale. Pour être trop séduisant, j'espère convaincre les gens, parfois aux yeux du public, de dominer la ville ou alarmistes, sensationnels.
5 tendances égocentriques, les patients se livrent à eux-mêmes, ne se considèrent que, considèrent les autres ou ignorent les autres, non seulement se vantent souvent de leurs talents, de leur sagesse et obligent parfois les autres à satisfaire leur volonté ou leurs besoins, s'ils ne sont pas satisfaits, donnent souvent D'autres sont embarrassés ou expriment une forte insatisfaction.
6 illusions riches et fascinantes, les patients pensent ou enrichissent souvent leur imagination, exagèrent leurs discours, parfois même des choses imaginaires et des choses réelles ne peuvent pas être distinguées, ce qui peut donner aux gens un mensonge apparent Impression, c'est le soi-disant mensonge pathologique (pseudologia phantastica).
Les patients recherchent également une stimulation ou une excitation, une soif de nouveauté et dactivités satisfaisantes, une humeur souvent ressentie, une vulnérabilité affective, mais aussi une tendance à la tentative dautomutilation ou de suicide et à un comportement volontaire.
8 relation interpersonnelle est pauvre, les patients sont vaniteux, volontaire, complaisant, ils veulent souvent dominer ou manipuler les autres, et sont souvent de mauvaise humeur, difficiles à sentendre avec les gens autour deux, énervant souvent les gens autour, étant ennuyés par les gens autour ou Provoque le ressentiment.
3. Le trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif (trouble de la personnalité anankastique) se caractérise par une demande excessive et une perfection. Les hommes sont deux fois plus nombreux que les femmes. Ils sont caractérisés par l'inertie, l'hésitation, la suspicion et le pas à pas. Ils exigeaient des normes parfaites, espéraient que ce qu'ils feraient seraient parfaits, des tests répétés par la suite et des détails exigeants, raison pour laquelle ils ont exprimé anxiété, nervosité et détresse, leur sens moral était trop fort, leur maîtrise de soi, leur égoïsme excessif et leur sens de la responsabilité. Trop fort, souvent manifesté comme étant trop strict sur n'importe quoi, trop haut, conformément aux règles, étape par étape, ne peut pas changer, sinon se sentir anxieux et affecter leur efficacité de travail; tenez-vous généralement aux détails, faites attention et programmez même la section de la vie, Certains sont très pures et craintifs, sils ne respectent pas les exigences, se sentent mal à laise ou même redessinés, craignent trop pour leur propre sécurité, ont souvent des insécurités, réfléchissent souvent ou réfléchissent à deux fois, et vérifient sans cesse le plan. Il y a de la négligence ou des erreurs, et les pensées ne sont pas relâchées, toutes les actions sont planifiées à l'avance, et Considère trop détaillé, excessivement pédant, stéréotypé, subjectif, plus autoritaire, imposant aux autres dagir conformément à ses méthodes, sinon il est désagréable, ne sinquiète pas pour les autres, hésite souvent lorsqu'il a besoin de résoudre des problèmes, de reporter ou d'éviter de prendre Décisions: souvent trop frugales, voire embarrassantes, indulgence excessive à l'égard des devoirs et de l'éthique, sens excessif des responsabilités, travail excessif, loisirs moins nombreux, manque d'amitié sociale, souvent manque de jouissance et expérience intérieure satisfaisante après le travail, au contraire Remorse et culpabilité, bien que ces personnes puissent obtenir un mariage stable et réussir dans leur travail, il y a très peu d'amis.
Les personnes atteintes de trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif sont sujettes au trouble obsessionnel-compulsif, alors que celles atteintes de trouble obsessionnel-compulsif représentent 72% des personnes qui sont forcées d'avoir une personnalité (Kringlon, 1965), et celles souffrant de dépression préménopausique (Titley, 1936). La personnalité préexistante de la dépression est compulsive et facilement associée à des symptômes obsessionnels compulsifs (Gelttleson, 1966): les personnes normales peuvent subir une certaine coercition et ne doivent pas être confondues avec une personnalité obsessionnelle-compulsive, ce qui peut nuire gravement à ses capacités professionnelles ou sociales. La différence
4. Le trouble de la personnalité anxieux se caractérise par une expérience longue et prolongée de nervosité intérieure et d'anxiété, telle qu'une sensibilité excessive, une insécurité et une infériorité; il est toujours nerveux, craintif et doit toujours être aimé et accepté, à moins que S'assurant qu'ils sont acceptés et non critiqués par les autres, sinon ils refusent d'établir des relations interpersonnelles avec les autres; ils sont trop sensibles au rejet et à la critique, évitant souvent de nombreuses activités sociales normales en exagérant les dangers potentiels de la vie, ce qui limite considérablement leur mode de vie. Des études ont montré qu'il est associé de manière significative aux troubles anxieux tels que les attaques de panique, les phobies sociales, les troubles obsessionnels compulsifs, etc.
5. Autres troubles de la personnalité
(1) Trouble de la personnalité circulante (également appelé trouble de la personnalité affécente), plus fréquent chez les femmes, ce type comprend la croissance émotionnelle, la dépression émotionnelle ou la dépression du sous-type opposé.
Les personnes qui ont une croissance émotionnelle sont émotionnellement hautes, pleines de confiance en elles et joyeuses, ambitieuses, énergiques, enthousiastes, optimistes, enthousiastes et désireuses de faire des choses: elles font souvent beaucoup de projets et didées, mais elles ne sont pas toutes réfléchies. Au contraire, les personnes à faible émotion sont déprimées, pessimistes, froncent les sourcils, manquent dautosuffisance, manquent de confiance en elles-mêmes, sont ignorantes et ont du mal à trouver les objets; les troubles cycliques de la personnalité alternent avec bonne humeur et tristesse. Pour être caractérisée, cette conversion n'est pas due à des facteurs externes: 30% à 80% des patients atteints de trouble bipolaire ont une personnalité circulante avant la maladie. Ce trouble de la personnalité survient généralement à l'adolescence, le degré / la durée de l'humeur est bas ou élevé et sa fréquence périodique. Degré n'est pas le même, mais avec l'âge, il a tendance à augmenter, ce qui diffère des autres types de troubles de la personnalité, les sautes d'humeur au milieu de l'année, doivent prêter attention à la possibilité de maladies organiques.
(2) Les principales caractéristiques du trouble de la personnalité limite sont limpulsivité élevée, linstabilité émotionnelle, la tension et linstabilité interpersonnelles, le trouble de la reconnaissance de lidentité, le comportement d'automutilation, le vide persistant et l'ennui, qui sont faciles à provoquer. Épisodes de psychose sexuelle, la CIM-10 (1992) a signalé quen plus de linstabilité émotionnelle, le trouble de la personnalité limite, limage de soi, le but et la préférence intérieure sont souvent ambigus ou déformés, le vide est courant, souvent impliqué dans Des relations interpersonnelles extrêmement instables peuvent conduire à une crise émotionnelle continue, essayer d'éviter d'être abandonnées, commettre des tentatives de suicide, la personnalité marginale est liée à des maladies affectives et la personnalité marginale peut être une variante des maladies affectives primaires. La personnalité marginale et la psychose affective présentent un taux élevé concomitant.La personnalité marginale est souvent hospitalisée en urgence en cas de mauvaise humeur ou d'automutilation.On trouve actuellement des symptômes similaires à la dépression.La dépression est courante chez la personnalité marginale et la personnalité antisociale. Bien que la personnalité marginale ait été largement étudiée par des psychiatres aux États-Unis, en Grande-Bretagne et dans les pays nordiques, la maladie mentale chinoise Qui estiment que le concept de trouble de la personnalité borderline est un étrange et vague, n'a pas encore formellement appliqué.
(3) Trouble de la personnalité personnelle inadéquat (également appelé trouble de la personnalité passif), caractérisé par un manque de réponse efficace aux interactions sociales et aux stimuli émotionnels, un manque de capacité, un déficit de planification, une instabilité, un jugement Force médiocre, ne peut pas s'adapter aux défis de la vie, mais l'inspection ne peut trouver aucun défaut physique ou mental, ils ne discutent pas avec les gens qui l'entourent, ne peut pas établir une relation étroite avec les gens, il est souvent ignoré dans la foule, pas Le trouble de la personnalité approprié est plus largement utilisé au Royaume-Uni, mais le psychiatre Gelder (1983) de l'Université d'Oxford a suggéré d'éviter le nom, car il n'est pas seulement péjoratif, mais plutôt de leur dire comment s'adapter à la vie en détail. .
(4) Le trouble de la personnalité dépendant est un type de trouble de la personnalité qui attache ses besoins aux autres de manière unique, ce qui est plus fréquent chez les femmes, ce qui se caractérise par un manque de confiance en soi. Les activités indépendantes, souvent sans l'avis ou l'assurance répété des autres, ne peuvent pas prendre de décisions quotidiennes, il est généralement difficile de prendre l'initiative de déterminer le plan, disposé à se placer dans une position subordonnée, à l'écoute des décisions des autres, telles que les enfants ou les adolescents, la nourriture et les vêtements et Les parents doivent décider de leur horaire de temps libre, car ils ne peuvent pas vivre de manière autonome, mais ils sont également autorisés à assumer la responsabilité de leur vie. La carrière des femmes est déterminée par leur conjoint. Ils ont besoin de quelqu'un à tout moment pour obtenir de l'aide. Lorsque vous êtes isolé ou isolé d'une personne intime, le patient se sent impuissant ou anxieux, se sent seul et impuissant et maladroit en raison de multiples facteurs, de sa culture sociale et de sa société psychosociale. Les facteurs sont importants: certaines personnes pensent que dans la petite enfance, lorsqu'elles font quelque chose de manière indépendante, elles sont souvent réprimandées par leurs parents. Responsabilité ou punition ou restrictions excessives, de sorte que les modèles de comportement autonome des enfants ne puissent jamais être établis, et que l'anxiété, la performance et le trouble de la personnalité qui divisent puissent coexister. Les manifestations cliniques se résument comme suit:
1 Parce qu'il n'a pas la capacité de jouer son rôle de manière indépendante, il s'appuie passivement sur les autres pour prendre des décisions concernant des questions importantes de sa vie.
2 Pensez à vous-même comme incompétent, maladroit et manquant de confiance en soi.
3 Obéir aux besoins des personnes dont ils dépendent, par exemple supporter le mauvais traitement ou les mauvais traitements du conjoint à charge.
(5) Trouble de la personnalité passif-agressif: la prévalence du trouble de la personnalité passif-agressif était de 1,8% en Allemagne (Maior et al., 1992) et de 0,4% aux États-Unis (Zimmermax et al., 1990). O%, ce type de trouble de la personnalité se caractérise par le rejet passif de la nécessité dutiliser pleinement son travail et ses compétences sociales.Ce rejet nest pas exprimé directement, mais se fait de manière indirecte, comme la procrastination, la paresse, lentêtement Incompétent ou fragile, il en résulte un manque de performance grave et persistant dans les situations sociales et professionnelles, qui ont en fait un potentiel. Ce type de nom est basé sur l'hypothèse d'une "expression passive d'attaques secrètes". La situation est visible chez les personnes normales et dans différents types de troubles de la personnalité, et il semble qu'il ne soit pas nécessaire d'établir un nouveau type.
Examiner
Vérification du trouble de la personnalité
L'examen de cette maladie est principalement un examen d'imagerie de laboratoire visant à exclure les affections fonctionnelles des organes, telles que les affections du lobe frontal du cerveau (traumatismes cérébraux, encéphalite, etc.). La plupart des patients atteints de maladies organiques du cerveau présentent des troubles de la fonction cérébrale (y compris intelligents) et des signes neurologiques, associés à des examens EEG, de tomodensitométrie et d'autres examens auxiliaires.
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Diagnostic
Diagnostic du trouble de la personnalité
Diagnostic
Le trouble de la personnalité commence généralement dans les premières années de la vie. Une fois formée, la personnalité normale déviée est constante et difficile à changer. Leur intelligence nest pas faible, mais certains aspects de la personnalité sont très saillants et excessivement développés, et jai des défauts personnels. Manque de jugement correct, si vous avez les caractéristiques ci-dessus et pouvez exclure des changements de personnalité causés par des maladies organiques et des maladies mentales, il n'est pas difficile de déterminer un trouble de la personnalité.
1. Le diagnostic de trouble de la personnalité est identique à celui d'autres maladies mentales, généralement divisé en diagnostic clinique et diagnostic de recherche.
(1) Diagnostic clinique: s'appuyant sur la collecte des antécédents médicaux, l'examen (examen physique, examen neurologique et examen mental) et les critères de diagnostic de contrôle.
Recueillir les antécédents médicaux En plus de me poser des questions, les informations fournies par la personne informée sont très importantes car le diagnostic du trouble de la personnalité diffère de celui d'une maladie psychiatrique ordinaire: il est nécessaire de comprendre systématiquement les aspects importants de la personnalité du patient, à savoir son comportement de vie. Ci-dessous:
1 Modalités de vie pour comprendre comment organiser sa vie quotidienne, en particulier quand il vit seul ou à la maison, quels sont ses intérêts et ses passe-temps?
2Les relations sociales comprennent les relations avec les supérieurs, les pairs et le sexe opposé. Est-il facile de nouer des amitiés? Y a-t-il beaucoup d'amis proches? Y a-t-il beaucoup d'amis qui peuvent faire confiance et maintenir une amitié durable?
3 Quelle est l'ambiance habituelle? Est-ce agréable ou mélancolique? Est-il stable ou variable? Combien de temps dure-t-il? Le changement est-il spontané ou lié à l'environnement? Lorsqu'il y a insatisfaction, il révèle une émotion ou se dissimule.
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ICD-10(1992)DSM-(1994)CCMD--R(1994)(CCMD--RICD-103)
(2)
DSM--RSCID-PQ(SCID-patient questionnaireSpitzer1990)-(PDQ-RHyler1992)(MCMIMillon1985)
(IPDEWHO1994)DSM--R(SCID-Spitzer1989)DSM-(PDI- Thomas1994)SCID-PDI-IPDESCID-SCID-PQPDI-
(3)
3
A.
B.
C.
2
A.
B.
18
(4)
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B.3
a.
b.
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(2)
Diagnostic différentiel
1.;Tolle (1996)Jasper()FreudKolb(1973)
2.
3.HochDonaif(1955)
()
4.(personality changes) ()()(CT)
5.()onoB(1961)(45%)
6.
1 Les auteurs généraux ont souvent des projets et des crimes avec préméditation, et il existe de nombreuses personnalités anti-sociales;
Les criminels ont des objectifs illégaux évidents, et la personnalité antisociale est davantage dominée par des impulsions émotionnelles, et le mobile du criminel est plus vague;
3 Les auteurs sont dissimulés et trompeurs lorsqu'ils engagent d'autres personnes à être victimisées, tentent d'échapper à la culpabilité et que leur personnalité antisociale nuit à autrui et leur est particulièrement préjudiciable.
4 Les personnes ayant une personnalité antisociale sont moins susceptibles de provoquer l'assassinat ou d'autres affaires graves et sont condamnées à la peine capitale;
5 La personnalité du criminel général est imparfaite, mais n'atteint pas le niveau de trouble de la personnalité, alors que la personnalité antisociale a un impact important sur tous les aspects des activités psychologiques, reflétant des obstacles comportementaux continus et à long terme de tous les côtés de la vie.
7.
8.
9.(Gelder1983)
