ehrlichiose
introduction
Introduction à la maladie d'Ehrlich L'ehrlichose humaine est causée par la transmission d'Ehrlichia par les expectorations: l'agent pathogène envahit les monocytes ou les neutrophiles et forme des inclusions de type mûrier dans le cytoplasme. Apparition soudaine du patient, les symptômes ressemblent à la chaleur de la tache des Rocheuses, éruption cutanée rare. La leucopénie, la thrombocytopénie, des lésions hépatocytaires et une fonction hépatique anormale peuvent entraîner la mort si de graves complications surviennent. En raison de son épidémiologie, de ses manifestations cliniques et similaires à celles de la rickettsie, certaines personnes lont classifiée comme une fièvre ponctuelle. Connaissances de base La proportion de la maladie: cette maladie est rare, le taux d'incidence est d'environ 0,0001% -0,0004% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode de transmission: transmission de vecteur d'insecte Complications: saignements gastro-intestinaux
Agent pathogène
Étiologie de la maladie d'Ehrlich
Morsure (40%):
Selon la rumeur, le corps d'Eric pénètre dans le corps humain par la morsure d'une expectoration, dans les organes concernés par les vaisseaux microvasculaires ou lymphatiques, et est analysé par immunohistochimie.Il est découvert que le phénotype, le foie, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques se trouvent principalement dans le phénotype. - Les organes et tissus du système macrophage, le corps de Chaffee eric envahit principalement les macrophages mononucléés, parfois les lymphocytes, mais nenvahit pas les globules blancs multinucléés, le pathogène se développant et se multipliant dans les macrophages mononucléés, provoquant directement Dommages causés aux cellules hôtes ou induisant la réponse du système immunitaire dans l'organisme, de sorte que celles-ci libèrent diverses cytokines et autres médiateurs de l'inflammation, entraînant des lésions tissulaires, une nécrose focale et la formation de granulomes, une formation de granulomes dans la moelle osseuse, une hyperplasie de la moelle osseuse Et prolifération de mégacaryocytes; dans le foie, formation de granulomes en anneau et de nécrose hépatique focale. Dans les poumons, on peut observer des lésions alvéolaires étendues, une pneumonie interstitielle et une hémorragie pulmonaire, des lymphocytes s'infiltrant autour des vaisseaux sanguins des reins, de la rate, du cur, du foie, du cerveau, des méninges, des poumons, etc., mais les lymphocytes du sang périphérique sont réduits.
Phagocytes (40%):
Le groupe corporel Eric (y compris les granulocytes humains Ehrlichia) envahit principalement les cellules précurseurs de la moelle osseuse, se développe et mûrit dans les neutrophiles matures et réduit ladhérence, la migration, la phagocytose et la capacité bactéricide des neutrophiles. Et affecter les lymphocytes, de sorte que la mitose et la prolifération des lymphocytes soient réduites, la production d'anticorps est réduite, ce qui entraîne des bactéries pathogènes, des infections virales ou fongiques, en raison de l'augmentation relative de macrophages mononucléés, de cellules sanguines périphériques dans la rate, le foie, les ganglions lymphatiques Les dommages vont également augmenter, entraînant une diminution des leucocytes du sang périphérique et de la thrombocytopénie.
Les cellules mononucléées infectieuses, Ehrlichia, envahissent principalement les macrophages mononucléés. Elles présentent des caractéristiques pathologiques majeures telles qu'une lymphadénopathie systémique et une augmentation du nombre de lymphocytes atypiques et atypiques, ainsi que les principales caractéristiques pathologiques de la mononucléose infectieuse. Enflée
La prévention
Prévention des maladies du corps d'Ehrlich
La prévention est basée sur la prévention des cafards.
Complication
Complications de la maladie d'Ehrlich Complications, saignements gastro-intestinaux
Les cas graves de saignements pulmonaires et gastro-intestinaux, une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance respiratoire due à une thrombocytopénie et DIC.
Symptôme
Symptômes corporels d'Ehrlich symptômes courants , éruption cutanée, nausée, insuffisance rénale, frissons, forte fièvre, aplasie des cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse, éruption maculopapulaire
La période d'incubation est d'environ 12 à 14 jours.Les manifestations cliniques des patients sont presque indiscernables de la fièvre de Rocky Mountain: apparition soudaine, frissons, forte fièvre, souvent accompagnée d'un pouls lent (<90 battements / min), de maux de tête, de douleurs musculaires, de nausées, de vomissements, de fatigue. , inconfort, examen physique sans signes évidents, environ 20% des patients infectés par une éruption cutanée due à Ehrlichia, mais les patients infectés par HGE sans éruption cutanée, éruption cutanée sous diverses formes, avec éruption cutanée ou papules, ou éruption maculopapulaire, éruption cutanée saignante , ou érythème, courant dans la poitrine, les jambes et les bras, une éruption cutanée est apparue environ 5 jours après le début de la maladie, lévolution normale de la maladie était en moyenne de 7 jours (3 à 19 jours).
Les patients plus âgés sont sujets à une maladie grave, les patients sévères peuvent avoir une insuffisance rénale, une méningite, un coma, un DIC et même une réduction complète des cellules sanguines et une aplasie des cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse, une séparation des composants sanguins (syndrome hémophagocytaire), le traitement ne peut causer la mort .
Examiner
Ehrlich examen physique
Leucopénie (<4 × 109 / L), nombre absolu de lymphocytes diminué (<1,5 × 109 / L, nombre médian de 0,41 × 109 / L), thrombocytopénie, (49-75) × 109 / L, fonction hépatique anormale Le premier week-end de la maladie, l'ALT et l'AST ont atteint un pic à 90-583 U / L, et des inclusions de type mûrier ont été observées dans les lymphocytes et les monocytes ou neutrophiles.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie d'Ehrlich
Selon la zone d'épidémie passée du patient, il existe des antécédents de morsure ou de données épidémiologiques pénétrant dans la zone et, accompagnés des manifestations cliniques susmentionnées et de données anormales en laboratoire, il est possible de diagnostiquer une coloration des frottis leucocytaires, telle que des inclusions ressemblant à un mûrier. La détection par immunofluorescence et PCR des anticorps anti-Ehrlichia ou de l'ADN peut être confirmée.
Cliniquement, il est facile de le confondre avec la chaleur de la tache des Rocheuses, mais il faut également le distinguer de la tique du Colorado (CTF) et de la maladie de Lyme, transmise par le coltivirus du réovirus. Dans l'ouest des États-Unis, l'apparition soudaine, des frissons et de la fièvre peuvent avoir un pouls relativement lent, des nausées, mais pas de vomissements, le nombre de globules blancs diminue, environ la moitié des patients 2 à 3 jours après le début de la baisse de la température corporelle, les symptômes disparaissent pour la plupart, 1 à 2 jours plus tard, Il commence à faire de la fièvre, la température du corps est plus élevée, les symptômes sont plus lourds et le type de chaleur s'apparente à une selle.Il est appelé «chaleur du dos de selle». Il est semblable à la dengue. En raison du type de chaleur typique, il n'est pas difficile de l'identifier cliniquement. On parle également de maladie de Lyme. Infection à Borovia spirulina, érythème transitoire cliniquement typique, diminution du nombre de globules blancs, diminution du nombre de plaquettes, identifiable.
