Maladie hydatique pulmonaire
introduction
Introduction à la maladie hydatique pulmonaire Lhydatidé pulmonaire (kyste hydatique pulmonaire, kyste hydatique pulmonaire, kyste hydatique pulmonaire) est provoqué par des larves parasites de léchinococcose (puceron canin) dans les poumons, plus fréquents dans les poumons. Maladie parasitaire, zoonose. La maladie est particulièrement répandue dans les zones d'élevage, presque partout dans le monde, notamment en Australie, en Nouvelle-Zélande, en Amérique du Sud, etc. La Chine est principalement présente dans les provinces du Gansu, du Xinjiang, du Ningxia, du Qinghai, de la Mongolie intérieure, du Tibet et d'autres. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,002% à 0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: abcès médiastinal rougeole choc anaphylactique
Agent pathogène
Cause de l'échinococcose pulmonaire
Infections parasitaires (30%):
Hôte terminal d'Echinococcus granulosus, parasite adulte dans l'intestin grêle du chien, les ufs sont évacués avec les selles et les aliments contaminés.Après avoir été consommés (humain, mouton, porc, bovins), la coquille d'uf est digérée par le suc gastrique situé dans le tube digestif supérieur et est ensuite éclosée en larves. C'est-à-dire que les six crochets, après avoir traversé la muqueuse du tube digestif dans le sang, se dirigent vers le système porte (mésomembraneux, omentum et foie), la plupart des expectorations restent dans le foie (environ 75% à 80%), une petite quantité de six crochets passant par le foie Petite circulation dans les poumons (environ 8% à 15%) et dautres organes, tels que mésentère, omentum, rate, bassin, muscle, tissu sous-cutané.
Autres facteurs (25%):
Après être entrés dans les poumons, les six crochets se transforment progressivement en kystes hydatiques, qui atteignent environ 1 à 2 cm en environ six mois.En raison de la perte de tissu pulmonaire, de la circulation sanguine abondante et de la pression négative dans la poitrine, le taux de croissance des six crochets dans les poumons est plus élevé. Le foie et les reins sont rapides, la croissance annuelle moyenne est de 1 à 2 fois le volume initial, jusqu'à 2 ~ 6cm, le plus gros kyste peut atteindre 20cm, le liquide kystique pèse plus de 3000g, le kyste hydatique contient la capsule externe et la capsule interne, la capsule interne est La paroi intrinsèque du kyste hydatique nest que de 1 mm dépaisseur, mais la pression peut atteindre 13,3 ~ 40 kPa (100 ~ 300 mmHg). Elle est facile à rompre. La capsule interne peut être divisée en couches interne et externe. La couche interne est la couche germinale, très fine et secrète. La capsule liquide transparente produit de nombreux ascospores et segments de tête parasites. Si elle tombe dans la cavité du kyste, elle se transforme en sable recouvert de vers. La couche externe est sans cellules, multicouche, translucide, blanc laiteux, élastique et ressemble à une peau poudrée. Une enveloppe fibreuse formée par la réaction du tissu humain sur la capsule interne entoure lensemble de la capsule interne et a une épaisseur denviron 3 à 5 mm.Les capsules interne et externe sont des cavités potentielles, sans liquide ni gaz, ni aucune adhésion.
Les kystes hydatiques pulmonaires sont à 80% de type périphérique, le poumon droit est supérieur au poumon gauche, le lobe inférieur est supérieur au lobe supérieur et le poumon droit a un flux sanguin légèrement plus important, plus proche du foie. Il existe une riche communication lymphatique entre les deux. Il est plus fréquent dans le poumon droit.Les kystes sont pour la plupart uniques, représentant entre 65% et 75%. Les multiples sont généralement de 2 à 3, lun ou les deux côtés, environ 17% à 22%, et dautres parties du kyste, du poumon et du foie. La concurrence est la plus courante, représentant 13% à 18%.
Les modifications pathologiques de la maladie hydatique pulmonaire, en plus du kyste lui-même, sont principalement la compression mécanique du kyste géant vers les poumons, provoquant une atrophie, une fibrose ou une congestion et une inflammation du tissu pulmonaire environnant. Un kyste supérieur à 5 cm peut provoquer un déplacement bronchique, une sténose de la lumière ou une nécrose du cartilage bronchique, puis une fracture dans les bronches. Les kystes hydatiques pulmonaires superficiels peuvent provoquer une pleurésie réactive, dénormes kystes peuvent également sinfiltrer dans la poitrine, un grand nombre de cicatrices à la tête qui forment un certain nombre de kystes hydatiques secondaires. Le kyste situé au centre érode et saigne parfois à travers les gros vaisseaux sanguins. Un petit nombre de kystes hydatiques sont calcifiés. Si le kyste pénètre dans les bronchioles et que lair pénètre dans les capsules externes, divers signes radiologiques peuvent se former. Les kystes infectés ou rompus peuvent être associés à la cavité thoracique et à un abcès médiastinal ou un empyème.Le kyste hydatique hépatique peut être relié au thorax ou au poumon ou à une bronche après une rupture, formant un kyste hydatide - un canal biliaire - un bronchospasme.
La prévention
Prévention des maladies hydatiques pulmonaires
Les principales raisons de la prévention de cette maladie sont les suivantes:
1. Mener une éducation pour la santé dans les quartiers populaires, contrôler les patients, former des professionnels, créer des institutions de prévention et de contrôle et mener des activités de prévention, de contrôle et de recherche scientifique.
2. Contrôler strictement la source de l'infection, manipuler raisonnablement les animaux malades et leurs organes internes et préconiser un enfouissement en profondeur ou une incinération.Les médicaments et les chiens doivent être régulièrement vermifugés et les carnivores sauvages des pâturages doivent être tués pour éliminer la source de l'infection.
Complication
Complications hydatiques pulmonaires Complications, abcès médiastinal, rougeole, choc anaphylactique
1, les réactions allergiques et la transmission de l'échinococcose, dues à diverses causes causées par la rupture du kyste hydatique, peuvent provoquer une infection hydatique secondaire, car son contenu est un trait étranger par rapport au corps, peut Urticaire, asthme, éosinophilie et autres réactions allergiques, si le liquide kystique pénètre dans la circulation sanguine, un choc anaphylactique grave, voire la mort, peut survenir.
2, kystes hydatiques pulmonaires - canal biliaire - kystes bronchospasmes - canal biliaire - bronchospasme infecté ou rompu, le kyste peut être associé à un abcès thoracique et médiastinal ou à un empyème, un kyste hydatique hépatique peut être associé au thorax ou au poumon après la rupture, La bronche communique pour former un kyste hydatique pulmonaire - canal biliaire - bronchospasme.
3, quand le sac hydatidien du poumon est brisé dans la bronche, il peut aspirer beaucoup de sacs liquides et cassés.
Symptôme
Symptômes hydatiques pulmonaires symptômes communs dyspnée fièvre poing inflammation du kyste pus
Selon l'analyse des cas de grands groupes en Chine de 1950 à 1985, les hydatidoses pulmonaires représentaient 14,81% (2408/16258) des échinocoques humaines, plus chez les hommes que chez les femmes (environ 2: 1) et les enfants, entre 25 et 30% des moins de 40 ans. La majorité, la plus jeune a entre 1 et 2 ans, la plus grande entre 60 et 70 ans.
De l'infection aux symptômes, l'intervalle est habituellement de 3 à 4 ans, voire d'un ou vingt ans. Symptômes En raison de la taille, du nombre, de l'emplacement et de la présence ou de l'absence de complications, les kystes précoces sont petits et ne présentent généralement pas de symptômes évidents: ils sont souvent détectés à l'aide d'un examen physique ou lorsque des troubles pulmonaires sont dus à d'autres maladies. Lorsque le kyste est agrandi pour provoquer une compression ou une inflammation, il se manifeste par des symptômes tels que toux, toux, douleur thoracique et hémoptysie. Un gros kyste ou près du hilar peut avoir des difficultés à respirer. Si l'oesophage est stressé, il est difficile d'avaler. Côté du bout du poumon compression du kyste du plexus brachial et des ganglions sympathiques cervicaux, provoquant le syndrome de Pancoast (douleur à l'épaule, au bras) et le signe de Horner (une paupière tombante, la peau ne transpirant pas). Si le kyste pénètre dans la bronche, la quantité de liquide kystique est importante, il existe un risque de suffocation et le trop-plein de lasque et de la tête pouvant former plusieurs nouveaux kystes. Les patients sont souvent accompagnés de réactions allergiques telles que rougeur de la peau, urticaire et respiration sifflante, ainsi que d'un choc sévère. Infection par rupture du kyste, fièvre, toux et mucosités et autres symptômes d'inflammation et d'abcès du poumon. Un petit nombre de kystes sont apparus dans la poitrine, accompagnés de fièvre, de douleurs thoraciques, d'un essoufflement et de réactions allergiques.
La plupart des patients ne présentent aucun signe positif évident, les kystes plus volumineux peuvent provoquer un décalage médiastinal et des déformations thoraciques peuvent survenir chez les enfants. Le côté affecté est atteint de matité, de respiration faible et de signes de pleurésie ou d'empyème.
Examiner
Examen de la maladie hydatique pulmonaire
1. La radiographie thoracique est la principale méthode de diagnostic de l'échinococcose. Dans la zone épidémique de cette maladie, il y a des antécédents d'exposition. La plupart des radiographies thoraciques peuvent être diagnostiquées. Le diamètre précoce du kyste est inférieur à 1 cm et on ne voit que les ombres inflammatoires aux bords flous. Le diamètre> 2 cm est une ombre circulaire nette et circulaire, de densité uniforme et légèrement légère, inférieure à la densité du cur et de la tumeur substantielle pouvant atteindre 6 à 10 cm lorsque le diagnostic est clair et à une densité proche de celle du parenchyme. Cheveux, il y en a beaucoup, comme un kyste liquide, la position du diaphragme lorsque l'inhalation du diaphragme a diminué, la tête, le diamètre du pied a légèrement augmenté, lorsque le muscle du diaphragme expiratoire a augmenté, le diamètre transversal est légèrement plus long et plus court ("signe de respiration hydatide"), Les gros kystes peuvent être lobulés ou multi-annulaires, et les kystes des poumons inférieurs "reposent" sur le diaphragme, ce qui provoque la chute de lexpectoration, voire la dépression. Parfois, le médiastin artificiel ventral est poussé vers le côté opposé et le médiastin situé dans le lobe inférieur est affecté. L'effet est faible et le gros kyste situé en haut du foie droit déplace évidemment le cur vers la gauche, ce qui facilite le diagnostic différentiel. Quelques cas présentent une atélectasie et une pleurésie.
2, examen de laboratoire: les éosinophiles augmentent, souvent dans les 5% ~ 10%, voire jusquà 20% ~ 30%, directement 0,15 ~ 0,3) × 109 / L. Parfois, les kystes et les sacs, sacs ou petits crochets peuvent être trouvés dans la toux ou le liquide pleural.
3. Parmi les autres méthodes de diagnostic, on peut citer le test intradermique à léchinocoque (test de Casoni), le test du complément hydatique et le test dhémagglutination indirecte.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la maladie hydatique pulmonaire
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Les kystes hydatiques pulmonaires doivent être différenciés des abcès du poumon, de la tuberculose pulmonaire cavitaire, des infections alvéolaires pulmonaires et des kystes pulmonaires périphériques congénitaux.Les manifestations cliniques de l'abcès du poumon sont plus lourdes. Les poumons du scanner ont une texture pulmonaire évidente et une épaisseur de paroi inégale. Et ne voyons aucun changement dans les kystes ressemblant à des laces, la tuberculose creuse est généralement petite, des lésions satellites sont visibles autour, et il y a des lésions disséminées, des vésicules pulmonaires associées à une infection peuvent être vues au niveau du liquide, la paroi est fine et même, le diamètre est petit, le kyste pulmonaire périphérique peut être vu. Le niveau de liquide est plat, la paroi mince et souvent associée à une dysplasie broncho-pulmonaire.
