Filariose
introduction
Introduction à la filariose La maladie est causée par un filaire (nématode parasite transmis par des arthropodes suceurs de sang) du système lymphatique de l'hôte terminal vertébré, du tissu sous-cutané, de la cavité abdominale, de la cavité thoracique, etc., et par les manifestations cliniques de la filariose causée par deux maladies filamenteuses. Très semblable, la phase aiguë est une lymphangite récurrente, une lymphadénite et une fièvre, et la phase chronique est un lymphdème et léléphantiasis, qui mettent gravement en péril la santé et le développement économique des habitants des zones dendémie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission de vecteur d'insecte Complications: chylurie
Agent pathogène
Cause de la filariose
Il existe actuellement 8 espèces de vers à soie parasitaires chez l'homme, mais seuls Wuchereria bancrofti et brugia malayi sont populaires en Chine, la première étant principalement transmise par Culex pipiens. La propagation des moustiques Anopheles est fondamentalement similaire.
La pathogénie de la filariose na pas encore été complètement élucidée. Lapparition et le développement de la filariose dépendent de divers facteurs, de la réactivité de lhôte, de lespèce infectée, du degré et de la fréquence de cette filariose, ainsi que du stade de développement du ver, de son habitat et de son environnement. Il a été démontré que certains facteurs sont liés à la survie. Certaines expériences ont montré que les larves, les adultes et les microfilaires et leurs métabolites du ver à soie sont antigéniques et que l'organisme peut produire des anticorps spécifiques contre les vers filariens. Les expériences montrent également quen plus de limmunité humorale, linfection à la fibroïne peut impliquer une immunité cellulaire.Par exemple, les animaux sensibilisés peuvent également développer des réactions allergiques à retardement et le mouvement des macrophages chez les animaux sensibilisés. Supprimer le phénomène.
En outre, on a observé une sensibilité accrue des souris présentant un thymus excisé, ainsi qu'une microfilarémie, dont on pense généralement que la phase aiguë de la filariose joue un rôle important dans la métamorphose des vers adultes et des vers adultes. C'est la sécrétion des larves pendant l'infection, la sécrétion utérine de la femme et les insectes morts et leurs produits de décomposition peuvent provoquer des réactions allergiques locales et systémiques. La filariose tardive a une relation importante avec l'obstruction du flux lymphatique par la filariose adulte, mais les patients avancés Lorsqu'il y a éléphantiasis progressif, il est souvent impossible de prouver qu'il y a des filaments vivants dans l'hôte et il est difficile de trouver une microfilaire dans le sang.Le taux sérique d'IgG est élevé chez le patient, il est donc impossible de savoir s'il existe un soi dans la pathogenèse de la filariose avancée. L'existence de facteurs immunitaires reste à confirmer car l'immunité acquise du corps humain contre l'infection du filaire ne peut ni éliminer complètement les vers infectés ni prévenir une réinfection.
La prévention
Prévention de la filariose
(1) Lutte contre les moustiques et les moustiques
Couper les moyens de transmission et éliminer les zones de reproduction des moustiques. Il est préférable dutiliser des moustiquaires pendant la saison des moustiques; lorsque vous travaillez à lextérieur, faites attention à la peau des parties exposées telles que lhuile anti-moustiques, les produits anti-moustiques et autres répulsifs.Vous pouvez imprégner la tête avec une moustiquaire 701 en coton. .
(2) recensement
En été, un recensement des personnes de plus de 1 an dans la zone dépidémie exige la collecte de sang: plus de 95% des résidents doivent être prélevés: dépistage précoce des patients et des vers, guérison rapide, non seulement pour assurer la santé de la population, mais aussi pour réduire et éliminer la source de linfection. En hiver, les microfilaires positives ou microfilaires négatives, mais ayant des antécédents et des signes de filariose, ont été traitées.
(3) surveillance épidémiologique
Renforcer la surveillance épidémiologique des zones où les indicateurs de base de la filariose ont été éliminés. Dans le travail de surveillance, il convient de noter que: 1 les patients positifs initiaux doivent être examinés et réexaminés, ceux qui nont pas été testés dans le passé doivent être complétés et renforcés, tandis que la gestion de la population flottante doit être renforcée et les patients doivent être traités rapidement jusquà ce quils deviennent négatifs.
2 Renforcer la surveillance par les moustiques des ménages séropositifs et constater que les moustiques infectés, c'est-à-dire se concentrer sur les moustiques infectés, étendre les tests sanguins et tuer les moustiques chez les personnes environnantes pour éliminer les foyers épidémiques et empêcher leur propagation.
(4) Protéger les populations sensibles
Dans les zones dendémie, on utilise la thérapie au sel brut du groupe de la mer. Chaque kilogramme de sel est mélangé à 3g dalgues, avec une moyenne de 16,7 g de sel par personne et par jour, contenant 50 mg de groupe de la mer, ce qui peut réduire le taux positif de microfilaires dans la population.
Complication
Complications de la filariose Des complications
La phase aiguë est une lymphangite récurrente, une lymphadénite et une fièvre, la phase chronique est un lymphdème et léléphantiasis. Dans les cas graves, une myocardite, un dème des membres inférieurs ou du scrotum, des symptômes mentaux et même un épuisement peuvent se produire.
Symptôme
Symptômes de la filariose Symptômes courants Articulations inflammatoires, douleurs, granulome, infections répétées, fatigue, urines blanches, ascite, kératinisation de l'épiderme, érysipèle, hypothermie
(1) phase aiguë
1. Lymphadénite et lymphangite
Les épisodes périodiques non programmés peuvent survenir une fois par mois ou par mois. Au moment de l'attaque, la patiente était froide et fébrile et son corps était affaibli. La lymphadénite peut survenir seule et la lymphangite est généralement associée à la lymphadénite. L'adénopathie locale est douloureuse et douloureuse. Elle disparaît au bout de 3 à 5 jours. Les infections secondaires peuvent former des abcès, la lymphangiite est plus fréquente dans les membres inférieurs, se produit souvent d'un côté ou les deux jambes peuvent se produire simultanément ou de manière séquentielle.Le symptôme est une ligne rouge le long des lymphatiques internes de la cuisse, qui s'étend du haut vers le bas. "Lymphangite Cypressive." Lorsque linflammation se propage aux vaisseaux lymphatiques, la peau locale apparaît comme une rougeur et un éclat éclatants, une sensation de brûlure, une sensation de brûlure, une sensation de brûlure, une sensation de brûlure, une sensation de brûlure, une sensation de brûlure et une sensation de brûlure. Elle dure 2 à 3 jours.
2. Fièvre filaire
Des frissons périodiques, une forte fièvre, d'une durée de 2 jours à 1 semaine, ont disparu. Certains patients présentaient seulement une faible fièvre, mais pas de frissons.Après des épisodes répétés, des symptômes locaux sont apparus progressivement, et ceux présentant des douleurs abdominales étaient principalement causés par une lymphadénite rétropéritonéale.
3. vésiculite séminale, épididymite, orchite
Commun dans la filariose. Le patient ressent consciemment une douleur dans le scrotum qui se propage vers le bas à partir de l'aine et peut être irradiée à l'intérieur de la cuisse. Les testicules et les épididymes sont gonflés, le scrotum est rouge et enflé, et un ou deux cordons spermatiques peuvent toucher une ou plusieurs masses nodulaires, qui sont tendres, et l'inflammation rétrécit et rétrécit et devient dure. Peut être accompagné d'hydrocèle et d'adénopathies inguinales.
4. Syndrome d'infiltration éosinophilique pulmonaire (filariose pulmonaire)
Causée par une réaction allergique causée par le développement des larves immatures. Performance des frissons, de la fièvre, de la toux, de l'asthme, de l'inflammation des poumons, des éosinophiles et des cristaux de Charcot-Derden, du sang périphérique, de l'élévation du nombre de globules blancs et des éosinophiles (20 à 80%) ), la microfilaire dans le sang est plus négative. Un petit nombre d'urticaires et d'dème de Quincke peuvent encore se produire.
(2) période chronique
L'élargissement du ganglion lymphatique
L'élargissement des ganglions lymphatiques est dû à une inflammation et à une expansion du sinus lymphatique dans les ganglions lymphatiques, et s'accompagne souvent de varices lymphatiques centripètes autour des ganglions lymphatiques. Trouvé sur un ou deux côtés de l'aine et de la cuisse, une masse kystique locale, la dureté centrale, la ponction peut extraire la lymphe, peut parfois être trouvé microfilaria, facilement diagnostiquée à tort comme des expectorations.
2. Varices lymphatiques
Les varices lymphatiques sont courantes dans le cordon spermatique, le scrotum et l'intérieur de la cuisse. Les varices lymphatiques peuvent adhérer les unes aux autres dans une forme de bande, qui est facilement confondue avec les varices. Les varices lymphatiques scrotales peuvent être présentes conjointement avec les ganglions lymphatiques scrotaux.
3. lymphome scrotal
En raison de ganglions lymphatiques superficiels et d'obstruction lymphatique dans la région inguinale, le scrotum est gonflé et l'épiderme est épaissi comme une peau d'agrume orange. Il existe des vésicules blanches claires ou laiteuses. Il est parfois possible de trouver des microfilaments. Salut
4. Épanchement collatéral
Plus commun dans la filariose. Un ou les deux côtés peuvent se produire. Il n'y a pas de symptôme évident à la lumière: quand l'épanchement est long, le volume du scrotum est augmenté, la forme du scrotum est ovale, les rides de la peau disparaissent, le test de transmission de la lumière est positif, et la microfilaire peut être trouvée par centrifugation du liquide de ponction.
5. chylurie
Ce symptôme est un symptôme courant de la filariose de la peste. La rupture lymphatique du patient est localisée principalement dans le rein et l'uretère. Cliniquement intermittent, récurrent en semaines, mois ou années. Avant l'apparition, il peut y avoir des frissons, une fièvre, des douleurs lombaires, pelviennes et abdominales à l'aine, suivies d'une chylurie, ou asymptomatique. La chylurie est facile à coaguler, peut bloquer l'urètre, provoquer une dysurie et même avoir une colique rénale.
6. Gonflement cutané d'éléphant
Plus fréquente à la fin du malais et de la filariose. Il survient environ 10 ans après l'infection. Se produit souvent dans les membres inférieurs, quelques-uns dans le scrotum, le pénis, les lèvres, les membres supérieurs et les seins. En commençant par un dème solide confiné, la peau devient de plus en plus épaisse, les rides de la peau se creusent, la peau présente des modifications mousseuses et les protrusions sacrales se modifient, ce qui permet facilement à une infection bactérienne de former des ulcères chroniques.
Examiner
Examen de la filariose
(1) inspection de laboratoire
1. Nombre total et classification des globules blancs
Le nombre total de globules blancs est compris entre 10 et 20 x 109 / L et les éosinophiles sont considérablement augmentés.
2. Le diagnostic d' agent pathogène concerne la détection de microfilaires et d'adultes dans le sang périphérique, la chylurie et des extraits.
(1) Microfilaire de test sanguin: la base principale pour le diagnostic de la filariose. Étant donné que les microfilaires ont une périodicité nocturne, le temps de collecte de sang est de préférence de 21h00 à 02h00, et le taux positif est plus élevé.
1) Méthode du maculage: prenez 3 gouttes de sang de lobe d'oreille, placez-la sur une lame de verre propre et utilisez un coin d'une autre lame pour recouvrir une épaisse couche de sang rectangulaire d'environ 2 cm de long et 1,5 cm de large. Dans l'après-midi, hémolysez dans de l'eau 5 ~ 10 Minutes, à sécher, microscopie à coloration fixe.
2) Méthode du film sanguin: Prenez 1 goutte de sang de lobe d'oreille sur la lame, ajoutez quelques gouttes d'eau pour hémolyser et couvrez la lame à faible grossissement. Lorsqu'elle est positive, la microfilaire peut osciller librement, fléchissant et s'étirant.
3) Méthode de concentration: prendre 2 ml de sang veineux, injecter un tube à essai anticoagulant de 0,4 ml, ajouter de leau distillée 8 ~ 10 ml, hémolyser puis centrifuger pour précipiter, verser le liquide, ajouter N / 20 oxychlorure de sodium 8 ~ 10 ml, mélanger Placez-le pendant 5 à 10 minutes, centrifugez-le, jetez-le et procédez à une microscopie par sédimentation.Le taux positif de cette méthode est élevé.
4) Méthode de piégeage de jour: 100 mg du groupe de la mer orale ont été pris pendant la journée et du sang a été prélevé à 15, 30 ou 60 minutes.
(2) examen de la chylurie et de l'urine lymphatique: la chylurie doit être ajoutée avec de l'éther (5 ml d'urine + 2 ml d'éther) dans un tube à essai, la graisse est dissoute, l'élimination de l'éther est diluée avec de l'eau et centrifugée. L'urine lymphatique est facile à coaguler, il faut d'abord ajouter un anticoagulant, puis un frottis direct ou le diluer avec de l'eau au microscope centrifuge 10 fois.
(3) Examen des fluides corporels et des urines Microfilaires: On trouve également des microfilaires dans divers fluides corporels et urines. On peut donc trouver des microfilaires dans les hydrocèles, la lymphe, les ascites, la chylurie et les urines. Le frottis direct des fluides corporels ci-dessus peut être effectué, par examen microscopique de coloration, ou par un procédé de concentration par centrifugation, un procédé de concentration par filtration sur membrane et similaires. Le liquide contenant du chyle peut être ajouté à léther pour dissoudre complètement la graisse, éliminer la couche de graisse située au-dessus, diluer avec de leau 10 fois, centrifuger à 1500-2000 tr / min pendant 3 à 5 minutes et effectuer une microscopie de sédiment.
(4) biopsie Les patients négatifs à l'examen du microfilaire sanguin peuvent prendre des nodules sous-cutanés, des ganglions lymphatiques superficiels, des nodules épididymaux et une autre biopsie tissulaire pour établir le diagnostic.
(2) L'immunodiagnostic peut être utilisé comme diagnostic auxiliaire pour la détection d'anticorps filariens et d'antigènes sériques, notamment les tests intradermiques, les tests d'immunofluorescence indirecte, les tests de fixation du complément, les tests d'immunosorbants liés à une enzyme, etc. La spécificité est limitée en raison de la réactivité croisée avec d'autres nématodes.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la filariose
(1) La filaire chylurie est une lésion provoquée par une obstruction lymphatique urinaire et abdominale chez des patients atteints de filariose. Besoin d'être identifié avec la tuberculose et la cause de la tumeur.
(2) La lymphadénite et la lymphadénite de la filariose sont généralement causées par des colonies adultes situées dans les ganglions lymphatiques et sont plus courantes dans laine, la fosse axillaire et la fosse axillaire. Devrait être identifié avec une lymphangite bactérienne.
(3) L'épididymite et l'orchite à filaires sont principalement retrouvées dans les filarioses. Le patient ressent consciemment une douleur dans le scrotum qui se propage vers le bas à partir de l'aine et peut être irradiée à l'intérieur de la cuisse. Les testicules et l'épididyme sont élargis.L'hydrocèle se réfère à une augmentation de la taille du scrotum, qui est de forme ovale et les rides de la peau disparaissent. Les deux doivent être différenciés de la tuberculose.
(4) L'éléphantiasis commence à présenter un dème solide confiné. La peau devient de plus en plus épaisse, les rides de la peau se creusent, la peau présente des changements moussus et des changements verruqueux. Il est facile de provoquer une infection bactérienne formant un ulcère chronique. Il convient de distinguer les lésions locales, la compression tumorale et l'éléphantiasis provoqués par l'ablation chirurgicale du tissu lymphoïde.
