endométriose
introduction
Introduction à l'endométriose Les lésions et les symptômes causés par la croissance de l'endomètre en dehors de la cavité utérine sont appelés endométriose. Dans des circonstances normales, l'endomètre recouvre la surface de la cavité utérine. Si l'endomètre se développe dans d'autres parties du corps en raison de certains facteurs, il peut devenir une endométriose. Cet endomètre ectopique est histologiquement. Non seulement les glandes de l'endomètre, mais aussi l'interstitiel de l'endomètre, il y a un changement significatif de la fonction avec le niveau d'strogène, c'est-à-dire avec le cycle menstruel, mais seulement une partie de la progestérone peut produire une petite quantité de "menstruation" Causé une variété de phénomènes cliniques. Si la patiente est enceinte, lendomètre extra-utérin peut présenter un changement déciduel. Bien que cet endomètre ectopique se développe dans d'autres tissus ou organes, il diffère de l'envahissement des tumeurs malignes, dont le pic atteint 30 à 40 ans. L'incidence réelle de l'endométriose est beaucoup plus élevée que celle observée dans la pratique clinique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: ménorragie, infertilité, dysménorrhée
Agent pathogène
Causes de l'endométriose
Théorie de plantation (30%):
Les premières personnes (1921) croient que la survenue d'une endométriose pelvienne, de débris de l'endomètre avec le flux sanguin menstruel, passe par la trompe de Fallope dans la cavité pelvienne et est implantée dans d'autres parties de l'ovaire ou de la cavité pelvienne, cliniquement pendant la laparotomie. Le sang menstruel se trouve dans la cavité pelvienne et lendomètre dans le sang. Lendométriose cicatricielle de la paroi abdominale formée après une césarienne est un bon exemple de la théorie de limplant.
Théorie de sérosal (25%):
Aussi connue sous le nom de théorie de la métaplasie, on pense que l'endométriose ovarienne et pelvienne est causée par la couche de cellules mésenchymateuses du péritoine.Le tube rénal accessoire est développé à partir de l'invagination péritonéale primitive, avec l'épithélium pour la croissance des cheveux de l'ovaire, la cavité pelvienne. L'atrésie péritonéale de la dépression péritonéale, telle que la gaine péritonéale (noyau) de la région inguinale, le septum rectal vaginal, l'ombilic, etc., sont toutes différenciées de l'épithélium de la cavité corporelle, où le tissu de l'épithélium de la cavité corporelle a une capacité potentielle Produit des tissus qui sont presque impossibles à distinguer de l'endomètre.Par conséquent, les cellules mésothéliales péritonéales peuvent être sujettes aux métastases en cas de facteurs mécaniques (notamment ventilation des trompes de Fallope, utérus postérieur, obstruction cervicale), inflammatoires, ectopiques et autres. L'endomètre de la maladie extra-utérine, l'épithélium à croissance superficielle des poils située à la surface de l'ovaire, appartient à l'épithélium de la cavité corporelle d'origine et peut être différencié. Sous l'influence des hormones et de l'inflammation, divers tissus peuvent être transformés en embryons, y compris l'endomètre. L'ovaire est la partie la plus facilement impliquée de l'endométriose extrinsèque. Il est facile de l'expliquer avec la théorie de la métaplasie. La théorie de l'implant ne peut pas expliquer la survenue d'une endométriose au-delà de la cavité pelvienne. .
Immunologie (25%):
Weed et al., En 1980, ont signalé que des lymphocytes et des plasmocytes infiltraient autour de l'endomètre ectopique, contenant des hémosidérines et divers degrés de fibrose, les macrophages estimant que les lésions endométriales ectopiques agissaient comme des corps étrangers et étaient activées. Depuis le système immunitaire du corps, de nombreux chercheurs ont exploré l'étiologie et la pathogenèse de l'endométriose à partir de l'immunité cellulaire et de l'immunité humorale.
Tout d'abord, le défaut de la fonction immunitaire cellulaire
1. anomalies de la fonction des lymphocytes T;
2, défauts fonctionnels des cellules NK (Natural Killer Cell): les cellules NK sont un groupe de cellules immunes multifonctionnelles hétérogènes, ses caractéristiques fonctionnelles ne nécessitent aucun anticorps, sans sensibilisation antigénique, peuvent tuer certaines tumeurs Les cellules ou les cellules infectées par un virus jouent un rôle important dans la surveillance immunitaire in vivo.
Deuxièmement, les défauts de la fonction immunitaire des fluides corporels
Les théories sur lapparition de lendométriose sont les suivantes: 1 Théorie de la dissémination lymphatique, selon laquelle lendomètre peut se propager par les lymphatiques, et il a été découvert que les ganglions lymphatiques paramétriaux et les ganglions lymphatiques intraorbitaux contiennent du tissu endométrial, La faiblesse de la théorie est que le tissu endométrial est rarement vu dans le ganglion lymphatique central et que le site normal ne correspond pas au drainage lymphatique normal.2 La théorie de la dissémination du flux sanguin, selon la littérature, dans la veine, la plèvre, le parenchyme hépatique, les reins, le bras, Certains chercheurs pensent que l'endomètre le plus probable est causé par le flux sanguin vers les tissus et organes susmentionnés et qu'il a provoqué une endométriose expérimentale dans les poumons du lapin. Certaines personnes pensent cependant que ces affections peuvent être causées par la circulation sanguine, mais on ne peut exclure la métaplasie locale, car la plèvre se différencie également de l'épithélium de la cavité corporelle, ce qui permet de produire un germe et un tube du rein moyen pendant la période embryonnaire. L'épithélium de la cavité corporelle y est situé et le tissu peut être métaplastifié à l'avenir pour former une endométriose dans chaque partie.
Quelle que soit la source de l'endomètre ectopique, sa croissance est liée à celle de l'endocrinien ovarien. Les données cliniques peuvent indiquer que la plupart des symptômes surviennent chez les femmes en âge de procréer (plus de 80% des 30 à 50 ans) et présentent souvent un dysfonctionnement ovarien, une résection. Après la croissance ovarienne, l'endomètre ectopique est atrophié. La croissance de l'endomètre ectopique dépend principalement de l'strogène. Pendant la grossesse, la progestérone est sécrétée davantage et l'endomètre ectopique est inhibé. La synthèse orale à long terme de progestogènes tels que l'acétylidène cétone est à l'origine de la cause. Une fausse grossesse peut également provoquer une atrophie de l'endomètre ectopique.
Changements pathologiques:
1. endométriose intrinsèque
L'endomètre se développe de la base à la couche musculaire et est confiné à l'utérus, c'est pourquoi on l'appelle aussi adénomyose. L'endomètre ectopique est souvent dispersé dans la paroi du muscle utérin et, en raison de l'invasion intime, il provoque la prolifération réactionnelle du tissu fibreux et des fibres musculaires. L'utérus est gonflé, mais dépasse rarement le ftus à terme.Une répartition inégale ou focale est commune dans la paroi postérieure.Pour se limiter à l'utérus, il provoque souvent un élargissement irrégulier de l'utérus ressemblant à l'utérus. Dans les fibromes, le tissu musculaire hyperplasique à la surface de la coupe ressemble également à une structure de fibromes ressemblant à un vortex, mais aucun fibrome ne possède un tissu semblable à une capsule séparé des fibres musculaires normales environnantes.Il existe une zone de ramollissement au milieu de la lésion et même une petite quantité de produit rassis est dispersée. La petite cavité sanguine, la glande endométriale observée à l'examen microscopique est identique à la glande endométriale, entourée du stroma endométrial, et l'endomètre ectopique change avec le cycle menstruel, mais les changements de phase sécrétoire ne sont pas évidents. , indiquant que la progestérone affecte moins la glande endométriale ectopique.Selon leur conception, les cellules stromales de l'endomètre ectopique peuvent présenter des modifications déciduelles évidentes, comme décrit ci-dessus.
2. endométriose interstitielle
C'est un type particulier d'endométriose, ce qui est rare, c'est-à-dire que l'endomètre ectopique n'a qu'un tissu de stroma endométrial, ou l'étendue et l'étendue de l'envahissement de l'endomètre par l'endomètre. Bien plus que les composants glandulaires, la consistance utérine générale augmente, les cellules ectopiques sont dispersées dans la couche musculaire ou concentrées dans une zone donnée, la couleur est jaune, présente une dureté en caoutchouc élastique, plus douce que celle des fibromes, et peut souvent être vue à la surface de la coupe On peut utiliser de petites protubérances ressemblant à des insectes pour établir un diagnostic.Le tissu ectopique peut également se transformer en une masse polypoïde dans la cavité utérine.Il est multiple, lisse et la largeur du pédicule est directement liée à la paroi du muscle utérin. La paroi fait saillie dans la cavité utérine ou le long des vaisseaux sanguins utérins dans le ligament large, entraînant une menstruation de la cavité utérine causant une ménorragie ou même un saignement post-ménopausique; le ligament large en avant peut être diagnostiqué par une double combinaison gynécologique, un endomètre interstitiel La maladie peut se transmettre par les poumons, même après plusieurs années de résection utérine, raison pour laquelle certaines personnes pensent que l'endométriose interstitielle est un sarcome malin de bas grade.
3. endométriose externe
L'intima envahit des tissus autres que l'utérus (y compris l'endomètre ectopique qui envahit la séreuse utérine par le pelvis) ou des organes, impliquant souvent plusieurs organes ou tissus.
L'ovaire est le site le plus fréquent d'endométriose extrinsèque (80%), suivi du péritoine de la fosse rectale de l'utérus, y compris le ligament iliaque utérin, la paroi antérieure de la fosse rectale étant équivalente au fornix vaginal postérieur et à la paroi postérieure du col de l'utérus. L'endomètre ectopique envahit parfois la paroi antérieure du rectum, ce qui correspond à l'adhérence dense de la paroi intestinale à la paroi postérieure de l'utérus et de l'ovaire. Il est difficile de la séparer pendant l'intervention. L'endométriose externe peut également envahir le rectum. Le septum vaginal forme des points violet foncé épars sur la membrane muqueuse du vagin et peut même former des saillies ressemblant à des choux-fleurs, qui ressemblent à des tumeurs cancéreuses.Elle peut être confirmée comme une endométriose par biopsie.En outre, les trompes de Fallope, le col et la vulve sont mentionnés ci-dessus. , appendice, ombilical, incision de la paroi abdominale, sac herniaire, vessie, ganglions lymphatiques et même pleurale et péricarde, extrémités supérieures, cuisses, peau peuvent présenter une croissance endométriale ectopique.
L'endomètre ectopique au niveau de la fosse rectale peut également former une hémorragie violet-noir ou une petite poche de sang sur le péritoine, qui est incrusté dans le tissu fibreux avec une adhérence sévère. L'endomètre typique peut être observé à la microscopie. Le tissu endométrial peut encore former un nodule douloureux et solide au septum rectal vaginal et au ligament utérin, ou pénétrer dans la muqueuse vaginale postérieure pour former une masse papillaire bleu-violet, ainsi que de nombreux petits saignements pendant la menstruation, tels que l'atteinte de la paroi frontale rectale. Les lésions de l'endomètre forment un anneau étroit autour du rectum et ressemblent beaucoup au cancer. L'invasion intestinale représente environ 10% de l'endométriose et se situe souvent dans la couche séreuse et musculaire. Moins l'invasion et l'ulcération de la muqueuse, occasionnellement en raison de la formation d'une masse dans la paroi intestinale ou d'une sténose fibreuse ou d'une adhésion causée par une flexion excessive de l'intestin, d'une obstruction intestinale, et pouvant provoquer une irritation, telle qu'une diarrhée intermittente, la période menstruelle est plus grave.
La prévention
Prévention de l'endométriose
Selon l'étiologie actuellement reconnue, les points suivants peuvent être notés pour prévenir l'apparition de l'endométriose:
1. Évitez la double consistance gynécologique inutile, répétitive ou excessive dans la période menstruelle, afin de ne pas coincer l'endomètre dans la trompe de Fallope et provoquer une plantation de la cavité abdominale.
2, une chirurgie gynécologique doit être pratiquée pour éviter les règles, l'opération peropératoire doit être douce, éviter de forcer le palais, sinon il est possible d'insérer l'endomètre dans la trompe de Fallope, la cavité abdominale.
3, correction opportune de la sténose excessive de l'utérus et de la sténose cervicale, de sorte que le flux sanguin menstruel se déroule sans à-coups, évite la stase, provoquant un reflux.
4, contrôle strict du test de perméabilité des trompes (ventilation, fluide) et des procédures angiographiques, ne peut pas être fait dans la menstruation juste propre ou directement dans le cycle de curetage, afin de ne pas injecter les débris de l'endomètre dans la cavité abdominale à travers la trompe de Fallope.
5, la césarienne et la césarienne du ftus doivent faire attention à éviter le débordement de la cavité utérine dans la cavité abdominale, lors de la suture de l'incision de l'utérus, ne pas laisser la suture à travers la couche endométriale, suturer l'incision de la paroi abdominale avant l'application de la solution saline, Plantation de l'endomètre.
Comme les raisons sont multiples, les avis de prévention susmentionnés ne sont applicables que dans quelques cas et la question de savoir si le flux sanguin menstruel est à l'origine de l'endométriose est toujours controversée.
Complication
Complications de l'endométriose Complications, menstruation, infertilité, dysménorrhée
En même temps, il y a beaucoup de règles, infertilité, dysménorrhée et rapports sexuels douloureux.
Symptôme
Symptômes de l'endométriose symptômes courants dysménorrhée volume menstruel arrêt menstruel infertilité secondaire
Les symptômes et les signes de l'endométriose varient en fonction de la localisation de l'endomètre ectopique et sont étroitement liés au cycle menstruel.
1, symptômes
(1) Dysménorrhée: un symptôme commun et important, principalement secondaire, cest-à-dire dès lapparition dune endométriose, le patient se plaint de ne pas avoir souffert de crampes menstruelles, et la dysménorrhée a débuté à partir dune certaine Avant la menstruation, la dysménorrhée est plus difficile, il faut rester au lit ou prendre des médicaments pour soulager la douleur, la douleur s'aggrave souvent avec le cycle menstruel, en raison de la hausse des taux d'strogènes, de l'hyperplasie endométriale ectopique, Un gonflement, tel que la re-fécondation de la progestérone, des saignements, la stimulation des tissus locaux, entraînant des douleurs, telles que l'endométriose, peuvent également causer une contracture du muscle utérin, la dysménorrhée est inévitablement plus importante, un tissu ectopique sans saignement, sa La dysménorrhée peut être causée par une congestion vasculaire. Après la menstruation, l'endomètre ectopique se rétrécit progressivement et la dysménorrhée disparaît. De plus, dans l'endométriose pelvienne, de nombreux processus inflammatoires peuvent être détectés et il est probable que le processus inflammatoire local s'accompagne d'un péritoine actif. Les lésions, qui produisent des prostaglandines, des kinines et d'autres peptides qui causent une douleur ou une sensibilité, mais le degré de douleur ne reflète souvent pas la maladie détectée par laparoscopie En degré, l'endométriose clinique est significative, mais pas de dysménorrhée, ce qui représente environ 25%, l'état psychologique des femmes peut également affecter la douleur.
(2) Ménorragie: endométriose intrinsèque, flux menstruel tend à augmenter, période menstruelle prolongée, peut être due à une augmentation de l'endomètre, mais s'accompagne davantage d'un dysfonctionnement ovarien.
(3) infertilité: patients souffrant d'endométriose souvent accompagnés d'infertilité, selon Tianjin, Shanghai a rapporté que l'infertilité primaire représentait 41,5 à 43,3%, l'infertilité secondaire représentait 46,6 à 47,3%, l'infertilité Le lien de causalité avec l'endométriose est encore controversé, car l'endométriose pelvienne peut souvent être à l'origine d'adhérences autour des trompes de Fallope, affectant le captage ou le blocage de la lumière par l'ovocyte, ou l'infertilité provoquée par des lésions ovariennes affectant la progression normale de l'ovulation. Cependant, certaines personnes pensent que linfertilité à long terme, les menstruations sans période fermée, peuvent entraîner des risques dendométriose et quune fois enceinte, lendomètre ectopique est inhibé et rétréci.
(4) douleur des relations sexuelles: l'endométriose se produit dans la fosse rectale de l'utérus, le rectum vaginal, de sorte que le tissu environnant est gonflé et affecte la vie sexuelle et que la période prémenstruelle n'est pas rapide et sexy.
(5) Gonflement des selles: survient généralement au cours de la période prémenstruelle ou après la menstruation, le patient ressent la douleur lorsque les matières fécales passent à travers le rectum, mais n'a pas cette sensation à d'autres moments. C'est un symptôme typique de l'endométriose près de la fosse rectale et du rectum. Il arrive parfois que l'endomètre ectopique pénètre profondément dans la muqueuse rectale et qu'il y ait un saignement menstruel rectal. Les lésions de l'endométriose autour du rectum forment une sténose avec urgence et obstruction, si bien qu'elle ressemble au cancer.
(6) symptômes de la vessie: plus fréquents dans l'endométriose à la vessie, fréquence urinaire périodique, symptômes de douleur urinaire, envahissement de la muqueuse de la vessie, une hématurie périodique peut survenir.
Endométriose de la paroi abdominale et de l'endométriose utérine ont des masses et des douleurs localisées périodiques.
2, des signes
Les patientes atteintes d'endométriose intrinsèque ont souvent des ballonnements utérins, mais rarement plus de 3 mois de grossesse, généralement un gonflement persistant, peuvent également avoir le sentiment qu'une certaine partie est plus importante que les fibromes utérins, tels que l'utérus postérieur, souvent une adhérence. Fixé, dans la fosse rectale de l'utérus, le ligament utérin ou la paroi postérieure du col utérin touchent souvent un ou deux petits nodules durs, tels que la taille d'un haricot mungo ou de soja, une sensibilité plus évidente, un diagnostic anal plus évident, ce qui est très important Dans le vagin, il y a parfois des points ou des nodules saignants noirs et violets, et s'il y a plus de lésions dans le rectum, vous pouvez toucher un bloc dur ou même être diagnostiqué à tort comme un cancer du rectum.
Hématome de l'ovaire adhère souvent à la double combinaison gynécologique environnante fixe peut toucher la masse de la masse plus grande et la tendresse, combiné avec l'histoire de l'infertilité est facilement mal diagnostiqué comme un bloc d'inflammation annexe, une hémorragie interne se produit après la rupture, se traduisant par une douleur abdominale aiguë.
Examiner
Examen de l'endométriose
Inspection commune
Hémorragie rectale périodique de la vessie, douleur lors de la défécation menstruelle, considérons dabord le rectum, lendométriose de la vessie, une cystoscopie ou une rectoscopie si nécessaire, et des tissus doivent être prélevés pour examen pathologique en cas dulcère.
Les cicatrices de la paroi abdominale entraînent une induration périodique, des douleurs et des antécédents de suspension de la paroi abdominale utérine abdominale, d'une césarienne ou d'une césarienne; le diagnostic peut être établi.
Les cas suspects peuvent également être diagnostiqués s'ils sont efficaces.
Lorsque des masses locales se forment à proximité de la surface du corps, le tissu doit être prélevé aussi loin que possible (coupé ou prélevé avec une aiguille de perforation du foie) pour un examen pathologique pouvant être diagnostiqué.
B super
L'image acoustique du kyste endométrioïde est un petit écho granulaire: si le liquide kystique est visqueux et qu'il y a des fragments de membrane interne flottant à l'intérieur, il est facile de ressembler à l'écho caractéristique du cheveu contenu dans la graisse de tératome, c'est-à-dire la faible lumière dans le liquide. Les ceintures sont réparties en lignes pointillées parallèles, parfois séparées à l'intérieur, et sont divisées en plusieurs poches de tailles différentes.Les échos entre les capsules sont incohérents, adhèrent souvent à l'utérus et la frontière entre les deux n'est pas claire. La limite kystique est claire et le kyste endométrioïde de l'ovaire est facilement confondu avec la masse inflammatoire de fixation et le sonogramme de grossesse de l'oviducte, de sorte qu'il doit être identifié en combinaison avec les caractéristiques cliniques.En outre, la sonde vaginale est appliquée pour produire la masse dans le champ proche du son haute fréquence. Située dans l'identification de la nature de la masse pelvienne, elle a sa supériorité, peut déterminer la nature et la source de la tumeur, peut également percer le liquide kystique ou une biopsie sous contrôle échographique pour confirmer le diagnostic.
Inspection aux rayons x:
Peut être utilisé pour le gastroscope pelvien seul, l'angiographie gazeuse pelvienne, l'angiographie iodée des trompes utérines utérines et l'angiographie des trompes utérines utérines, la plupart des patients atteints d'endométriose présentent des adhérences génitales internes et intestinales, l'endomètre ectopique étant implanté le plus facilement Concave, de sorte que l'adhésion des organes génitaux internes est sujette à la dépression du rectum utérin, ce qui la rend moins profonde, en particulier dans la radiographie de contraste gonflable pelvienne montre plus évident, l'ovaire de la trompe de Fallope peut former des adhérences, dans le film ou dans l'angiographie gonflable montre plus clairement L'hystérosalpingographie à l'huile d'iode peut être conservée sans obstruction.Toujours, le réexamen effectué toutes les 24 heures a montré que le lipiodol était mal dispersé en raison de l'adhérence et ressemblait à une petite masse ou à une petite apparence de neige. D'autres causes d'infertilité et des antécédents de dysménorrhée peuvent aider à diagnostiquer l'endométriose.
Laparoscopie:
Afin de diagnostiquer l'endométriose, la tache de plantation la plus récente observée à l'examen microscopique est constituée de petites vésicules jaunes, la plus biologiquement active est une grande hémorragie en forme de flamme; la plupart des lésions dispersées sont fusionnées en plaques brunes et implantées en profondeur; Le ligament fémoro-patellaire est épaissi, durci et raccourci, une cicatrice péritonéale du plancher pelvien se forme, ce qui rend la fosse rectale utérine superficielle, les lésions ovariennes implantées se situant principalement dans le bord libre de l'ovaire et de son côté dorsal, initialement de 1 à 3 mm de granulome, se développant progressivement dans le cortex ovarien. , la formation de sacs de chocolat, la surface est gris-bleu, essentiellement bilatérale, collante, inversée de la fosse rectale de l'utérus, et forte adhésion de l'utérus, du rectum et des tissus environnants, oviducte au stade I-II sans anomalie, tube à ufs au stade III ~ IV Au-dessus de la capsule, extension passive, dème, péristaltisme limité, parapluie plus normal, fluide lisse ou non obstrué, le fluide des trompes utérines doit être utilisé lors d'une chirurgie laparoscopique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'endométriose
Diagnostic
La maladie survient principalement chez les femmes âgées de 30 à 40 ans, la plainte principale est une dysménorrhée sévère progressive secondaire, il faut fortement suspecter une endométriose, les patients souvent accompagnés d'une infertilité, d'une ménorragie et d'une désagréable sexy, utérus lors d'un examen gynécologique. Le ligament utérin légèrement enflé ou la paroi postérieure du col de l'utérus avec des nodules peuvent être diagnostiqués comme étant une endométriose, en présence de kystes de l'endomètre ovarien, un double diagnostic peut toucher un kyste ou un sac, ou les deux. La masse solide, généralement dun diamètre inférieur à 10 cm, a un effet collant sur lenvironnement.
Diagnostic différentiel
1, fibromes utérins
Fibromes utérins montrent souvent des symptômes similaires, endométriose générale dysménorrhée est plus lourd, secondaire, progressive, consistance utérine gonfler, mais pas très grande, comme accompagnant d'autres parties de l'endomètre ectopique, il aide Identification, en effet les patients difficiles peuvent essayer un traitement médicamenteux, tels que l'amélioration rapide des symptômes (1 à 2 mois de traitement), le diagnostic tend à l'endométriose, il est à noter que l'adénomyose peut coexister avec des fibromes utérins (environ 10%). %), généralement difficiles à identifier avant la chirurgie, sous réserve de l'ablation chirurgicale de l'examen pathologique de l'utérus.
2, inflammation annexe
Endométriose ovarienne, souvent diagnostiquée à tort comme une inflammation accessoire, les deux peuvent former une masse douloureuse dans la cavité pelvienne, mais les patients atteints d'endométriose n'ont pas d'antécédent d'infection aiguë, les patients avec divers traitements anti-inflammatoires Il n'y a pas d'effet et il faut poser des questions détaillées sur le début de la dysménorrhée et le degré de douleur.Ce cas présente souvent des nodules ectopiques de l'endomètre au niveau de la fosse rectale.Si vous l'examinez attentivement, vous pourrez le diagnostiquer, il pourra vous aider à diagnostiquer et, si nécessaire, faire un test de dépistage. Observez sil existe un effet curatif permettant didentifier, généralement dans lendométriose ovarienne, que la trompe de Fallope est souvent non obstruée. Vous pouvez donc essayer le test de leau des trompes, par exemple, sans obstruction, pour écarter toute inflammation des trompes.
3, tumeur maligne de l'ovaire
Cancer de l'ovaire diagnostiqué à tort comme l'endométriose ovarienne, retarder le traitement, il faut être prudent, le cancer de l'ovaire n'a pas nécessairement des symptômes de douleur abdominale, si elle est souvent persistante, contrairement à la douleur abdominale périodique de l'endométriose, Le cancer de l'ovaire est un parenchyme au moment de l'examen, la surface est inégale et le volume est également grand. L'endométriose de l'ovaire peut également être accompagnée d'endométriose dans d'autres parties, et les signes de chaque partie de la lésion sont Les patients qui ne peuvent pas être identifiés doivent subir une laparotomie pour leur âge avancé et un traitement à court terme de l'endométriose pour en observer les effets.
4, cancer du rectum
Lorsque lendométriose envahit le rectum et que le côlon sigmoïde est large, il forme souvent un bloc dur qui provoque une obstruction partielle. Dans certains cas, linvasion endométriale ectopique et la muqueuse intestinale provoquent des saignements, qui ressemblent davantage à un cancer du rectum, mais au rectum. L'incidence du cancer est beaucoup plus élevée que celle de l'endométriose intestinale.En général, les patients atteints de cancer du rectum présentent une perte de poids importante, des saignements intestinaux fréquents, aucun lien avec les règles, aucune dysménorrhée et la tumeur est fixée sur la paroi intestinale lors de l'examen anal. Tous sont étroits, la muqueuse intestinale est inégale dans le lavement baryté, le remplissage des expectorations est petit, la coloscopie sigmoïde voit des ulcères, des saignements, une biopsie peut être diagnostiquée, une endométriose intestinale ne maigrit pas, une hémorragie intestinale est rare, une hémorragie individuelle est également présente, des saignements individuels sont également à l'état menstruel Au cours de cette période, la dysménorrhée est plus lourde, la muqueuse de lanus nest pas collée à la muqueuse de lanus, seule la paroi antérieure est dure, le lavement baryté présente une muqueuse intestinale lisse et un large éventail de remplissage des crachats.
