carence en vitamine B1
introduction
Introduction à la carence en vitamine B1 Le béribéri est une vitamine B1 ou thiaminedeficiency. La thiamine est une vitamine importante impliquée dans le métabolisme du sucre et de l'énergie dans le corps.Sa carence peut entraîner un dysfonctionnement des systèmes digestif, nerveux et cardiovasculaire, le béribéri Il existe trois types de gaz neuromusculaire "sec" clinique. Ce dernier cas survient souvent chez les personnes âgées, accompagné de symptômes de consommation, principalement des anomalies neurologiques. Le «type infantile» est grave et se manifeste par des symptômes cardiovasculaires aigus, qui peuvent entraîner la mort si non traités à temps. En l'absence de thiamine, une augmentation du pyruvate inhibe l'activité de la choline acétylase, réduit la synthèse d'acétylcholine et diminue la production de thiamine en diminuant la production de thiamine pyrophosphate, ainsi que l'hydrolyse de l'acétylcholine accélérant le nerf. La conduction est affectée, la fatigue gastro-intestinale est ralentie, la sécrétion du suc digestif est réduite, le désordre du métabolisme du glucose provoque le déclin de la fonction cellulaire, et divers symptômes gastro-intestinaux apparaissent. La pathologie montre une inflation intestinale, une hémorragie muqueuse, un gonflement folliculaire, un gonflement folliculaire, L'élargissement des ganglions lymphatiques, en outre, le foie et les reins ont une stase sanguine et une stéatose Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: hyperthyroïdie, désinfectant pour les mains, hernie fémorale, érysipèle, cellulite, lymphangite aiguë, gonflement, myocardite, septicémie, éruption de crachats
Agent pathogène
Carence en vitamine B1
1. Raisons de la carence en vitamine B1:
Allaitement maternel (30%):
La cause commune des nourrissons allaités au sein est le manque de vitamine B1 dans l'alimentation de la mère, principalement à base de riz raffiné. Le riz n'est pas ajouté à temps, ou la soupe au riz est jetée lors de la cuisson, ou les légumes sont trempés trop longtemps, et les haricots sont ajoutés avec un alcali. De nombreuses personnes absorbant à long terme de grandes quantités de glucides en tant qu'aliment de base et le manque de viande et de produits à base de soja peuvent entraîner une perte de vitamine B1, entraînant une carence en vitamine B1.
Maladie chronique (21%):
Les vomissements pédiatriques, les diarrhées chroniques, les parasitoses intestinales peuvent réduire l'absorption de la thiamine dans le duodénum et l'intestin grêle; diverses maladies chroniques telles que l'anorexie, réduisent l'apport en thiamine, interfèrent avec le soufre lorsque la fonction hépatique est altérée L'utilisation d'amines dans le corps.
Métabolisme (15%):
Un métabolisme excessif, une hyperthyroïdie, une infection ou une température élevée, un exercice intense, les femmes enceintes, l'allaitement et d'autres affections augmentent les besoins en thiamine de l'organisme, tels que le manque de supplémentation appropriée en thiamine chez le béribéri soufré, et Une carence en thiamine dérivée peut être constatée dans l'alimentation intraveineuse sans supplémentation en thiamine.Il a été rapporté que l'acidémie lactique réfractaire peut être provoquée par une carence en thiamine après trois semaines.En outre, les poissons et mollusques et crustacés ordinaires contiennent du soufre. L'aminezyme, qui peut décomposer la thiamine, est également un facteur déterminant. Si vous n'ajoutez pas d'aliments riches en vitamine B1 à temps, vous risquez une carence en vitamine B1.
La thiamine est d'abord phosphorylée dans le pyrophosphate de thiamine dans le corps, ce dernier jouant le rôle de coenzyme impliqué dans la décarboxylation oxydative du pyruvate et de l'alpha cétoglutarate dans le métabolisme du sucre, ainsi que dans le transfert du groupe céto du bypass phosphate. Le manque de thiamine affecte non seulement le métabolisme du glucose, mais aussi des acides gras et de lénergie, ce qui entraîne laccumulation de pyruvate et dacide lactique dans les tissus et la production excessive dalanine dans les cellules du cerveau, laspartate, lacide glutamique, le - La réduction de la production d'acide aminobutyrique est la base biochimique du dysfonctionnement de chaque système.
2. Lésions pathologiques:
Des lésions pathologiques peuvent être observées dans les cas de névrite périphérique multiple, de dégénérescence segmentaire et de perte de myéline, le nerf le plus long des extrémités inférieures, tel que le nerf sciatique est le premier à être impliqué, loedème de Schwann, la dégénérescence vacuolaire ou même leffondrement, Le nerf vague (III, VI), le nerf vague (nerf laryngé récurrent) présentent également une dégénérescence, une congestion par pia-mère, une hémorragie en forme de pointe de l'aiguille autour des petites artères, un diencephale, des cellules nerveuses disparaissent près du ventricule cérébral, des cellules gliales et une prolifération de cellules endothéliales vasculaires Le cur grossit en raison d'une insuffisance cardiaque, en particulier dans le ventricule droit. On observe au microscope, des fibroblastes du myocarde et un dème interstitiel. Dans les cas graves, les cellules sont dégénérées et les nécroses, les artères pulmonaires, les cellules ciliées et les petites cellules du corps sont également dilatées.
En l'absence de thiamine, une augmentation du pyruvate inhibe l'activité de la choline acétylase, réduit la synthèse d'acétylcholine et diminue la production de thiamine en diminuant la production de thiamine pyrophosphate, ainsi que l'hydrolyse de l'acétylcholine accélérant le nerf. La conduction est affectée, la fatigue gastro-intestinale est ralentie, la sécrétion du suc digestif est réduite, le désordre du métabolisme du glucose provoque le déclin de la fonction cellulaire, et divers symptômes gastro-intestinaux apparaissent. La pathologie montre une inflation intestinale, une hémorragie muqueuse, un gonflement folliculaire, un gonflement folliculaire, Les ganglions lymphatiques sont élargis et, en outre, le foie et les reins présentent une stase sanguine et une stéatose.
La prévention
Prévention des carences en vitamine B1
La thiamine ne peut pas être produite dans le corps humain et le stock est limité Bien que les bactéries intestinales humaines puissent synthétiser la thiamine, mais sa quantité est très petite et de type principalement pyrophosphate, le tractus intestinal n'est pas facile à absorber, il doit donc être pris quotidiennement dans les aliments. Dans la vitamine B1.
L'une des mesures importantes pour prévenir le béribéri consiste à renforcer la surveillance sanitaire et le contrôle de la transformation des aliments, à empêcher le processus de raffinage du grain par la thiamine et à renforcer l'éducation nutritionnelle et l'hygiène, en particulier dans les zones de production et les aliments à base de riz. La diversité des instruments et limportance dune alimentation équilibrée.
La teneur en thiamine dans les aliments naturels est de 0,5 à 1,2 mg par porc (0,1 à 0,2 mg pour les autres viandes), 0,4 mg pour le foie de porc, 0,8 mg pour le soja, 0,34 mg pour le sorgho, 0,13 mg pour la pivoine blanche et les légumes. Les fruits et les ufs ne contenant pas plus de 0,1 mg de thiamine pour 100 g, les produits à base de viande et de soja sont donc de bonnes sources de thiamine, auxquels il est conseillé dajouter de la nourriture pour les femmes enceintes, les mères allaitantes, les adolescents et les travailleurs manuels. Des doses probiotiques de vitamine B1 peuvent être distribuées quotidiennement dans les zones d'endémicité du béribéri.
Les besoins quotidiens en vitamine B1 sont de 0,5 mg pour les nourrissons, de 1 à 1,5 mg pour les enfants et de 2 à 3 mg pour les femmes enceintes et les mères allaitantes.
Les hormones du cortex surrénalien et les hormones adrénocorticotropes peuvent contrecarrer les effets physiologiques de la thiamine, qui entrave l'oxydation du pyruvate, tandis qu'une quantité excessive d'acide folique ou de niacine peut entraver l'addition de thiamine au foie et que les diurétiques peuvent provoquer la thiamine. L'excrétion augmente et il faut noter ce qui précède pour éviter l'apparition ou l'aggravation du béribéri iatrogène.
Complication
Complications par carence en vitamine B1 Complications Hyperthyroïdie, expectorations, expectorations, érysipèle, cellulite, lymphangite aiguë, gonflement, myocardite, septicémie, peste
Outre les manifestations cliniques susmentionnées, le pied d'athlète érosif de type blister et imprégné est souvent sujet à une infection bactérienne secondaire ou à diverses complications et complications dues à l'autosensibilité, aux papules et à la kératose sont faciles à affecter. Salut
(1) en association avec l'infection des crachats de la peau dans le reste du corps, en raison d'une longue souffrance du pied d'athlète ou d'une vaccination autologue après frottement de la main, les patients atteints du pied d'athlète peuvent être associés à une hyperthyroïdie, des menottes, des expectorations, etc. associés à un hyperthyroïdisme, Le pont est trouble, opaque, semblable à un nuage, semblable à une tache, et la surface est ternie. L'accumulation cornée sous le pont rend le clou épais, la peau du pont est mauvaise et la surface est inégale. La kératine épaisse sous le pont est séparée et le pont est séparé du lit du clou. L'accumulation de kératine et les champignons pathogènes peuvent rendre les ongles blancs, jaunes, gris, bruns et même noirs. Les manifestations cliniques du mouchoir sont fondamentalement les mêmes que celles du pied d'athlète. Lorsque le corps est mélangé, il y a un anneau typique. Les lésions cutanées qui s'étendent à la zone environnante ont des limites claires et légèrement surélevées, pouvant être composées de papules rouges miliaires, de petites cloques et d'écailles. L'éruption centrale a tendance à s'atténuer et il peut y avoir des taches de desquamation et de pigmentation jaune et consciemment des degrés variés de démangeaisons.
(2) Le pied et la cheville combinés à une infection bactérienne, les sécrétions locales augmentent et des sécrétions purulentes jaune pâle peuvent apparaître et le site infecté est rouge, enflé, chaud et douloureux.En l'absence de traitement anti-inflammatoire approprié et opportun, les vaisseaux lymphatiques peuvent apparaître. Inflammation, érysipèle et cellulite.
1 lymphangite aiguë, communément appelée ligne rouge, médecine chinoise pour "l'éruption de la ligne rouge", en raison de l'inflammation aiguë causée par l'invasion des lymphatiques par la peau endommagée, la performance de la partie supérieure de la peau du pied du pied est infectée par une ligne rouge , et bientôt étendu, se produit dans l'infection bactérienne secondaire de cheville imprégnée érosive ou de type cloque, les manifestations cliniques aiguës se produisent dans la face interne du mollet, au début, rouge, enflée, chaude, douleur, etc. dans la lésion Symptômes, bientôt une ligne rouge va du mollet à la direction de la fosse ou de laine, les ganglions lymphatiques voisins sont enflés, sensibles, souvent accompagnés de frissons, de fièvre, dune perte dappétit, dun malaise général et dautres symptômes systémiques, la ligne rouge est plus épaisse. La condition est plus lourde et, si elle ne se dissipe pas, les ganglions lymphatiques affectés deviendront progressivement purulents et ulcérés.Au stade aigu, le nombre de globules blancs et de neutrophiles dans le sang augmente souvent.
2 érysipèle, érysipèle est une inflammation relativement grave, érysipèle dans la région du mollet est également connu comme "feu qui coule", il est dû à l'invasion de la peau du streptocoque hémolytique de type II dans la lymphatique moyenne ou petite, causant la peau et le tissu sous-cutané Inflammation aiguë des vaisseaux lymphatiques et des tissus mous environnants, après le début, expansion rapide, forte fièvre, frissons, maux de tête, douleurs articulaires, malaises généraux et autres symptômes systémiques, l'éruption cutanée commence à être rouge, enflée, dure et brûlante, Se propage rapidement et se transforme en un gros dommage écarlate, délavé et sensible, le bord de l'éruption cutanée est légèrement plus élevé et la frontière avec la peau normale est nette. Quand elle s'étend, la couleur rouge au centre de l'éruption disparaît progressivement, virant au brun et légèrement Desquamation, la peau de la partie affectée est enflée, la sensation de fièvre, la surface est tendue, tendre et brillante et certains patients peuvent souffrir de vésicules ou de bulles contenant des sécrétions séreuses ou purulentes, appelées érysipèles vésiculaires ou bulleuses Lorsque les symptômes sont extrêmement graves, la partie affectée peut développer une gangrène et devenir un érysipèle gangrené.Après quelques jours, l'éruption ne se dilate pas et commence à s'atténuer. La température corporelle s'en suit également. Après la chute, les éruptions cutanées et la température corporelle sont revenues à la normale, laissant une légère pigmentation et une desquamation, mais certains patients graves peuvent développer des lésions viscérales telles qu'une myocardite, une néphrite et même une sepsie due à une propagation bactérienne et à des toxines. Lorsque la température corporelle augmente, le nombre total de globules blancs peut être augmenté à 20 000 / mm 3 ou plus, et la classification des neutrophiles peut atteindre 80% à 95%.
3 cellulite, la médecine chinoise appelée expectoration, généralement causée par une infection secondaire à streptocoque, peut également faire référence à une inflammation suppurative aiguë diffuse causée par un staphylocoque, Escherichia coli, etc., pouvant se produire dans la peau La partie la moins profonde peut également se trouver dans la partie profonde du fascia ou entre les muscles. Linfection est rouge, enflée, brûlante, douloureuse et la couleur de la lésion est rouge foncé. La limite nest pas nette. Si la lésion est superficielle, le tissu est superficiel. Elle est lâche, enflée et douloureuse; la lésion est profonde, le tissu est dense, le gonflement n'est pas évident et la douleur est intense. Dans les cas très graves, des bulles peuvent apparaître et les symptômes de l'inflammation s'aggravent rapidement sans traitement. Suppuration locale ou nécrose hémorragique Même la gangrène, les patients ont souvent des frissons, de la fièvre et d'autres symptômes systémiques, le nombre de globules blancs augmente souvent.
(3) l'éruption de crachats est une réaction allergique cutanée systémique ou localisée causée par des dermatophytes et ses métabolites extérieurs à la lésion par la circulation sanguine. La survenue d'une éruption de crachats est étroitement liée au degré d'inflammation du rachitisme local. Plus il est évident, plus il est probable que des éruptions cutanées apparaissent, de sorte que les chevilles érosives et boursouflées imprégnées sont relativement faciles à produire et que loccurrence déruptions cutanées est liée au type de bactérie pathogène, la peau pro-animale telle que les champignons ressemblant au gypse. Le pied d'athlète causé par une bactérie des expectorations est facile à provoquer des éruptions de crachats, tandis que le Phytophthora rouge de la personne aimée, l'infection d'épiderme floculeux ne provoque généralement pas d'éruptions de crachats, ni l'apparition d'éruptions de crachats, ni la gravité de la maladie, ni la sensibilité de chaque patient La force de la réaction allergique est positivement corrélée. Les éruptions cutanées des expectorations ont de multiples manifestations et peuvent être exprimées comme suit:
1 type d'herpès sudoripare, début aigu, blister aux parois épaisses de la taille d'un haricot mungo des deux côtés du doigt, de la paume ou de la cheville, etc., le blister est rempli de bouillie, peut être dispersé ou groupé, sans rougeur autour des vésicules, ne fond généralement pas Distribution symétrique, pas de cloques après quelques jours pour former une desquamation ponctuée, les cloques peuvent être récurrentes, conspuer consciemment, plus souvent en été, les lésions primaires sont pour la plupart imprégnées de cheville érosive.
2 Les lésions cutanées ressemblent à celles de l'érysipèle. Elles sont généralement similaires à celles de l'érythème. Elles ne sont généralement pas dures, leurs arêtes vives, relativement régulières, pas de douleur ou un peu de douleur, pas de lymphangite, généralement pas de symptômes systémiques, les dommages sont plus fréquents au bas de la jambe, peuvent se développer jusqu'à la partie supérieure des membres inférieurs. Parfois, il existe plusieurs érythèmes, avec une peau normale au milieu et des patients souffrant de chevilles graves.
3 types de boutons, est un groupe soudain de papules, une éruption maculo-papuleuse ou une éruption du follicule pileux, qui survient principalement dans les membres ou se propage dans tout le corps.
4 type d'eczéma, soudain sur les membres, en particulier le grand érythème des membres inférieurs, papules, vésicules et autres éruptions cutanées érythémateuses, la distribution est symétrique.
En plus de ces types de performances, les éruptions cutanées des expectorations peuvent également être exprimées en tant que pityriasis polymorphe d'erythema, etc.
Symptôme
Symptômes de carence en vitamine B1 Symptômes communs Carence en vitamine B1 facile à tomber poignet distension abdominale pendante contraction des cheveux hypoprotéinémie paupière voix tombante perte d'appétit sourd
Les symptômes du béribéri infantile sont variables, il est difficile d'établir un diagnostic précoce. En plus des manifestations cliniques, vous devez faire attention aux zones de production de riz faciles à utiliser dans les zones résidentielles. Récemment, une épidémie de béribéri, des antécédents alimentaires, des symptômes suspects de la mère allaitante et les maladies suivantes devraient être exclues. Encéphalite virale, méningite, laryngite aiguë, ronflement des mains et des pieds, intoxication aiguë, tétanos, cardiopathie congénitale, etc.
Les manifestations cliniques du béribéri chez les enfants plus âgés sont également très différentes selon les individus: ils doivent sinterroger sur les habitudes alimentaires, savoir sils souffrent de dépérissement chronique, participer au travail ou à des exercices physiques, etc., et se soumettre à un examen physique approfondi afin déviter les diagnostics manqués.
Examiner
Vérification de carence en vitamine B1
1. Inspection de laboratoire:
(1) Test de charge en thiamine: administration orale de 5 mg ou injection intramusculaire de 1 mg de vitamine B1, laissant 4 heures d'urine, mesurant la quantité de thiamine, normale chez 100 g ou plus, de patients atteints de béribéri inférieurs à 50 g, voire nuls.
(2) Les teneurs en acide pyruvique et en acide lactique dans le sang ont été mesurées et les patients atteints de béribéri étaient significativement élevés, ce qui a permis de confirmer le diagnostic, et la force de liaison du dioxyde de carbone a diminué de manière significative dans la plupart des cas.
(3) L'activité céto-transférase des globules rouges a été mesurée et l'activité de l'enzyme était significativement réduite chez les patients atteints de béribéri.
Les deux derniers résultats des essais susmentionnés sont plus crédibles car le degré de déficit en thiamine peut être estimé à partir du désordre métabolique provoqué par un déficit en thiamine, alors que le test de résistance ne reflète que le niveau immédiat après absorption de la thiamine, mais ne reflète pas Le stockage et la distribution de la thiamine dans les tissus ne peuvent exprimer les modifications biochimiques causées par une carence en thiamine.
2, inspection aux rayons x
Cela montre que le cur se dilate sur les côtés, particulièrement à droite.
3, ECG
Il montre que l'amplitude de l'onde P et de l'onde QRS est augmentée, que l'onde T est inférieure ou inversée, que l'intervalle QT est prolongé à la nouvelle période, que les nourrissons peuvent présenter une hypotension, parfois une arythmie sinusale, et que la carte du pouls est une double veine.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la carence en vitamine B1
Sur le plan clinique, les maladies suivantes telles que l'encéphalite virale, la méningite, la laryngite aiguë, le ronflement des mains et des pieds, l'intoxication aiguë, le tétanos et la cardiopathie congénitale doivent être exclues.
