faible QI
introduction
Introduction à l'arriération mentale Le retard mental (MR) est un groupe de maladies dans lesquelles la fonction intellectuelle générale est nettement inférieure au même âge et dont le même degré est accompagné de troubles du comportement adaptatifs. Le QI (QI) est inférieur à la moyenne de la population de 2,0 écart-type (le QI de la population est fixé à 100, la valeur du QI d'un écart-type est de 15) et le QI général inférieur à 70 (ou 75) signifie que l'intelligence est nettement inférieure à la moyenne. Le comportement adaptatif comprend à la fois la capacité de vie personnelle et la responsabilité sociale. La période de développement fait généralement référence aux moins de 18 ans. Retard mental La psychiatrie est aussi appelée "retard mental", "hypoplasie mentale" et "défauts mentaux". L'éducation et la psychologie sont appelées "arriération intellectuelle" et "défauts intellectuels". La pédiatrie est appelée "dépression intellectuelle", "retard mental" et "troubles du développement intellectuel". Les écoles d'éducation spéciale sont appelées «déficience mentale» et «déficience intellectuelle». Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie
Agent pathogène
Retard mental
Infection (20%):
Lempoisonnement représentait 12,3% des cas, les infections cérébrales avant et après la vie, telles que la rubéole, le cytomégalovirus, le toxoplasme, le virus de lherpès simplex et de nombreuses autres infections virales, notamment lhyperbilirubinémie, la toxémie et le saturnisme. , alcoolisme et utilisation à long terme de quantités excessives de phénytoïne ou de phénobarbital.
Blessure et hypoxie (10%):
Une lésion cérébrale peut survenir en raison de facteurs physiques ou mécaniques pendant l'accouchement, tels qu'une blessure à la naissance, un traumatisme cranio-cérébral, une hypoxie périnatale ou postnatale peut également endommager les tissus cérébraux, tels qu'une perte de sang importante, une anémie, une insuffisance cardiaque, une maladie pulmonaire Asphyxie néonatale, hémorragie intracrânienne, etc., ainsi que noyade, accident d'anesthésie, hypoxie cérébrale après une crise d'épilepsie.
Métabolisme (10%):
La nutrition et les maladies endocriniennes représentent 5,8%. Le métabolisme des acides aminés, des glucides, des lipides, des mucopolysaccharides, des expectorations et d'autres substances du corps peut affecter le développement et le fonctionnement des cellules nerveuses, telles que la phénylcétonurie, la galactosémie, pendant et après la naissance. Une nutrition insuffisante, en particulier des protéines, du fer et d'autres substances, réduira le nombre de cellules cérébrales chez le ftus, les nourrissons ou l'hypofonction. Les troubles endocriniens affectent également le développement mental, tel que l'hypothyroïdie.
Aberrations chromosomiques (10%):
Les aberrations chromosomiques comprennent des modifications du nombre ou de la structure d'autosomes ou de chromosomes sexuels, telles que congénitale, trisomie 18, trisomie C, syndrome de Miaou, syndrome de l'X fragile, syndrome d'hypoplasie testiculaire congénitale, Syndrome d'hypoplasie ovarienne congénitale.
Facteurs psychosociaux (10%):
Les enfants ne présentant pas de lésions organiques du cerveau sont principalement causés par des facteurs environnementaux défavorables tels que des dommages neuropsychologiques et une privation sensorielle, tels qu'un grave manque de stimulation et d'éducation précoces appropriées.
La prévention
Prévention du retard mental
La prévalence de l'IRM varie en fonction de la définition de l'IRM, des critères de diagnostic, de la méthode d'échantillonnage et de la méthode de test psychologique prescrits par chaque enquête.Selon l'American Association of Mental Retardation (AAMD) et l'OMS, la prévalence de l'IR chez l'enfant est de 1%. 2%, le Groupe de collaboration nationale a mené une enquête auprès de 85 170 enfants des régions administratives de la Chine du Nord, du Nord-Est, du Nord-Est, de la Chine de l'Est, du Sud-Ouest de la Chine et des divisions administratives le 1er mai 1988. Le taux de prévalence était de 1,20%, le taux de prévalence totale était de 0,70% dans les zones urbaines, de 1,41% dans les zones rurales, de 12,24% chez les garçons et de 1,16% chez les filles et de 0,76% chez les filles de 3 à 7 ans. 1,10%, 1,44% des enfants âgés de 7 à 11 ans, 1,50% des enfants âgés de 11 à 14 ans, le taux de prévalence augmentait avec l'âge; la prévalence de l'IR était différente selon les conditions neuroéconomiques et culturelles, la ville était de 0,78%. La zone rurale est de 2,41%, la montagne de 3,84% et la minorité de 3,60%.
1, prévention primaire
Y compris: 1 conseils déducation sanitaire et nutritionnelle, 2 soins prénatals et périnatals (gestion de la grossesse à haut risque, soins néonatals intensifs, dissuasion des femmes enceintes de consommer de lalcool, éviter ou arrêter les médicaments qui ont des effets néfastes sur le développement du ftus) 3, infection. Immunisation de maladies (virus, bactéries, protozoaires) 4; examen et consultation du métabolisme génétique (éviter le mariage de parents proches, porteurs trouvés); 5 protection de l'environnement (prévention de la pollution physique et chimique, des intoxications et du bruit) 6, réduction des traumatismes et des accidents cranio-cérébraux Traitez correctement les maladies du cerveau et contrôlez les convulsions; 7 renforcez l'éducation préscolaire et la formation précoce; 8 interdisez la négligence et la maltraitance d'enfants et prenez les mesures ci-dessus pour prévenir l'apparition de la MR.
2, prévention secondaire
Les mesures comprennent: 1 Le suivi des nouveau-nés à haut risque, la détection précoce des maladies, le traitement, en particulier l'attention, la nutrition précoce (protéines et fer, zinc et autres oligo-éléments) et une stimulation environnementale appropriée ont un effet positif sur le développement mental, 2 couples d'âge scolaire Les enfants d'âge préscolaire sont soumis à des contrôles de santé réguliers (développement physique, nutritionnel, mental et psychologique, visuel et auditif); 3 dépistages métaboliques néonatals (tels que l'hypothyroïdie, la phénylcétonurie) 4; diagnostic prénatal, amniocentèse (maladie des chromosomes, Anomalies du tube neural, maladies métaboliques), la prévention secondaire repose principalement sur le diagnostic précoce et le traitement spécial.
3, trois niveaux de prévention
Il est nécessaire que la société, les écoles et les familles coopèrent à la prévention globale, au dépistage précoce de l'IRM, à l'intervention précoce et à la stimulation, à l'aide efficace aux familles, au maintien de la structure familiale et à l'amélioration du fonctionnement des enfants IRM.
Le moyen fondamental de la prévention consiste à approfondir en permanence létude de létiologie de la RM. Ce nest quen prenant des mesures contre la cause que la prévention pourra être plus efficace.
Complication
Retard mental Des complications
Si l'état est extrêmement grave, les sentiments et les perceptions du patient sont évidemment réduits, la fonction motrice est altérée de manière significative, les mains et les pieds sont inflexibles ou ne peuvent pas marcher pendant toute la vie, et il existe souvent de multiples crises d'incapacité et d'épilepsie. La formation peut être sensible.
Symptôme
Symptômes de retard mental symptômes communs troubles du développement du cerveau les nourrissons parlent de convulsions tardives
La résonance magnétique est généralement classée en quatre catégories d'intensité légère, modérée, sévère et extrêmement sévère en fonction du QI et des troubles du comportement adaptatifs.
1. La psychiatrie MR légère est aussi appelée stupide
Le QI est compris entre 50 et 70, et le comportement adaptatif est légèrement défectueux. Le développement précoce est légèrement plus lent que la normale et pas aussi vivant que les enfants normaux, car il ne s'intéresse guère aux choses. Faites les choses ou suivez les règles, ou agissez de manière grossière. Le développement de la parole est légèrement en retard et le vocabulaire abstrait est moins. Faibles capacités d'analyse et problèmes superficiels. Les performances scolaires sont pires que celles de lenfant moyen. Il peut réciter le texte mais il ne peut pas être utilisé correctement. Il est difficile de compléter lapplication arithmétique. Des compétences pratiques et des capacités pratiques de lecture et d'affichage sont disponibles grâce à l'éducation spéciale. Une fois adulte, tu peux faire des travaux ménagers généraux et un travail spécifique simple. Il y a un manque dopinion et de dépendance et il nest pas bon pour faire face aux changements du monde extérieur, il est vulnérable à linfluence et au contrôle des autres. Peut s'adapter à la société sous la direction.
2. La RM modérée est aussi appelée ignorance
Le QI est compris entre 35 et 49, et le comportement adaptatif est moyennement défectueux. Tout le développement est plus lent que les enfants normaux. La fonction du langage est incomplète, les mots manquent de clarté, le vocabulaire fait défaut et seule une réflexion concrète simple peut être réalisée.Le concept abstrait nest pas facile à établir. La capacité de distinguer le milieu environnant est faible et seule la surface et la fragmentation des choses peuvent être reconnues. Aucun progrès ne peut être réalisé en lecture et en informatique. Après une éducation et une formation à long terme, vous pouvez apprendre des effets interpersonnels simples, des habitudes d'hygiène de base, des habitudes sécuritaires et des compétences manuelles simples.
3. MR sévère, également connu sous le nom d'ignorance
Le QI est compris entre 20 et 34, et le comportement adaptatif est gravement déficient. Tous les aspects du développement ont été lents durant les premières années. La prononciation est vague, le discours est très petit et la capacité dexpression personnelle est extrêmement faible. Manque de concepts abstraits et manque de compréhension. Puérilité émotionnelle. L'action est très maladroite. Avoir un certain degré de capacité de défense, peut éviter un danger évident. Après une formation systématique, vous pouvez développer des habitudes de vie et d'hygiène simples, mais la vie nécessite l'attention des autres. Quand tu seras grand, tu pourras effectuer un travail physique simple et fixe sous surveillance.
4. MR extrêmement lourd, également connu comme idiot
Le QI est inférieur à 20 et le comportement adaptatif est extrêmement imparfait. Je ne comprends pas tout. Manque de fonction de la langue, tout au plus appellera "papa", "mère", etc., mais ne peut pas vraiment identifier les parents, souvent inconscients en hurlant. Manque d'instinct de protection personnelle, je ne sais pas pour éviter les dangers évidents. La réponse émotionnelle est primitive. Les sentiments et les perceptions sont considérablement réduits. La fonction motrice est considérablement entravée, les mains et les pieds ne sont pas flexibles ou ne peuvent pas marcher à vie. Il y a souvent des incapacités multiples et des crises d'épilepsie. On ne peut pas s'occuper de la vie personnelle et la plupart d'entre eux meurent prématurément. Les survivants peuvent réagir à l'entraînement des pieds de leurs adversaires.
Examiner
Contrôle d'infériorité
Tout d'abord, l'examen neuropsychiatrique
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Tests de laboratoire comprenant le sang, l'urine, le cerveau, l'examen biochimique de la colonne vertébrale, les examens radiographiques et tomodensitométriques craniens, l'angiographie cérébrale, l'électroencéphalogramme, le potentiel évoqué, l'audiométrie, l'analyse chromosomique, la fonction hypophysaire, thyroïde, gonadique, surrénalienne, virus (tels que le cytomégalovirus, le virus de la rubéole), les protozoaires (tels que le toxoplasme) et les tests de détection des anticorps, etc., doivent être sélectionnés en fonction des besoins du diagnostic.
Troisièmement, test d'intelligence et jugement de comportement
Le test d'intelligence multi-usage IRM doux, l'IRM sévère ci-dessus est souvent difficile à utiliser, doit s'appuyer sur l'échelle de notation du comportement, et l'échelle d'évaluation n'est pas aussi fiable que le test d'intelligence pour identifier une IRM légère. Les deux méthodes doivent donc être utilisées ensemble. Les résultats de l'inspection doivent être analysés de manière exhaustive.
Méthode de test d'intelligence
(1) Méthode de dépistage Selon la méthode du test dintelligence générale, le traitement prend souvent beaucoup de temps, parfois 1 à 2 heures ou plus, ce qui ne convient pas au dépistage général chez lenfant ou la santé. Par conséquent, certaines méthodes de dépistage simples sont utilisées. La plupart des contenus sont choisis parmi diverses méthodes classiques de test dintelligence: le test ne prend que peu de temps, les cas suspects peuvent être initialement examinés et les résultats ne peuvent être utilisés que comme base pour un examen plus approfondi. Par conséquent, le diagnostic est établi.A l'heure actuelle, les méthodes de dépistage couramment utilisées en Chine sont les suivantes.
1 test de dépistage du développement de Denver (DDST): convient aux enfants de la naissance à 6 ans, la méthode est simple et facile à utiliser, il prend moins de temps, loutil est simple, la fiabilité et la validité sont bonnes, cette méthode a été largement utilisée dans le monde entier. Adoptée, la Chine a commencé à appliquer cette méthode au début des années 80. Shanghai, Beijing et d'autres pays ont normalisé la DDST en fonction des caractéristiques de la société, de l'économie, de la langue, de la culture, des méthodes pédagogiques et de l'environnement géographique de la Chine, et ont cartographié le développement intellectuel des enfants. Échelle (DDST-R).
2) Test du peintre: selon la forme humaine dessinée, le score de développement mental est jugé et il convient au dépistage de l'intelligence des enfants âgés de 5 à 12 ans: les plus jeunes ont des scores plus élevés et les plus âgés des scores plus faibles. Il existe une nette corrélation entre le test et le QI obtenu à partir d'autres tests d'échelle d'intelligence.
(2) Méthode de diagnostic
1 Echelle d'intelligence Webster pour enfants (WISC-CR): pour les enfants âgés de 6 à 16 ans.
2 Échelle d'intelligence de l'enfant de Chine-Wei (CWYCSI): pour les enfants âgés de 4 à 6 ans.
3 L'échelle de développement du nourrisson (Gessell ScaleR) convient aux enfants de 0 à 3 ans.
2. Évaluation du comportement adaptatif
(1) L'échelle de capacité de vie sociale des enfants en bas âge est applicable aux enfants âgés de 6 mois à 13 ans et à 15 ans.Cette échelle est un outil indispensable pour diagnostiquer l'IRM et le classement.
(2) Notation neurologique comportementale néonatale (NBNA) Le groupe d'associations nationales a déterminé la gamme normale de NBNA néonatale dans le pays par le biais d'investigations et de recherches et son développement clinique devrait être effectué progressivement.
Diagnostic
Diagnostic de retard mental
Méthode de diagnostic
Tout dabord, en fonction du QI, du comportement adaptatif et de lâge dapparition, déterminez sil existe un MR, puis trouvez la cause du MR.
Au cours du processus de diagnostic, les antécédents de croissance et de développement de l'enfant doivent être recueillis en détail et des examens physiques et neuropsychiatriques doivent être effectués de manière exhaustive, afin de déterminer leur niveau d'intelligence et leur faculté d'adaptation, ainsi que les indicateurs de croissance et de développement d'enfants de différents âges et à différents stades de développement. , faire des jugements cliniques. En même temps, avec la méthode de test d'intelligence appropriée, le diagnostic peut être établi et la gravité de l'IRM peut être déterminée.
1. Collection d'antécédents médicaux
(1) Antécédents familiaux: il est nécessaire de savoir si les parents sont mariés à des parents proches et s'il y a des aveugles, des muets, de l'épilepsie, de la paralysie cérébrale, des malformations congénitales, des problèmes de santé mentale et des maladies mentales dans la famille.
(2) Antécédents de grossesse maternelle: demandez à la mère s'il y a une infection virale, une fausse couche, une hémorragie, une blessure, la prise de drogues chimiques, l'exposition à un poison, la radiothérapie, s'il y a une hypothyroïdie, un diabète et une malnutrition grave, et s'il y a des naissances multiples ou du liquide amniotique. Fonction placentaire excessive et incomplète, incompatibilité des groupes sanguins chez la mère et l'enfant.
(3) Antécédents de naissance: quils soient prématurés ou périmés, quils aient un mode de production anormal, que leur poids à la naissance soit faible, quil existe une suffocation, une lésion congénitale, une hémorragie intracrânienne, un ictère grave et une malformation congénitale.
(4) Histoire de la croissance et du développement: y compris les épisodes neuropsychiatriques, tels que le moment où les grands mouvements tels que lever la tête, sasseoir, marcher, etc., lutilisation des doigts pour détecter lachèvement de mouvements fins comme les petits jouets et les nécessités quotidiennes, crier les pères et mères, écouter la parole, etc. L'état de développement de la fonction du langage, ainsi que d'autres comportements intellectuels tels que l'alimentation, l'habillage et le contrôle des selles.
(5) Antécédents pathologiques passés et présents: s'il existe un traumatisme cranio-cérébral, une hémorragie, une infection du système nerveux central, une infection systémique sévère, des convulsions, etc.
2. examen physique
Examen physique
3. Examen de développement
Examen de développement
4. Examen neuropsychiatrique
Examen neuropsychiatrique
5. Inspection de laboratoire
Les tests de laboratoire comprennent les tests sanguins, urinaires, cérébraux et biochimiques du liquide céphalorachidien, les examens radiologiques et tomodensitométriques craniens, l'angiographie cérébrale, l'EEG, les potentiels évoqués, l'audiométrie, l'analyse chromosomique, les tests de la fonction surrénalienne, surrénaliens, virus (comme le cytomégalovirus, le virus de la rubéole), les protozoaires (comme le toxoplasme) et les anticorps. Les éléments pertinents doivent être sélectionnés en fonction des besoins de diagnostic.
6. Test d'intelligence et jugement de comportement
Le test d'intelligence multi-usage IRM léger, l'IRM sévère supérieur à l'utilisation de méthodes de test d'intelligence sont souvent difficiles, doit s'appuyer sur l'échelle d'évaluation du comportement, et l'échelle d'évaluation n'est pas aussi fiable que le test d'intelligence permettant d'identifier une IRM légère. Par conséquent, les deux méthodes doivent être utilisées ensemble et les résultats doivent être analysés de manière exhaustive.
Diagnostic différentiel
1. Enfants autistes La plupart des enfants autistes ont différents niveaux de déficience intellectuelle, mais ont principalement des interactions sociales, des dommages à la communication linguistique, des stéréotypes et des actions répétitives, et obligés d'adhérer à la même façon et à d'autres comportements étranges.
2. Les enfants atteints de schizophrénie commencent généralement après 7 ou 8 ans, ils ont une pensée incohérente, des idées délirantes, des hallucinations et de lindifférence. En plus de la récession, les défauts mentaux généraux ne sont pas évidents.
3. La psychose organique a des infections, des empoisonnements, des traumatismes et dautres antécédents médicaux ou des signes neurologiques, bien quelle soit accompagnée de défauts intelligents, mais elle nest pas aussi complète que le retard mental, mais présente moins dobstacles dans lacquisition des compétences essentielles.
