Conjonctivite à inclusions
introduction
Introduction à la conjonctivite à corps d'inclusion La conjonctivite corporelle d'inclusion est une conjonctivite causée par la chlamydia de type antigène DK dans Chlamydia trachomatis La conjonctivite d'inclusion est une filtration aiguë ou subaiguë provoquée par la Chlamydia trachomatis de type D-K par contact sexuel ou par le canal de naissance. Conjonctivite folliculaire. Ce type de chlamydia infecte l'urètre masculin et le col de l'utérus et se propage à la conjonctive par contact sexuel ou entre le visage et les yeux. La piscine peut propager indirectement la maladie et le nouveau-né peut également être infecté par un accouchement. Cliniquement, il se divise en une conjonctivite corporelle à inclusion néonatale et adulte. Souvent envahi et les deux yeux, pour début aigu. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,006% -0,008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: transmission sexuelle, transmission par le canal de naissance Complications: infections respiratoires
Agent pathogène
Étiologie de la conjonctivite du corps d'inclusion
(1) Causes de la maladie
L'agent pathogène est Chlamydia trachomatis de type D. Ce type de chlamydia peut provoquer une cervicite et une urétrite. L'infection de l'il provient du système génito-urinaire et envahit souvent les yeux. Il s'agit d'une maladie aiguë.
(deux) pathogenèse
Elle est liée à la réaction allergique locale causée par la chlamydia.
La prévention
Inclusion prévention de la conjonctivite corporelle
Renforcer la publicité et linformation sur les maladies sexuellement transmissibles et traiter activement les femmes enceintes atteintes de Chlamydia trachomatis cervicitis afin de réduire linfection des nouveau-nés. Les nouveau-nés utilisent une pommade oculaire à l'érythromycine à 0,5% après la naissance, ce qui a un bon effet thérapeutique préventif. Les mesures spécifiques sont les suivantes:
1. Les patients présentant une urétrite ou une cervicite incluse doivent être traités activement.
2. Faites attention à l'hygiène personnelle et ne partagez pas les serviettes.
3. Il est formellement interdit à ceux qui présentent une conjonctivite à inclusion de pénétrer dans la piscine publique afin d'empêcher la propagation de l'infection par d'autres personnes.
Complication
Complications de la conjonctivite à corps d'inclusion Complications, infections respiratoires
Après la phase aiguë, la conjonctive est toujours hypertrophique, l'hyperémie et les follicules, d'une durée de 3 mois à 1 an, sans vasospasme, sans cicatrices et une régression naturelle, pouvant être compliquée par des infections respiratoires.
Symptôme
Inclusion des symptômes de la conjonctivite dans le corps symptômes courants ulcère de la cornée ulcère purulente sécrétion infection oculaire hyperémie conjonctivale hypertrophie des ganglions lymphatiques corps étranger conjonctival
1. Conjonctivite corporelle à inclusion néonatale, également appelée pus corporel à inclusion néonatale, à la naissance du nouveau-né, infectée dans le canal utérin de la cervicite à Chlamydia, 50 à 70% du canal utérin de la mère infecté par Chlamydia trachomatis Les enfants nés d'un enfant peuvent être infectés par Chlamydia trachomatis, dont 20% à 50% peuvent développer une conjonctivite.Le Chlamydia trachomatis est l'agent pathogène le plus couramment signalé dans les cas de conjonctivite néonatale signalés ces dernières années, avec une incidence pouvant atteindre 74%, avec une incubation de 5 à 12 jours. Pour les performances aiguës ou subaiguës, gonflement des paupières, hyperhémie conjonctivale de flegme, hypertrophie, hypertrophie du mamelon, observés principalement dans la conjonctive des mâchoires inférieure et inférieure, la couche adénoïde de la conjonctive néonatale ne s'est pas encore développée, donc pas de formation folliculaire au bout de 2 à 3 mois. Il peut y avoir formation de pseudo-membranes. Lorsque la cornée est impliquée, il peut sagir dune légère inflammation épithéliale ou dune infiltration sous-épithéliale autour de la cornée. En général, les ulcères de la cornée ne se produisent pas et il existe de nombreuses sécrétions, qui sont initialement séreuses, mais se développent rapidement pour devenir purulentes. Elle doit être différenciée de la conjonctivite gonococcique néonatale et être transférée dans la phase chronique au bout de 2 à 3 semaines environ. Au stade avancé de la maladie, une formation folliculaire importante se produira. Elle disparaîtra spontanément en 3 mois à 1 an sans cicatrices ni vasospasme cornéen.
2, conjonctivite du corps à inclusion pour adultes, également appelée conjonctivite de natation, car de nombreux patients ont des antécédents de nage dans une piscine polluée; en fait, la maladie est contaminée par une infection du système urinaire à Chlamydia trachomatis de type DK, une serviette ou une eau. Pour les yeux: on appelle cela une infection de contact, les gynécologues examinant les patients atteints de cervicite à Chlamydia, les sécrétions peuvent également tomber malades, la période d'incubation de 5 à 12 jours, souvent d'un seul il en premier, après 1 à 3 semaines après l'autre il Au début, la conjonctive est congestionnée et bientôt les paupières sont rouges et enflées, les ganglions lymphatiques de l'oreille sont enflés, la conjonctive de la cheville contient de nombreux follicules, le bas étant le plus épais, la conjonctive étant épaisse en raison de l'infiltration cellulaire, le sac conjonctival contient de nombreuses sécrétions pures et contient beaucoup de polymorphisme. Le frottis conjonctival est visible dans le corps d'inclusion dans les leucocytes nucléés.Après la disparition de la phase aiguë, la conjonctive est toujours hypertrophique, encombrée et présente des follicules.Elle dure de 3 mois à 1 an, il n'y a plus de vasospasme, il n'y a pas de cicatrice et il disparaît naturellement.
Examiner
Examen de la conjonctivite à corps d'inclusion
1. Le frottis de sécrétion ou le grattage conjonctival peuvent être utilisés pour la coloration de Giemsa. Des neutrophiles peuvent être observés. Des corps d'inclusion de Chlamydia peuvent être trouvés dans certaines cellules épithéliales. Le dosage par anticorps marqué par immunofluorescence et le dosage par immunosorbant lié à un immunoenzyme peuvent également être utilisés pour le diagnostic. .
Conjonctivite néonatale à corps d'inclusion: la sécrétion est purulente, la quantité est importante, elle peut être utilisée pour le frottis, sans bactéries ni corps d'inclusion.
Conjonctivite à corps d'inclusion chez l'adulte: sécrétion purulente du sac conjonctival, contenant un grand nombre de leucocytes polymorphonucléaires, raclage conjonctival de corps d'inclusion visibles.
2. examen pathologique
Histologiquement, bien que Chlamydia trachomatis nenvahisse que les cellules épithéliales de la conjonctive, les modifications pathologiques atteignent les tissus profonds: au début de la lésion, les cellules épithéliales sont dégénérées et exfoliées, lhyperplasie profonde, la néovascularisation des couches stromales, lhyperplasie des tissus fibreux, linfiltration de cellules inflammatoires et la formation de mamelons. Les lymphocytes infiltrants s'agrègent pour former des follicules, la dégénérescence et la nécrose du centre folliculaire et les débris de cellules phagocytaires, en particulier les macrophages de débris nucléaires, appelés cellules de Leber, et des spécimens conjonctivaux de trachome actif ont été révélés être des études immunohistochimiques: la conjonctive Les cellules inflammatoires infiltrées par l'épithélium sont principalement des granulocytes polymorphonucléaires, des macrophages, des lymphocytes T et des cellules dendritiques; les cellules inflammatoires infiltrées dans la matrice sont principalement des follicules lymphoïdes formés par des lymphocytes B, des cellules plasmatiques infiltrantes diffuses et diffusées. Infiltration de lymphocytes B, de cellules dendritiques, de lymphocytes T, de macrophages et de granulocytes polymorphonucléaires.
Des échantillons de grattage conjonctival peuvent être trouvés dans les corps d'inclusion: les corps d'inclusion basophiles sont facilement détectés dans le cytoplasme des cellules épithéliales.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la conjonctivite à corps d'inclusion
Selon les manifestations cliniques, il est facile à diagnostiquer. La méthode de test de laboratoire est la même que celle du trachome. Les inclusions basophiles sont facilement détectées dans le cytoplasme des cellules épithéliales de la conjonctivite corporelle à inclusion néonatale. La détection sérologique a peu dintérêt pour le diagnostic de linfection oculaire. Cependant, la détection des taux d'anticorps IgM est très utile pour le diagnostic de pneumonie à chlamydia infantile.La conjonctivite corporelle à inclusion néonatale doit être identifiée avec l'infection à Chlamydia trachomatis et à Neisseria gonorrhoeae.
Diagnostic différentiel
1. Conjonctivite folliculaire chronique (conjonctivite folliculaire chronique) La cause en est inconnue, elle est fréquente chez les enfants et les adolescents. Les deux sont bilatéraux. La conjonctive du condyle inférieur et de la mâchoire inférieure se caractérise par une taille uniforme, des follicules bien disposés, aucune tendance à la fusion, une hyperhémie conjonctivale, Il y a des sécrétions, mais pas d'hypertrophie, auto-cicatrisation sans laisser de traces après quelques années, pas de vasospasme cornéen, pas de sécrétions et hyperémie conjonctivale et autres symptômes d'inflammation, folliculose conjonctivale, généralement pas de traitement, seulement Traité avec la conjonctivite chronique quand il y a des symptômes.
2. Conjonctivite vernale (conjonctivite vernale) Le mamelon de l'hyperplasie conjonctivale est large et plat, sans lésion de la crête iliaque supérieure, sans vasospasme cornéen et avec un grand nombre d'éosinophiles dans le frottis de sécrétion conjonctival.
3. Conjonctivite d'inclusion La principale différence entre cette maladie et le trachome réside dans le fait qu'il existe une conjonctive et une conjonctive sacrale importantes sous le follicule, qu'il n'y a pas de vasospasme cornéen et que le laboratoire peut transmettre des anticorps monoclonaux dirigés contre différents antigènes de Chlamydia. Des tests d'immunofluorescence sont effectués pour identifier les sérotypes d'antigènes à identifier.
4. Conjonctivite papillaire géante Le mamelon de la conjonctive provoqué par cette maladie peut être confondu avec les follicules de trachome, mais il existe des antécédents clairs d'usure des lentilles de contact.
5. Le trachome: peut survenir à tout âge, la conjonctive supérieure et la conjonctive condylienne supérieure présentent une hyperplasie du mamelon, une formation folliculaire, une forme irrégulière, une taille, une disposition irrégulière, des vaisseaux sanguins brouillés, des cicatrices après le rétablissement, un vasospasme cornéen, La sécrétion n'est pas purulente.
6. Conjonctivite gonococcique néonatale: généralement 2 à 3 jours après la naissance, un grand nombre de sécrétions purulentes, un frottis peut permettre de détecter Neisseria gonorrhoeae.
