xérose conjonctivale
introduction
Introduction à la xérostomie conjonctivale Le xérosis conjonctival est un phénomène de sécheresse conjonctivale qui est principalement dû aux lésions du tissu conjonctival lui-même, pour diverses raisons. Dans des circonstances normales, les larmes sécrétées par la glande lacrymale et les cellules de la conjonctive gardent la conjonctive constamment humide, et une fois que la fonction hydratante susmentionnée est détruite, la sécheresse conjonctivale se produit. La sécheresse conjonctivale peut être divisée en xérose conjonctivale épithéliale et xérose conjonctivale substantielle. Application clinique de gouttes pour les yeux à lhuile de foie de morue, associées à une solution antibiotique et à une pommade pour les yeux afin de prévenir et de traiter les infections secondaires, les ulcères de la cornée et le ramollissement de la cornée. En temps normal, la surface de la cornée conjonctive est recouverte d'une couche d'huile sécrétée par les glandes de Meibomius, la couche inférieure étant la couche aqueuse sécrétée par la glande lacrymale, la couche la plus interne étant la couche de mucus sécrétée par les cellules du gobelet, formant ensemble une couche de protection et d'hydratation. Le film lacrymal conjonctival, lorsque la couche de cellules épithéliales conjonctivale et le tissu sous-conjonctival sont détruits par des lésions, telles qu'une cicatrice de trachome grave, une conjonctivite à diphtérie, un pemphigus conjonctival, une lésion chimique conjonctivale ou une brûlure thermique, après irradiation aux rayons X, en raison de cicatrices importantes La cicatrice bloque la formation du canal lacrymal, détruit la glande lacrymale et les cellules du gobelet conjonctival, de sorte que les larmes et le mucus ne peuvent pas mouiller le globe oculaire.En outre, les paupières sont fermées pour diverses raisons et la conjonctive et la cornée peuvent être séchées longtemps. . Connaissances de base La proportion de maladie: 3% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: kératopathie filamenteuse
Agent pathogène
Causes de la sécheresse conjonctivale
Malabsorption (35%):
Lindigestion, la gastro-entérite, la dysenterie, etc. peuvent affecter labsorption de la vitamine A et le manque de vitamine A peut provoquer des lésions de lépithélium de la paroi intestinale, formant ainsi un cercle vicieux et une consommation excessive denfants en croissance et en développement, La demande en vitamine A est importante et la consommation de vitamine A augmente en cas de rougeole, de pneumonie, de coqueluche, etc.
Carence en vitamine A (30%):
Une déficience en vitamine A chez l'adulte est parfois observée dans les maladies digestives gastro-intestinales sévères à long terme, la malabsorption de la vitamine A, les maladies du foie et des poumons: telles que la cirrhose, le cancer du foie avancé, de graves lésions du foie dues à de graves lésions du foie, entraînant une carence en vitamine A liposoluble .
Sécrétion anormale (20%):
En temps normal, la surface de la cornée conjonctive est recouverte d'une couche d'huile sécrétée par les glandes de Meibomius, la couche inférieure étant la couche aqueuse sécrétée par la glande lacrymale, la couche la plus interne étant la couche de mucus sécrétée par les cellules du gobelet, formant ensemble une couche de protection et d'hydratation. Le film lacrymal conjonctival, lorsque la couche de cellules épithéliales conjonctivale et le tissu sous-conjonctival sont détruits par des lésions, telles qu'une cicatrice de trachome grave, une conjonctivite à diphtérie, un pemphigus conjonctival, une lésion chimique conjonctivale ou une brûlure thermique, après irradiation aux rayons X, en raison de cicatrices importantes La cicatrice bloque la formation du canal lacrymal, détruit la glande lacrymale et les cellules du gobelet conjonctival, de sorte que les larmes et le mucus ne peuvent pas mouiller le globe oculaire.En outre, les paupières sont fermées pour diverses raisons et la conjonctive et la cornée peuvent être séchées longtemps. .
La prévention
Prévention de la sécheresse conjonctivale
Son incidence représente 2,7% de la population et environ 30 millions de personnes en Chine souffrent de kératoconjonctivite à divers degrés.
Étant donné que de nombreux patients atteints de sécheresse oculaire ne savent pas comment prendre soin de leurs yeux en temps normal, le développement des lésions est souvent accéléré, leur degré d'aggravation et aggravé, et parce que les ophtalmologistes des hôpitaux de base ne comprennent pas suffisamment cette maladie, ils sont souvent mal diagnostiqués et pas à temps. Le diagnostic correct et le traitement est même donné le mauvais traitement.
Mesures de prévention de la sécheresse oculaire:
1, développez l'habitude de cligner des yeux, la maladie de l'il sec est une maladie de type stress, le problème est que les yeux regardent dans la même direction pendant un long moment, le meilleur moyen d'éviter la fatigue oculaire est donc de reposer correctement et d'éviter un fonctionnement en continu.
(1) Il est très important davoir une paire de lunettes appropriée.Pour les plus de 40 ans, il est préférable dutiliser un objectif à double foyer ou de porter des lunettes avec un degré moindre de frappe.
(2) La posture et la distance du travail sont également très importantes: essayez de maintenir la distance à 60 cm et ajustez la posture la plus appropriée pour que la ligne de mire puisse être réduite d'environ 30 °. Cet angle permet de détendre les muscles du cou et Réduisez au minimum la surface de l'oeil exposée à l'air.
2, les opérateurs informatiques à long terme, devraient manger plus de légumes et de fruits frais, tout en augmentant l'apport en vitamines A, B 1, C, E, afin de prévenir la sécheresse cornéenne, la sécheresse oculaire, la baisse de la vision et même la cécité nocturne. Les opérateurs dordinateurs devraient consommer plus daliments riches en vitamine A. La vitamine C peut effectivement inhiber loxydation cellulaire. B1 peut nourrir les nerfs, les légumes à feuilles vertes contiennent beaucoup de vitamine B1 et le thé vert peut être consommé correctement au quotidien.Le lipopolysaccharide contenu dans le thé peut améliorer la fonction hématopoïétique de l'organisme, il a également pour fonction de prévenir les dommages dus aux radiations.
3. Afin d'éviter l'écran réfléchissant ou flou, l'ordinateur ne doit pas être placé du côté opposé ni à l'arrière de la fenêtre. L'éclairage ambiant doit être doux. S'il y a une fenêtre derrière l'opérateur, le rideau doit être tiré vers le haut pour éviter que la lumière vive ne brille directement sur l'écran et ne réfléchisse l'image brillante. Fatigue oculaire, généralement, une personne moyenne cligne des yeux moins de 5 fois par minute pour sécher ses yeux.Lorsqu'une personne travaille devant l'ordinateur, le nombre de clins d'il ne représente qu'un tiers de ce qui est habituel, ce qui réduit le lubrifiant et l'enzyme présents dans les yeux. La sécrétion, devrait être plus clignotant, au moins une fois toutes les heures pour reposer vos yeux.
4, afin de réduire la sécheresse oculaire, vous pouvez utiliser une solution nutritive cornéenne dans l'il, telle que: gouttes pour les yeux Beifu Shu, gouttes pour les yeux Xiao Laiwei et quelques larmes artificielles, et d'autres exercices pour les yeux peuvent également détendre les yeux et réduire la vision Le rôle de la fatigue.
Complication
Complications de xérose conjonctivale Complications kératopathie filamenteuse
Il y a du mucus ou plus de débris dans le film lacrymal et il y a des filaments sur la cornée.
Symptôme
Symptômes du xérosis conjonctival Symptômes courants Yeux secs , douleurs, fatigue, conjonctive, corps étranger, yeux secs, yeux fermés, kératoconjonctivite incomplète, conjonctive, plaque sèche, kératite à valgus
La conjonctive est sèche et perd son lustre et son élasticité et la transparence est réduite. Lorsque le patient cligne de la conjonctive pendant quelques secondes, le séchage est plus évident. Si le film est examiné sur la conjonctive, on peut trouver les particules kératinisées des cellules épithéliales et une grande quantité de bacilles séchés. Par la suite, lactivité et lélasticité de la conjonctive étaient médiocres: lors de la rotation du globe oculaire, la conjonctive de la fente palatine paraissait parallèle au limbe. La bordure est sèche et non mouillée. On l'appelle une tache sèche (tache de Bitot). Au début, seule une petite quantité de petite mousse est émise à la surface de la conjonctive, qui se décompose en une forme d'un blanc grisâtre qui passe d'une ellipse à un triangle. Les premières manifestations, observées pour la première fois dans la mâchoire inférieure, dans la mâchoire inférieure, dans les plis de la conjonctive inférieure et de la demi-lune, et enfin dans le palais supérieur peuvent également apparaître une pigmentation brun clair, après la guérison, la conjonctive sèche a disparu pour la première fois, mais la pigmentation a disparu Plus lent.
Les cellules caliciformes précoces de la conjonctive ont disparu, les cellules épithéliales étaient une dégénérescence hyaline, et parfois une pigmentation a été observée. Plus tard, les cellules épithéliales se sont aplaties et épaissies, le noyau a disparu et la kératinisation a été modifiée. Etc., ou avoir des bacilles secs.
La surface de la conjonctive précoce est terne et terne, le tissu s'épaissit et a tendance à être kératinisé, de sorte que l'apparence ressemble à une peau sèche. Douleurs légères et autres, alors que la conjonctive change, la cornée est également impliquée, la couche épithéliale commence à sécher, devient trouble, entraînant une perte de vision voire une perte de vision.
Pour le valgus valgus, le défaut des paupières et la fermeture des paupières, il peut provoquer une sécheresse conjonctivale localisée et une kératite exposée, des expectorations au site exposé, une hyperhémie conjonctivale, une sécheresse, une kératinisation et un épaississement.
Examiner
Examen de la sécheresse conjonctivale
1. Test de sécrétion des larmes: la normale mesure 10-15 mm, <10 mm la sécrétion est faible, <5 m correspond à la sécheresse oculaire, aucune anesthésie de la surface oculaire n'est utilisée, le test correspond à la fonction de sécrétion de la glande lacrymale principale; après détection de l'anesthésie par la glande lacrymale Fonction de sécrétion (sécrétion basale), le temps d'observation est le même que 5min.
2, temps de rupture du film lacrymal <10 s pour linstabilité du film lacrymal.
3, expérience de larme de fougère: carence en mucine, telle que pemphigus oculaire, syndrome de Stevens-Johnson, "fougère" réduite ou même disparue.
4, biopsie et cytologie imprimée: patients atteints du syndrome de l'il sec avec diminution de la densité cellulaire gobelet conjonctivale, augmentation du ratio nucléoplasmique cellulaire, métaplasie épithéliale épidermoïde, épithélium cornéen conjonctival, en calculant indirectement la densité de cellules gobillées dans la conjonctive Gravité de la maladie
5, coloration à la fluorescéine: positif pour les défauts épithéliaux de la cornée, vous pouvez également observer la hauteur de la rivière en larmes.
6, coloration au rouge tigre: sensibilité supérieure à la fluorescéine, corne, cellules d'inactivation conjonctivale cellules positives colorées.
7, teneur en lysozyme des larmes: teneur <1 200g / ml, ou zone lytique <21,5 mm2, elle suggère un syndrome de lil sec.
8, pression osmotique lacrymale: il sec et porteur de lentilles cornéennes, pression osmotique lacrymale augmentée de 25 mOsm / L par rapport aux personnes normales, par exemple supérieure à 312 mOs / L, peut diagnostiquer le syndrome de lil sec, cest spécifique, a Valeur diagnostique.
9. Lactoferrine: si elle est inférieure à 1,04 g / ml avant l'âge de 69 ans, si elle est inférieure à 0,85 mg / ml après 70 ans, le syndrome de l'il sec peut être diagnostiqué.
10, vérification du taux de clairance des larmes: le but est de comprendre le retard de la clairance des larmes en utilisant la spectrophotométrie de fluorescence.
11. Compteur d'il sec ou imageur d'interférence de film lacrymal: Comprenez la couche lipidique du film lacrymal, il sec, en particulier chez les patients atteints d'ILD, la couche lipidique du film lacrymal est anormale, par rapport à l'image standard, la gravité de l'il sec peut être déduite.
12. Examen topographique de la cornée: Pour comprendre la régularité de la surface de la cornée, les paramètres réguliers de la surface de la cornée (indice de régularité de la surface et indice d'asymétrie de la surface) des patients présentant une sécheresse oculaire sont supérieurs à ceux des sujets normaux et le degré d'augmentation est corrélé positivement à la gravité de la sécheresse oculaire.
13, examen sérologique: compréhension des autoanticorps, patients SS voir anticorps anti-ANA, facteur rhumatoïde et autres résultats positifs, ce qui est propice au diagnostic de sécheresse oculaire causée par des maladies immunitaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la sécheresse conjonctivale
La maladie peut être vu dans la kératite ponctuée à la surface et doit être identifiée.
